גידולי מוח: סוגים, תסמינים, סיבות וטיפולים - נוירופסיכולוגיה - 2025

גידולים במוח הם סוג אחד של מחלה המאופיינת היווצרות רקמה לא תקינה הן במוח ובחוט השדרה (National Institute of Cancer, 2015). זהו הצטברות לא תקינה של תאים היוצרים מסה (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016).

למרות העובדה כי גוף הידע על סוג זה של ניאופלזמה התקדם במידה ניכרת בעשורים האחרונים, ועל כן שרידותם של החולים גדלה, הפרוגנוזה לא השתנתה באופן משמעותי. לפיכך, בטיפול שלה, עדיין משתמשים בגישות מסורתיות: ניתוחים, הקרנות, כימותרפיה והכנסת תרופות חדשות (Lafuente-Sánchez, 2002).

תאים הם היחידות המבניות והתפקודיות הבסיסיות עבור בני אדם. כאשר גופנו פועל בצורה מתואמת ונורמלית, מסלול ההתפתחות התקין הוא היווצרות של תאים חדשים שיחליפו תאים ישנים או פגומים. עם זאת, תאים יכולים גם להתחיל לצמוח בצורה לא תקינה ויוצרים גידול (ג'ונס הופקינס רפואה, 2016).

התפתחות בלתי מבוקרת זו של תאים נובעת ממוטציה או פגיעה של הגנים האחראים על ויסות צמיחת תאים ומוות (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016).

כאשר מנגנוני ויסות גנטיים אינם פועלים בצורה מיטבית, התאים יכולים להתחיל לצמוח ולהתחלק בצורה לא מבוקרת ולכן ליצור גידולים בכל אזור בגוף (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016).

המונים או גידולים אלה יגרמו נזק ברמה הנוירולוגית, הן בגלל הלחץ שהם יכולים להפעיל על מבנים אחרים במוח ובעמוד השדרה והן בגלל התפשטותם באזורים שונים (Johns Hopkins Medicine, 2016).

האם כל גידולי המוח והשדרה הולכים לגרום לנזק נוירולוגי?

באופן כללי, כל הגידולים ללא קשר למקום הימצאם הם יכולים להיות מסווגים שפירים או ממאירים (Johns Hopkins Medicine, 2016):

גידול שפיר

זוהי מסת תאים שאינה סרטנית שגדלה לאט ומקומית, היא אינה מתרחבת לאזורים אחרים. התאים היוצרים גידול זה דומים לתאים שאינם פתולוגיים והם מוסרים בדרך כלל בניתוח מבלי להופיע שוב.

זה יכול לפגוע ולדחוס אזורי מוח; כאשר הם ממוקמים באזורים חיוניים הם יכולים להיות מסכני חיים ג'ון הופקינס רפואה, 2016).

גידול ממאיר

זהו מסה המורכבת מתאי סרטן, הם נוטים לצמוח מהר יותר ויותר ברחבי העולם ולהתפשט לאזורים אחרים. בנוסף לשימוש בניתוחים, כימותרפיה ורדיותרפיה תכופות לטיפול שלה. באופן כללי, גידולים ממאירים מאיימים קשה על חייו של האדם הסובל מהם רפואת ג'ונס הופקינס, 2016).

לא משנה אם מדובר בגידול שפיר או ממאיר, כל ההמונים הגדלים ברקמת המוח או פולשים אליו מסוגלים לפגוע בתפקודים הנוירולוגיים השונים.

למרות שחלק מגידולי המוח יכולים להתפשט לאזורים אחרים בגוף, רובם נוטים להתפשט בין רקמות עצביות, גידולים ממאירים וגם שפירים (Johns Hopkins Medicine, 2016).

השלכות ברמת המוח ובעמוד השדרה

תלוי בסוג, גידולים יכולים לגרום לאירועים שונים ברמת המוח ובעמוד השדרה (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016):

• פגע או הרס תאים בריאים.
• פגיעה או שיבוש של תפקודם של תאים בריאים.
• זה יכול לעקוף או ללחוץ על הרקמה שמסביב.
• הם יכולים לחסום את זרימת הדם הגורמת לדלקת, חסימה, היפוקסיה, בין היתר.
• זה יכול לחסום את זרימת המידע העצבי על ידי פגיעה בנתיבים כדי לעורר כניסה או יציאה.

אף שהתדירות הנפוצה ביותר היא הופעת סימפטומטולוגיה רחבה, תועדו גם מקרים בהם נוכחות של גידול במוח או בעמוד השדרה אינה סימפטומטית.

סוגי גידולי מוח ושדרה

דוחות קליניים וניסויים זיהו יותר מ -120 סוגים של גידולי מוח ושדרה. ניתן לסווג את כל הסוגים הללו לפי מקום המוצא והביטוי, לפי סוג התאים שמקורם ו / או לפי המיקום הספציפי בו הם נמצאים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016).

- תלוי במוצא וההתרחבות

בדרך כלל בספרות המדעית, בהתאם למקורם ולהתרחבותם של גידולים מסוג זה, אנו מדברים על גידולים ראשוניים או גרורתיים:

גידול ראשוני

תאים מתחילים לצמוח באופן מקומי במערכת העצבים המרכזית. הם יכולים להיות שפירים או ממאירים ומופיעים רצוי במבוגרים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016). הנפוצה ביותר היא קרום המוח וגלימות (רפואה של ג'ונס הופקינס, 2016).

גידול גרורתי

הגידול הראשוני מסוג סרטן או ממאיר נוצר בחלק אחר בגוף ומתרחב לאזורים במערכת העצבים המרכזית (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016).

כ- 50% מגידולי המוח והגרורות הגרורתיים הם תוצר של סרטן ריאות, למרות שהם יכולים להוביל גם למלנומות, סרטן שד, סרטן כליות וסרטן אף-שריר (National Institute of Cancer, 2015).

- תלוי בסוג התא שמקורו

תלוי בסוג התא המקורי או בחלק המוח או בחוט השדרה בו הוא נמצא, חלק מהסוגים השכיחים ביותר בקרב ילדים ומבוגרים הם (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות, 2016):

גליומות

גידולים נובעים מתאי גליה (תאים התומכים בתפקודים עצביים שונים). הם מופיעים בדרך כלל בהמיספרה המוחית ובאזורים אחרים כמו עצב הראייה, גזע המוח או המוח הקטן. אנו יכולים לבצע סיווג של גליומות על סמך איזה סוג תא העיניים מושפע:

• אטרוציטומות : מתפתחות מאסטרוציטים. הם הגורם לכ- 50% מגידולי מערכת העצבים המרכזית. הצורות הנפוצות ביותר הן: אסטרוציטומה אנפלסטית, אסטרוציטופה פוליציסטית, גליפורסטומה מולטיפורמה.
• אפנדימומות : מתפתחות מהתאים הקווים את אמות המים וחללי המוח ותעלת עמוד השדרה, שם נוצר ואוחסן נוזל מוחי. זה בדרך כלל מהסוג שפיר.

-אחרים

גידולים אחרים שעשויים להופיע כוללים:

Chordomas

זה מתפתח בעמוד השדרה, הם בדרך כלל מולדים ויכולים לפלוש גם לתעלת עמוד השדרה וגם למוח.

פפילומות של כלוריד

הם משפיעים בעיקרם על ייצור נוזלים מוחיים על ידי הגברת ייצורו או חסימת זרימה רגילה.

קרנופרינוג'מס

הם בדרך כלל גדלים בבסיס המוח, באזורים הקרובים לבלוטת יותרת המוח, עצב הראייה ורקמות הסביבה. הם בדרך כלל מהסוג המולד.

גידולים עצביים של דמבריופלזמה

הם מתפתחים בדרך כלל במחצית העליונה של המוח. למרות שהם בדרך כלל בנינגו, הם גורמים למספר משמעותי של התקפים.

גידולים בתאי הנבט

הם מתפתחים מתאים שאינם נודדים במהלך התפתחות מערכת העצבים המרכזית כדי להתמיין לאיבר ספציפי. הם נוצרים בדרך כלל בתוך המוח, בסמוך לבלוטת האצטרובל ויכולים להתפשט לאזורים אחרים במוח ובעמוד השדרה. בהתאם לסוג תא הנבט שמקורו, אנו יכולים למצוא טרטומות, קרצינומות עובריות וגידולות.

מנינגיומות

הם מתפתחים בקרומים המגנים על המוח וחוט השדרה, קרומי המוח. הם בדרך כלל שפירים ואינם נוטים לפלוש לרקמות סמוכות.

גידולים עצביים פרימיטיביים

הם מתפתחים בדרך כלל מתאים פרימיטיביים או לא בשלים שנמצאים במהלך התפתחות מערכת העצבים. זה יכול להתפשט ברחבי המוח וחוט השדרה בצורה לא סדירה. ישנם שני סוגים נפוצים מאוד:

• מדולובלסטומות : הם מופיעים בלמעלה מ- 25% מגידולי המוח בילדות. הם נוצרים בדרך כלל במוח ויכולים להתפשט בכל חוט השדרה.
• נוירובלסטומות : הם מתפתחים בדרך כלל מעל בלוטות יותרת הכליה, אך יכולים להיות ממוקמים באזורים אחרים במוח ובחוט השדרה.

גידולים בכלי הדם

הם מתפתחים בכלי הדם המספקים את המוח ואת חוט השדרה.

תסמינים

כפי שראינו ישנם מגוון רחב של גידולים, לכן התסמינים ישתנו בהתאם למיקום הגידול. בנוסף, גודל וקצב הגידול יקבעו גם את מהלך הקליני של התסמינים (Johns Hopkins Medicine, 2016).

כמה מהתסמינים השכיחים ביותר שיכולים להופיע הם (רפואה של ג'ונס הופקינס, 2016):

• כאבי ראש או כאבי ראש
• פרקי התקפים.
• קושי להתרכז או לדבר.
• שינויים באישיות
• שינויים התנהגותיים
• חולשה או שיתוק של חלק מסוים בגוף או בצד שלם.
• אובדן שמיעה.
• אובדן ראייה
• בלבול וחוסר התמצאות.
• שכחה ואובדן זיכרון.

תסמינים אלו מסווגים לרוב תלוי אם מקורם בגידול במוח או בעמוד השדרה (המכון הלאומי לסרטן, 2015):

• תסמינים של גידולים במוח: כאב ראש בבוקר הקלה על ידי הקאות; משבר עווית; בעיות ראייה, שמיעה או דיבור או קשיים; אובדן תיאבון; בחילה והקאות חוזרים; שינויים באישיות, במצב רוח, בהתנהגות או ביכולת להתרכז; אובדן שיווי משקל או קושי בהליכה; חולשה וישנוניות מוגזמת (המכון הלאומי לסרטן, 2015).
• תסמינים של גידולים בעמוד השדרה : כאבים בגב שמתפשטים לגפיים; שינוי בהרגלי המעי או קושי במתן שתן; חולשה וחוסר תחושה ברגליים ובזרועות; קושי בהליכה (המכון הלאומי לסרטן, 2015).

סיבות

מחקרים קליניים עדכניים אינם יודעים עדיין את הגורמים להתפתחות גידולים ראשוניים בעמוד השדרה. חלק מהגורמים הנחקרים הם: וירוסים, מוטציות גנטיות, חשיפה לכימיקלים או לחומרים מסוכנים והפרעות במערכת החיסון (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016).

מצד שני, ידוע שצריכת אלכוהול וטבק או הרגלים תזונתיים לא בריאים שונים קשורים לסוגים מסוימים של סרטן, אך אף אחד מהם לא היה קשור לנוכחות גידולים ראשוניים במערכת העצבים המרכזית (המכון הלאומי לנוירולוגי) הפרעות ושבץ מוחי, 2016).

יש מספר קטן של חולים בהם זוהו כמה גורמים גנטיים ספציפיים: נוירופיברומטוזיס וטרשת שחפת (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016).

מי מקבל גידולים במוח או בעמוד השדרה?

הערכות סטטיסטיות מעריכות כי בארצות הברית יכולים לעלות יותר מ 359,000 איש עם אבחנת גידולים של מערכת העצבים המרכזית. בנוסף, יותר מ- 195,000 מקרים חדשים מאובחנים מדי שנה (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016)

באופן כללי, גידולים במוח נפוצים יותר מאלו בעמוד השדרה. הם יכולים להופיע בכל גיל; עם זאת, הם שכיחים יותר בקרב מבוגרים בגילאים בגיל העמידה ובצעירים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016)

למרות זאת, יותר מ -3,200 גידולים במערכת העצבים המרכזית מאובחנים אצל ילדים בכל שנה (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2016).

גורמי סיכון לגידולים במערכת העצבים המרכזית

כמה מחקרים הראו כי ישנם כמה מצבים שיכולים להגביר את הסיכון להתפתחות גידולים מסוג זה (Community Cancer Support, 2016):

• חשיפה לויניל כלוריד.
• קְרִינָה.
• זיהום בנגיף Epsein-Barr.
• HIV- חיובי.
• השתלת איברים.
• לימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית.

בנוסף, זוהו כמה גורמים גנטיים (קהילת התמיכה בסרטן, 2016):

• Neurofibromatosis סוג 1 או 2.
• היפל-לינדאו.
• טרשת נפוצה.
• תסמונת לי-פרומני.
• תסמונת טורקוט מסוג 1 וסוג 2.
• תסמונת קלינפלטר.
• תסמונת קרצינומה של תאים בזאליים.

טיפולים

טיפולים בגידולים במערכת העצבים המרכזית יהיו תלויים במספר גורמים: גודל, מיקום, סימפטומים, בריאות כללית והעדפות טיפול. חלק מהטיפולים הנפוצים ביותר הם:

• כִּירוּרגִיָה.
• רדיותרפיה.
• כימותרפיה.

אצל חלק מהמטופלים השימוש המשולב בטיפולים אלה אפשרי, ואילו אצל אחרים השימוש הבלעדי באחד מהם מועיל.

הפניות

1. ACS. (2016). גידולי מוח וחוט השדרה אצל מבוגרים. נלקח מחברת הסרטן האמריקאית: cancer.org
2. CSC. (2016). גידולים במוח ועמוד השדרה.
   נשלח מקהילת התמיכה בסרטן: cancersupportcommunity.org
3. NHI. (2016). טיפול בגידולים במערכת העצבים המרכזית למבוגרים. נשלח מהמכון הלאומי לסרטן: cancer.gov
4. אוניברסיטת ג'ונס הופקינס. (2016). על גידולי מוח. נלקח מ- Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org