נפיחות: תסמינים, סיבות וטיפול - תרופה - 2025

פירוש המונח נפיחות הוא עלייה מקומית בנפח או בגוש. למרות שמדובר בהגדרה דו משמעית וקולו-סוציאלית לעולם הרפואה, עדיין מקובל למצוא אותה בספרות מסוימת. השימוש בו נפוץ גם בקרב האוכלוסייה הכללית, המסווגים פגיעות רבות בתפוסת החלל כ"נפיחות ".

למילה מקור אטימולוגי מהטומפקטום הלטיני, צורה בלתי אישית של tumefacĕre שמשמעותה "להתנפח" או "גידול". התיאורים הראשונים שלו מתקיימים הרבה זמן; היפוקרטס כבר הזכיר נפיחות בטקסטים הרפואיים שלו, והשפיעו אפילו על איברים פנימיים כמו הטחול והכבד.

לנפיחויות גורמים רבים: מהגנטי לנרכש ומהטראומטי לרפואי בהחלט. חלקם קלים ומגבילים את עצמם, ואחרים הם ביטויים של מחלה קשה; הטיפול שיש ליישם יהיה תלוי בסיבה ובסימפטומים הנלווים לכך.

אין לראות בנפיחות שם נרדף לנפיחות. למרות שהם חולקים כמה מאפיינים, נפיחות מתייחסת לנגע ​​מוגדר היטב באזור מדויק ונפיחות יכולה להשפיע על אזורים גדולים, ללא גבולות ספציפיים, המשפיעים על כל הגפה ואפילו על כל הגוף (אנאסארקה).

תסמינים

לנפיחות מאפיינים מאוד מסוימים, תלוי בסיבה, במיקום ובנוסף לכך. עם זאת, הוא תואם את האלמנטים הבסיסיים של כל תהליך דלקתי מקומי: חום, אדמומיות, כאב ואימפוטנציה תפקודית של האיבר או המנגנון המעורבים.

חַם

העלייה בטמפרטורה המקומית קשורה ישירות לעלייה בזרימת הדם המקומית. בין המשימות השונות שלו, החומרים הפרו-דלקתיים שמשתחררים באזור הפגוע מייצרים זרימת דם כך שהיסודות ההגנתיים מגיעים לאתר הפציעה במהירות רבה יותר.

לְהַסמִיק

תוצאה מיידית נוספת של התרחשות הדם היא שינוי צבע העור. הטון האדמדם המופיע בנפיחות ובסביבתה מושג על ידי השפעות האור על הכמות הגדולה יותר של המוגלובין שמסתובב שם. בנוסף יתכנו דימומים מקומיים קטנים המקדמים שטיפה.

כְּאֵב

התגובה המיידית המתווכת על ידי חומרים פרו-דלקתיים מעוררת קולטנים אזוריים לתפקוד nociceptive וגורמת לכאב.

לתחושה הלא נעימה הזו יש תפקיד חשוב: להזהיר שמשהו לא בסדר ויש לעשות משהו בקשר לזה. בנוסף, אותם כאבים ממריצים את הייצור והשיחרור המתמשך של אלמנטים מגנים הנדרשים.

אימפוטנציה תפקודית

אובדן התפקוד באזור הפגוע הוא התוצאה הסופית של נפיחות. חוסר יכולת לעבוד זה יהיה בדרך כלל תלוי באזור הפגוע.

המובהקים ביותר הם נפיחות בגפיים שיכולים להפוך את ההליכה או המשימות הידניות לבלתי אפשריות, אך אלו הפנימיות משפיעות גם על תפקודם של איברים מסוימים.

תסמינים אחרים

נפיחות יכולה להיות ביטוי קליני של פתולוגיות אחרות. לעתים קרובות הם קשורים לזיהומים מערכתיים, הפרעות במחזור הדם, מחלות חיסוניות או סרטן.

כאשר קיימת נוכחות של חום, צמרמורות, תאי דם לבנים מוגבהים וסבלנות כללית, יש לחשוד תמונה זיהומית משמעותית.

נפיחות יכולה להיות הסיבה או תוצאה של תהליך זה. סימפטומטולוגיה זו יכולה להיות קשורה גם להפרעות אוטואימוניות, ולכן יש צורך בהזרקה מסוימת.

הפרעות במחזור הדם, בעיקר בגפיים התחתונות, עלולות לגרום לנפיחות. יש להם תכולת דם משמעותית ומלווים בדליות, כאבים וקשיי הליכה. אם יש ירידה כרונית במשקל, כאבים מפוזרים ואסטנה, קיימת אפשרות של נוכחות של מחלה אונקולוגית.

סיבות

בדרך כלל התסמינים מנחים מאוד בעת קביעת הגורמים לנפיחות. במונחים אטימולוגיים ניתן לסכם את הגורמים בשתי קבוצות גדולות: מחלות מקומיות ומחלות מערכתיות.

מחלות מקומיות

נגעי עור הם גורם שכיח לנפיחות שלאחר מכן. פצעים, שיבושים, שחיקות וטראומה ישירה יכולים לייצר נפיחות מקומית עם כל המאפיינים הרגילים של דלקת.

אם נגעים אלה נדבקים הם מגדילים את הסיכוי לנפיחות. במקרים אלה, כאשר כבר קיימים חיידקים, הנפיחות מתמלאת במוגלה וביצוע ניתוחים נדרשים לניקוזם ולהשגת תרופה מוחלטת.

חסימות לימפטיות וכלי דם יכולות גם לגרום לנפיחות. הם נוטים להיות עליות נפח עם תכולת נוזלים, רכים למגע, כואבים במישוש וממוקמים בעיקר בגפיים התחתונות.

מחלות מערכתיות

מחלות רבות בדרגת חומרה משתנה אך עם רכיבים גלובליים יכולות להיות נפיחות בין התסמינים שלהן. בין החשובים שבהם הם הבאים:

זיהומים

Septicemia מסוגלת לגרום לנפיחות לא רק בעור אלא גם באיברים פנימיים. תלוי בגרעין הגורם לזיהום ונקודת הכניסה אליו, נגעים כובשים חלל יכולים להופיע בפקעות מוצקות כמו הכבד, הטחול, הכליות, הריאות, הלב והמוח.

מחלות אימונולוגיות, ראומטולוגיות ואחסון

מאפיין מסוים של פתולוגיות אלה הוא הנוכחות המפוזרת של נפיחות עורית. דוגמה למקרים אלה הם הגושים האופייניים לדלקת מפרקים שגרונית או דרמטומיוזיטיס. באופן פנימי עמילואידוזיס וסרקואידוזיס מייצרים נגעים אורגניים התואמים לנפיחות.

מחלת הסרטן

גידולים מוצקים יכולים להיחשב למעשה כתופעות, מכיוון שהם כמעט תמיד עומדים בתנאים הבסיסיים של תהליך דלקתי; האחרון תקף ביתר שאת כשגידולים נדבקים. סרטן העצם או העור הוא הדוגמא הטובה ביותר למקרים אלה.

מחלות אונקולוגיות מערכתיות, כולל מחלות המטולוגיות, יכולות להתבטא בנפיחות באיברים שונים, הן מוצקים והן חלולים. זה נפוץ בלימפומות ובאדנוקרצינומות.

הפרעות במחזור הדם

נפיחות בכלי הדם בגפיים התחתונות של חולים הסובלים מבעיות במחזור הדם אינם דבר חריג. כך גם בהפרעות לימפטיות, ובדומה לגידולים ממאירים, אם הם נדבקים ניתן לסווג אותם כנפיחות מורכבות.

יַחַס

הטיפולים שיישמו יהיו תלויים במקור הנפיחות. ניתן לסכם אותם בטיפולים רפואיים וכירורגיים.

טיפול רפואי

טיפול אנטיביוטי הוא הטיפול הברור בנפיחות זיהומית. בשל הנוכחות השכיחה של חיידקים שליליים גרם, קלינדמיצין ומטרונידזול הם התרופות שבחרתם.

במקרה של מחלות סרטן, כימותרפיה והקרנות יכולות לתת תוצאות ראשוניות טובות. השימוש בסטרואידים מצוין כאשר הגורם לנפיחות הוא אימונולוגי, ואם יש הפרעות במחזור הדם, טיפול בכלי הדברה, אנטי-פלביטיקה ומייצבי נימים הם הקווים הראשונים.

טיפול כירורגי

ניקוז נפיחויות מורסות חיוני לריפוי בשילוב עם אנטיביוטיקה. אותו דבר מתרחש בנוכחות הפרעות במחזור הדם, בזהירות מיוחדת אם יש פשרה וסקולרית.

ניתן להסיר לחלוטין נגעים מסוימים, המופיעים רבות במקרי סרטן. לא תמיד ניתן לבצע כריתה מוחלטת, אך זו עדיין אפשרות טיפולית תקפה, לפחות כדי להקל על אי הנוחות.

טיפולים מקומיים אחרים משמשים בתדירות מסוימת. קומפרסים בעלי מזג (חם או קר) מציעים שיפור מיידי אך מוגבל בתופעות הקשורות בנפיחות; משחות אנטיביוטיות ותחליבי סטרואידים מצביעים על מנת להפחית תהליכים זיהומיים ודלקתיים מקומיים.

הפניות

1. רוט, אריקה (2017). גושים בעור. התאושש מ: healthline.com
2. נוט, לורנס (2014). גושים. דֶרמָטוֹלוֹגִיָה. התאושש מ: patient.info
3. דגלאס, ר.ס. קוק, ט 'ושור, נ' (2003). גושים וגבשושיות: נגעים דלקתיים ואחר זיהומיים שלאחר הניתוח. כירורגיה פלסטית ושחזור, 112 (7): 1923-1928.
4. היון צ'ו, קוואנג (2012). צמתים דלקתיים ברגל. Annals of Dermatology, 24 (4): 383-392.
5. מרפאת אוניברסיטת נווארה (sf). נְפִיחוּת. התאושש מ: cun.es
6. גורמן, WP ואח '(2000). איבר תחתון נפוח: הערכה כללית ופקקת ורידים עמוקים. כתב העת הרפואי הבריטי, 320: 1453-1456.
7. צוות בית החולים SickKids (2014). פציעות ברקמות רכות. התאושש מ: aboutkidshealth.ca