משולש הסקרפה: גבולות, תוכן, חשיבות קלינית וכירורגית - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

המשולש Scarpa , הידוע גם בשם משולש ירך הוא אזור אנטומי משולש, קודקוד תחתון, הממוקם בחלקו המעולה הקדמי של הירך. הדרך לחשוף את משולש הירך ולזהות נכון את גבולותיו היא על ידי הנחת ירכו של המטופל בכפיפה, עם סיבוב רוחבי קל.

הרצועה מפשעתי מהווה את הבסיס לאזור זה, ושרירי הסרטיוריוס והמוליך האדוקטיבי של הרגל, צלעותיו. זהו אזור המקבל חשיבות רבה באנטומיה טופוגרפית, מכיוון שהוא מכיל את כלי הדם העיקריים של הגפה התחתונה, עורק הירך ווריד, וכן את הענף הנוירולוגי הקדום ועצב הירך. משולש הסקרפה הוא האזור הנגיש ביותר לזיהוי מבנים אלה.

מאת פרופסור ד"ר קרל ארנסט בוק (1809-1874) -, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689

עורק הירך הוא כלי ההזנה העיקרי בגפה התחתונה, ודרכו ניתן לגשת לעורקים חשובים אחרים בגוף לצורך פעולות כירורגיות מורכבות. טכניקה זו משמשת במומחיות המכונה רדיולוגיה התערבותית ובתת המומחיות של הקרדיולוגיה הנקראת המודינמיקה.

ברפואת חירום, על איש הבריאות להיות מודע לאזור זה, מכיוון שבמקרה שלמטופל שעבר טראומה יש דימום משמעותי ברגלו, קשה לשלוט עליו ולאיים על חייו, ניתן לעצור אותו על ידי חסימת עורק הירך. ממשולש הסקרפה.

חסימה של עורק הירך באמצעות חוסם חבלה במקרה של טראומה היא הליך שיכול להציל את חיי המטופל.

אזור חיסון ופמורתי: אנטומיה כירורגית

בגפיים התחתונים להתחיל את הכשרתם בבית 4 - ^ta השבוע של הריון. עם היווצרות הרגליים מתחיל גם ההתמיינות של המבנים האחרים.

במשך 10 ^{מא '} שבוע וכל האלמנטים הם שונים לחלוטין, כולל כלי דם, עצבים ועור. האזור שמוכר כמשולש הירך משלים גם את היווצרותו עם הבידול של הרצועה מפשעתי.

המפשעה היא אזור הגוף המצטרף לבטן עם הגפיים התחתונות. בהקרנתו העורבית זהו האזור האלכסוני שנמצא לכיוון המישור המדיאלי, ממש מתחת לגזע, במפרק הירך, ומחבר בין החלק התחתון של הבטן לגפיים התחתונות.

עם זאת, באופן עמוק האזור מפשעתי מקיף אזור רחב יותר המשתרע מההחדרה התחתונה של שרירי הבטן לרצועה מפשעתי.

הרצועה מפשעתי או Poupart משתרעת מהבולטת האנטריו-עליונה של האליום ועד הפאביס הסימפיזי. זה מהווה את הגבול התחתון של אזור מפשעתי ואת הגבול העליון של אזור הירך הקדמי.

רצועה זו הינה נקודת ציון אנטומית התוחמת ומפרידה בין מפשע השתן לאזור הירך. ידיעת מיקומו חיונית לתיאור כמה פתולוגיות ולביצוע הליכים קליניים וכירורגיים.

בתוך אזור מפשעתי נמצאת תעלת המפשעה, המכילה את חוט הזרע בגברים ואת הרצועה העגולה של הרחם אצל נשים. השביל דרך תעלת מפשע הרחם הוא אזור של חולשה בדופן הבטן בה מופיעים לעתים קרובות בקע מפשעתי.

אזור עצם הירך ממוקם ממש מתחת לאזור מפשעתי. החלק הקדמי מתאר את משולש הירך או הסקרפה, שהוא חלוקה אנטומית המשמשת להקל על חקר אזור זה.

המשולש של סקרפה או עצם הירך: גבולות, תוכן

משולש הירך הוא אזור שנמצא בחלק הקדמי והעליון של הגפה התחתונה. ההקרנה השטחית שלו נמצאת בדיוק במפשעה.

חלוקה אנטומית זו ממוקמת מתחת לאזור מפשעתי. הוא מעוצב כמשולש הפוך, קודקודו בתחתית ובסיסו בחלקו העליון.

זה מוגבל למעלה על ידי הרצועה מפשעתי או Poupart, לרוחב על ידי שריר sartorius ובאמצעית על ידי שריר adductor longus. קודקודו נוצר בצומת של שני שרירים אלה.

כיסוי האזור כולו הוא מבנה סיבי ואלסטי הנקרא fascia cribriform, המהווה שלוחה של הקסם הרוחבי שמגיע מהבטן. רקמה זו מכסה את כלי הדם והלימפה הנמצאים באזור עצם הירך, עד 4 ס"מ מתחת לרצועה מפשעתי.

בגבולות משולש הירך נמצאים עורק הירך, הוריד, העצבים והלימפה.

עורק הירך הוא כלי ההזנה העיקרי של הגפה התחתונה. זהו המשך עורק האליאק החיצוני, ענף של עורק הכליה השכיח שהוא ענף ישיר של אבי העורקים. זוהי כלי דם גדול בקליבר שאחראי על הבטחת אספקת הדם לכל שרירי האזור.

וריד הירך מצידו הוא דרך החזרת הדם העיקרית מהגפה התחתונה.

עצב עצם הירך הוא מבנה חשוב המספק ניידות ורגישות לרגל ולרגל, וכלי הלימפה של עצם הירך מתקשרים בין המערכות השטחיות והעמוקות ובעלות תחנת קשרית לימפה במפשעה.

משולש הירך הוא האזור בו המבנים הללו שטחיים ביותר, כך שקל לזהות אותם בבדיקה גופנית אם ידועים הגבולות האנטומיים של האזור.

משמעות קלינית

משולש הירך מכיל מבנים החיוניים לתפקוד הגפיים התחתונות. הכרת מיקומו של אזור זה מבטיחה גישה בטוחה לאלמנטים אנטומיים אלה, וזו גם הדרך היחידה לבצע בדיקה נאותה של הבדיקה הגופנית.

עורק הירך מוחשי בקלות ברמה זו. כאשר הדופק היקפי של המטופל חלש, זהו אחד העורקים שבהם ניתן לאמת את קצב הלב בבדיקה גופנית.

זהו גם מסלול נגיש כאשר יש צורך בבדיקות מעבדה ספציפיות בדם עורקי.

וריד עצם הירך משמש גם כאשר אין אפשרות לצנתור של הקווים הוורידי השכיחים או לצורך נטילת דגימות מעבדה.

בהליכים כמו חסם נוירולוגי לניתוחים בגפיים התחתונות, המשולש של עצם הירך משמש כהפניה למציאת עצב הירך וכדי להיות מסוגל לתרגל טכניקה זו בבטחה.

בנוסף, זהו אזור בו נבדקות בדרך כלל בלוטות הלימפה שכן הוא מספק מידע על מצב כל הגפה התחתונה. דלקת בצמתים אלה יכולה להצביע על נוכחות של כל תהליך זיהומי, אך היא יכולה גם להיות סימן לכך שמחלה ממארת, כמו מלנומה, גורמת לבלוטות לימפה בגרורות.

במקרה של חולי פוליטראומטציה, אזור הירך מודגש כנקודה חשובה בעת הפסקת דימום רב מהגפה התחתונה המאיים על חיי המטופל.

מאת ססיליה גרירסון - לוח 77 de GRIERSON, ססיליה: עזרה ראשונה במקרים של תאונות וחוסר חששות פתאומיים, ליברריה y Casa Editora de Nicolás Marana, בואנוס איירס, 1909, p.114. קובץ זה נגזר מ: Gersonerson Aid.djvu , רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058

על ידי עריכת טורונטייקט חזק באזור זה, ניתן להפריע למעבר דם דרך עורק הירך, אשר נמנע מהאובדן המסיבי שעלול לגרום למוות.

חשיבות כירורגית

בכל הליך כירורגי של אזור מפשעתי או עצם הירך, חשוב לדעת את כל ציוני הדרך האנטומיים התוחמים אזורים אלה כמו גם את מיקום המבנים שהם מכילים.

במקרה של בקע מפשעתי או ניתוח לתיקון בקע בקע עצם הירך, ההליך כרוך בחיזוק האזור כולו באמצעות חומר שתופר לרצועה מפשעתי ולפשיש cribriform.

מאת דניס מ. דה פייס, PhD - עבודה משלו, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502

על הרופא המנתח להכיר את האזור כדי להימנע מפגיעה במבנים הכלולים באזורים אלה, מכיוון שהם אלה שמבטיחים את תפקודו הנכון של הגפה התחתונה.

בלוטות הלימפה הנמצאות במשולש הירך הן מיקום תכוף ל גרורות עקב גידולים ממאירים של הגפיים התחתונות. כאשר הם מודלקים, יש לבצע פעולות כירורגיות לצורך לימודיהם וטיפולם.

ניתוק בלוטות הלימפה של האינג'ינו-עצם הירך הוא ניתוח בו מוסרים את כל השומן בעזרת בלוטות לימפה הנמצאות באזור מפשעתי ועצם הירך.

כל הרקמה הלימפתית הזו מחוברת לכלי הדם ועצבי הירך, ולכן בעת ​​ביצוע הליך זה יש לקחת בחשבון את מיקום המבנים הווסקולריים והנוירולוגיים על מנת לחלץ את החומר הדרוש מבלי להשאיר רצפים בחולה.

החשיבות ברדיולוגיה ובהמודינמיקה התערבותית

הן רדיולוגיה התערבותית והן המודינמיקה הם תת-מומחיות של רדיולוגיה וקרדיולוגיה בהתאמה, האחראים לאבחון וטיפול במחלות בכלי הדם.

באמצעות מדריכים ארוכים של חומר כירורגי, מנותבים עורקים וורידים, מוזרק ניגודיות מיוחדת ונלקחים צילומי רנטגן המאפשרים לצייר את מפת כלי הדם של המטופל ולהתבונן בבעיה שהוא מציג.

מאת Intermedichbo - MD מילורד דימיק, ניס, סרביה, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824

הדרכים הנפוצות ביותר לביצוע נהלים אלה הם כלי הירך. ממש ברמה של משולש הירך, מזהים את הכלי הנחקר, או העורק או הווריד, ומוכנס קטטר מיוחד. נהלים אלה מכונים אנגיוגרפיה.

כלי הדם של עצם הירך ממשיכים עם כלי הבטן הגדולים, אבי העורקים והוונה קאווה, הנפתחים ישירות אל הלב. מסיבה זו, דרך מיקום תוואי הירך, מכוונת הקטטר למקום בו הוא נדרש להזריק את הניגודיות ולאבחן ולטפל בפתולוגיה.

לדוגמא, כאשר לחולה יש חסימה בעורק הלב על ידי קריש דם וזה גורם לאוטם שריר הלב, ניתן למצוא את נקודת החסימה דרך המעבר דרך עורק הירך.

מאת BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750

לאחר שמגיעה לנקודה הרצויה בלב, ניתן לראות את חומרת הבעיה על ידי צילום צילומי רנטגן או סרטון רדיולוגי (פלואורוסקופיה) והזרקת חומר שמדלל את הקריש למניעת נזק לשריר הלב.

הפניות

1. בייסינגר, ח; הוג ג'יי.פי. (2019). אנטומיה, בטן ואגן, משולש נקבי. StatPearls (FL). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
2. מהבאדי, נ; Lew, V; Kang, M. (2019). אנטומיה, בטן ואגן, נדן נקבי. StatPearls (FL). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
3. קלאר, ד. ת; בורדוני, ב '(2019). אנטומיה, בטן ואגן, אזור נקבה. StatPearls (FL). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
4. סוויפט, ח; בורדוני, ב '(2019). אנטומיה, באוני אגן הלבן התחתון, עורק הירך. StatPearls (FL). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lytle, WJ (1979). אנטומיה של המוח. כתב העת לאנטומיה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
6. האמונד, E; קוסטנזה, מ '(2018). אנטומיה, בטן ואגן, עורקי עורקים חיצוניים. StatPearls (FL). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov