טטני: תסמינים, סיבות וטיפול - תרופה - 2025

Tetany הוא ישות סימפטומטית שמייצרת התכווצות או התכווצות שרירים בלתי רצוניות עקב הרגישות המוגברת של עצבים היקפיים. זהו סימפטום אך גם סימן קליני, שכן ביטויו הוא סובייקטיבי ואובייקטיבי.

התכווצויות שרירים מופיעות בעיקר בגפיים ובאזור הפנים, ונפוצות פחות במקומות אחרים; טטני יכול להיות סימפטום כללי, אם כי זה נדיר ביותר. הביטויים הקליניים של פתולוגיה זו מעצבנים, אפילו כואבים, ומדאיגים את הסובלים ממנה.

לפני טטני מקדימים תסמינים נוירולוגיים כמו paresthesias, אך מאוחר יותר מתרחש התכווצות שרירים, המחליפה את הסימפטומים הראשוניים. יכולות להיות לו כמה וכמה סיבות, בעיקר כתוצאה מהפרעות מטבוליות.

הירידה בסידן בדם היא ככל הנראה הגורם העיקרי לתסמין זה. יש לעשות הבדל בין טטניוס לטטנוס. טטני הוא סימפטום של חוסר איזון מטבולי, ואילו טטנוס נובע מזיהום חיידקי על ידי קלוסטרידיום טטני.

טטנוס היא מחלה, המאופיינת על ידי נוירוטוקסין חיידקי המייצר התכווצויות שרירים קשות; הפתולוגיה הזו מסכנת חיים. זיהוי הגורמים לטנטני הוא הכרחי בכדי לבסס את הטיפול המתאים ביותר לריפויו.

תסמינים

למרות שטטני מוכר כתסמין, הצגתו הקלינית מרמזת על קבוצה של תסמינים שיכולים להיחשב כתסמונת.

השינוי הנוירולוגי שנצפה תלוי בביצוע יתר של העצבים ההיקפיים, המיוצרים על ידי חוסר איזון כימי ומטבולי.

התכווצות שרירים רגילה מתרחשת על ידי גירוי של עצב מוטורי הפועל ברמה של הצלחת העצבית. הגירוי נובע מפוטנציאל פעולה הדורש חילופי אלקטרוליטים ברמה התאית. שינוי פוטנציאל הפעולה והשפעתו על השריר יביא לתסמינים הנראים בטטני.

הסימפטומים הראשונים של טטני עשויים להופיע בצורה של paresthesia, ואם הגירוי המעורר נמשך, מופיע התכווצות שרירים.

התקרחות

Paresthesia מתואר כתחושה לא נעימה, הבאה לידי ביטוי כעקצוצים, צריבה, חוסר תחושה או "דוקרנים". התסמין הוא חולף, מקומי וללא השלכות. Paresthesia מופעל על ידי גירוי של עצב היקפי, כתוצאה מהשפעה של חמצון לקוי, דחיסה או מחסור באלקטרוליטים בדם.

Paresthesia הוא ביטוי חושי, שלא כמו התכווצות. זה מופיע באזורים מקומיים בגוף, בעיקר בגפיים (ידיים ורגליים) ופנים.

מרתק

הלהקה היא תנועה לא רצונית של קבוצות של סיבי שריר מקומיים כתוצאה מפולריזציה של תאי עצב מוטוריים באזורים קטנים.

תסכול נראה אם ​​קבוצות השרירים נמצאות מתחת לעור, ושכיחות בעפעפיים ובאצבעות.

התכווצות שרירים

טטאני עצמו מתבטא כיווץ שרירים בעיקר בידיים וברגליים, ומייצר הארכה או כיפוף לא רצוניים.

התכווצות שרירים מלווה בדרך כלל במגבלה תפקודית ואפילו כאב; עם זאת, הוא הפיך ברוב המקרים.

התכווץ המתרחש באצבעות הידיים מייצר הארכה יחד עם כיפוף של המפרק המטקארפופלנגאלי; על אצבעות הרגליים האצבעות יופיעו מכופפות.

צַפֶּדֶת

טריזמוס מורכב מההתכווצות המתמשכת של שרירי המאסר (המסטיקטי), עם ירידה בפתיחת הפה. Lockjaw הוא סימפטום שכיח וסימן לטטנוס, אך ניתן לראות אותו גם בטטני.

Laryngospasm

יתכן והתסמין החמור ביותר של טטני הוא התכווצות שרירים בגרון הגרון או בריתת העצב. ביחס לתסמינים אחרים, laryngospasm הוא פחות שכיח; עם זאת, כאשר נראה שהוא מסכן חיים.

שלטי Chvostek ו- Trousseau

הסימנים הקליניים של Chvostek ו- Trosseau אינם סימפטומטיים, אלא הם שיטות אבחון כאשר יש חשד לטנטני.

הסימן של צ'ווסטק מורכב מתגובה מוטורית לפנים על ידי גירוי תנוך האוזן. התשובה מורכבת מגובה של תחושת המעבד והאגף האף של הצד המגורה.

השלט של Trousseau הוא תגובה מוטורית בידיים הנגרמת על ידי לחץ על עורק הברכיאלית. הלחץ המופעל על העורק על ידי ניפוח השרוול של מד לחץ דם יגרום להתכווצות ספסטית של הידיים. הסימן מופיע כתוצאה מאיסכמיה חולפת מעורר את הופעת הסימפטום.

סיבות

הגורמים לטנטני הם מרובים וקשורים במישרין או בעקיפין למנגנונים האחראיים להתכווצות השרירים.

הגורם העיקרי לטטני הוא היפוקלצממיה; כלומר, רמות נמוכות של סידן בדם, כמו בהורדת בלוטת התריס. גורמים נוספים לטטני הם: hypocapnia, hyperphosphatemia, hyperperkalemia, hypomagnesemia ורעלים קלסטררידיאליים.

היפוקלקסמיה

זה מוגדר כריכוז נמוך של סידן יוני בדם. הסידן מווסת את התכווצות השרירים ויצירת דחפים עצביים.

כאשר הסידן פוחת בדם, כניסת הנתרן לתא העצב עולה, מה שמפעיל פוטנציאל פעולה שיוצר התכווצות שרירים.

היפוקלקסמיה מופיעה כתוצאה מתפקוד לקוי או מניתוח של בלוטות בלוטת התריס, וגורמת להיפופרתרואידיזם. ויטמין D נחוץ לספיגת הסידן; הפחתת צריכתו או הגדלת אבידותיו (מחסור בוויטמין D) מייצרת היפוקלקסמיה. מחסור בסידן מופיע גם בדלקת לבלב קשה.

היפוקאפניה

ירידה בריכוז הפחמן הדו-חמצני בדם, משנית לעליית החמצן. פחמן דו חמצני מאפשר שחרור של סידן יוני הקשור לאלבומין. רמות נמוכות של דו תחמוצת הפחמן גורמות לירידה בסידן היוני בדם.

היפר-ונטילציה מייצרת עלייה בריכוז החמצן (היפרוקסמיה) בדם, המעקר את הפחמן הדו-חמצני. מחלות נשימה או חרדה עלולות לגרום להיפרוקסמיה, כמו אסטמה ותסמונת היפר-ונטילציה.

היפרפתמיה

זרחן גבוה או פוספטים מייצרים ירידה תחרותית בסידן, אשר תפחית את פעולתו.

היפרקלמיה

העלאת רמות האשלגן בדם החורגת מהגבול הרגיל שלה גורמת לעוויתות שרירים. אשלגן מעורב ביצירת דחף העצבים והתכווצות השרירים; זו הסיבה שהיא מסוגלת לייצר התכווצות שרירים בטטני.

היפרקלמיה נובעת כתוצאה מצריכה מוגברת או שינוי מטבולי, כמו זה המיוצר במחלות כליות. טראומה, כוויות, rabdomyolysis, הקאות, ותרופות מסוימות תורמות להגברת האשלגן בדם.

היפומגנזמיה

המגנזיום אחראי על ויסות רמות הסידן ואשלגן כאחד; בנוסף, הוא משתתף בתפקוד השרירים. היפומגנזמיה פירושה דלדול של מגנזיום, אובדן תפקודו הרגולטורי וגורם לכדי שרירים.

רעלים קלוסטרידיאליים

גם Chlostridium tetani וגם Chlostridium botullinium מייצרים רעלן המסוגל לפעול על לוח הקצה.

שחרורם של מעבירים עצביים מעבר לצומת הנוירו-שרירי הנגרם על ידי רעלים מייצר עוויתות שרירים עזות, האופייניות לזיהום.

ניתן לומר כי מחלות מסוימות אשר בתדירות גבוהה יותר יכולות לגרום לטנטני הן אלה:

- יתר של בלוטת התריס.

- מחלת כליות חריפה וכרונית.

- דלקת הלבלב.

- כשל בכבד.

- שחמת הכבד.

- היפרוונטילציה עקב מחלות נשימה או חרדה.

- תסמונת הפגיעה במערכת העיכול.

- ריקטים.

- הקאות

- שלשול כרוני.

יַחַס

הטיפול בטנטני צריך להיות מכוון, ראשית כל, להשבת האיזון המטבולי של החולים; זה מושלם ברגע שהסיבה ידועה.

היסטוריה יסודית ובדיקה קלינית מפורטת ידריכו את הרופא באבחון המחלה הגורמת טטני. באופן כללי יש לקחת זאת בחשבון:

- תיקון חסר בסידן בעזרת תוספי תזונה של מינרל זה, אם לשימוש אוראלי או parenteral.

- הפרעות אלקטרוליטים נכונות.

- טפלו במחלות הגורמות לחוסר איזון באלקטרוליטים ונשימה.

- ניתן למנוע טטנוס, כגורם לטטני, על ידי חיסון עם טוקסידים. אם המחלה מתרחשת, היא תטופל באמצעות אנטיטוקסינים ספציפיים ואימונוגלובולין אנושי.

- תסמונת היפר-ונטילציה תידרש גם ייעוץ פסיכולוגי ושימוש בחרדות.

הפניות

1. שפר, א ', האן, ש' (2017). מה זה טטאני ?. התאושש מ- healthline.com
2. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית (sf). טטאני. התאושש מ- en.wikipedia.org
3. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית (sf). טֶטָנוּס. התאושש מ- en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. יועץ מרפאת ילדים. עריכה שנייה (2007) עמוד 556
5. (sf). טטני - תסמינים. התאושש מ- salud.ccm.net
6. Paresthesia: Weiss, T (2015). Paresthesia: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול. התאושש מה- fat-world.com
7. Jesus, JE, Landry, A. (2012). שלטי צ'ווסטק וטרוסו. התאושש מ- nejm.org
8. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית (sf). שלט Chvostek. התאושש מ- en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). תסמונת היפרוונטילציה. התאושש מ- emedicine.medscape.com
10. הול, ג'יי (2010). ספר לימוד של גייטון והול לפיזיולוגיה רפואית. מהדורה 12 עמוד 67.
11. צוות מערכת HxBenefit (2011). טטאני. התאושש מ- hxbenefit.com