מבחן ה- Usher הוא שיטה קלינית המשמשת לחישוב גיל ההיריון של היילוד. זה מבוסס על הערכה של חמישה קריטריונים גופניים: קפלי צמח, פינה, שיער, פטמת השד ואיברי המין (זכר ונקבה, לפי מיןם).
שיטה זו, יחד עם טכניקות דומות אחרות כמו בדיקת דובוביץ ', באלארד וקאפרו, משמשות כשאין נתונים ספציפיים לפני הלידה, ביניהם התאריך של תקופת הוסת האחרונה ומחקרי הדמיה.
פרמטרים סומטיים שונים שהוערכו במבחן Usher. מקורות: תמונות שצולמו מ- pxhere, Pixabay ו- wikipedia.com. קובץ: תינוק בן יומו.
מבין כל השיטות שהוזכרו להערכת גיל ההיריון, מבחן ה- Usher הוא המהיר ביותר לביצוע אך גם לא מדויק ביותר. הסיבה לכך היא שהיא מבוססת רק על מאפיינים אנטומיים, לא תוך התחשבות ביכולות הנוירולוגיות של התינוק, כאילו שאר השיטות עושות זאת.
ככל שבדיקת ה- Usher מוגבלת יותר בתצפיות שלה, היא מאפשרת לקבוע את גיל ההיריון רק במקרה של יילודים בני 36 שבועות ומעלה. המשמעות היא ששיטה זו אינה מועילה לקביעת גיל ההיריון של פגים מאוד, שזמן הלידה שלהם הוא מתחת ל -36 שבועות.
חסרון נוסף של שיטה זו הוא שתוצאותיה יכולות להיות מושפעות אם התינוק סבל מגבלות בצמיחה תוך רחמית, כלומר עיכוב בגדילה והתפתחות העובר, מה שמייצר משקל לידה נמוך.
הפרמטרים הנחשבים להערכת גיל ההיריון בשיטה זו הם: מאפיינים וכמות השיער הנוכחי, חוזק הסחוס של הפינה, נוכחות וגודל הפטמה, מאפייני איברי המין (נקבה או זכר לפי העניין), נוכחות ופרופורציה מקפלי סוליות כפות הרגליים.
הִיסטוֹרִיָה
לפני קיומן של שיטות להערכת גיל ההיריון, משקל הלידה שימש כקריטריון. נאמר כי כל ילד במשקל של 2,500 גרם ומטה היה מוקדם מדי, אולם שיטה זו התבררה ככישלון, שכן נכללו ילדים צעירים שנולדו בזמן הקדנציה וילדים גדולים של פגים לא זכו להערכת הערכה.
בית הספר לרופאים צרפתים היה החלוץ בתיאור ואימוץ טכניקות להערכת גיל ההיריון לאחר הלידה. השיטות כללו התבוננות במאפיינים אנטומיים חיצוניים, ובהמשך כללו פרמטרים נוירולוגיים.
ד"ר רוברט אושר ואח 'בשנת 1966 פרסמו דרך פשוטה ומהירה ביותר לחישוב גיל ההיריון. השיטה התקבלה במהירות על ידי הקהילה הרפואית ובשנת 1971 ערכה גוסטין ואח 'מחקר בבית החולים ליולדות לימה, שם הוחל בבדיקת אושר על 454 לידות חיות במשקל 2,500 גרם ומטה.
מטרת העבודה הייתה להשוות בין המאפיינים שמבחן אושר וחישובו בהתאמה הם עם גיל ההיריון המחושב לפי שיטת תאריך הווסת האחרונה.
העבודה הראתה ששיטת Usher יעילה בהרבה לאחר 37 שבועות של הריון, עם אחוז צירוף מקרים של 89.65%.
הם גם הגיעו למסקנה כי מכל הפרמטרים שנחשבו בבדיקה זו, ההתבוננות בקפלי המישור והתכונות האנטומיות של איברי המין, נקבה וזכר כאחד, הם המדויקים ביותר, חופפים את גיל ההיריון בשיעור של 78%. עם זאת, הם חשבו כי המאפיינים של בלוטת החלב הם היעילים ביותר עם צירוף מקרים של 68.26%.
כאשר ניתחו את המאפיינים של בדיקת אושר באופן מבודד, הם הבינו כי במשך 37 שבועות הפרמטרים עם צירוף המקרים הגדול ביותר הם אלה של קפלי המישור (93.76%) ומאפייני איברי המין (91%).
בינתיים, עבור יילודים בין 37-38 שבועות, המאפיין של הפינה היה המתאים ביותר (86.96%). לבסוף, עבור ילודים מעל 39 שבועות, הפרמטרים השימושיים ביותר הם קפלי המישור והאיברי המין החיצוניים עם צירוף מקרים של 76.54% ו- 75% בהתאמה.
תהליך
השיטה שהוצע על ידי אושר מחשיבה רק 5 היבטים סומטיים, אשר יוסברו להלן:
שיער
המומחה מעריך את מאפייני שיערו של התינוק, בין אם הוא דליל או שופע, עדין או עבה, מגושם או נפרד. שיער דליל, עדין וגוש זה סימן לאי בגרות.
פינה
המומחה יבחין עד כמה הסחוס של הפינה הוא חזק או חלש. הרופא ינסה לכופף את הפינה ואם הוא מתכופף בקלות ונשאר כפוף זה סימן של חוסר בשלות, מצד שני אם הסחוס קשה לכיפוף והוא חוזר במהירות למיקומו הראשוני זה סימן של בגרות.
פיטמת השד
המומחה בוחן אם לתינוק יש פטמה, ואם הוא נמצא הוא ממשיך למדוד אותו. ככל שהתינוק קטן יותר, כך התינוק מוקדם יותר.
איברי המין הגבריים או הנשיים
אצל הזכר נצפה מראה שק האשכים חלק או עם קפלים, כמו כן ניתן יהיה לצפות בו אם האשכים יורדים או לא. שק האשכים החלק עם האשכים הבלתי נלאים הוא סימן לחוסר בשלות.
אצל בנות, יש לבחון את הנטייה של labia minora and majora. העניין הרגיל הוא שהגדולים יותר מכסים את הצעירים יותר, אבל אם נצפים את ההפך זה סימן לחוסר בשלות.
קפלי פלנטר
מאפיין זה הוא אחד החשובים ביותר שאי אפשר להתעלם ממנו, שכן יחד עם קריטריון איברי המין הוא מייצג את הנתונים החד משמעיים ביותר בחישוב גיל ההריון. קשה להתבונן בסוליות כפות רגליו של הרך הנולד, נוכחות קפלים בשפע היא סימן של בגרות.
פרשנות
לצורך הפרשנות של המאפיינים שלעיל, מומחים מונחים על ידי טבלת הסיווג Usher המוצגת להלן:
מקור: "מבחן אושר". ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 7 אוקטובר 2019, 20:43 UTC. 22 בנובמבר 2019, 11:13
הטווחים הם:
דרגה ראשונה: פחות מ -36 שבועות
דרגה שנייה: בין 37 ל 38 שבועות
דרגה שלישית: יותר מ 39 שבועות
תוֹעֶלֶת
ידוע כי הכרת גיל ההיריון של היילוד היא בעלת חשיבות חיונית, מכיוון שתינוק שנולד בטרם עת לעולם לא יתנהג באותו אופן כמו תינוק שנולד ללידה מלאה בגלל חוויות ילוד מסוימות, ולכן הטיפול והטיפול גם הם שונים .
ידוע גם כי השיטות הטובות ביותר לחישוב גיל ההיריון הן אלה המתקבלות בשלב טרום לידתי, כמו תאריך התקופת הווסת האחרונה ומחקרים אקולוגיוגרפיים.
עם זאת, נתונים אלה אינם תמיד זמינים, הראשון אולי בגלל גורמים כמו: שכחה ובורות והשני בגלל מגבלות כלכליות. לכן, היה חיוני שיהיו קריטריונים רפואיים מבוססים על מנת שיוכלו להעריך את גיל ההיריון אם הנתונים הקודמים אינם נעדרים.
הפניות
- מבחן אושר. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 7 אוקטובר 2019, 20:43 UTC. 22 בנובמבר 2019, 11:13 בבוקר en.wikipedia.
- גוסטין M, דנגרי ג'יי, ננטי ר. ערך מבחן אושר אצל היילוד בתת-המשקל. שירות ניאונולוגיה של בית החולים דה לה מטרנידד דה לימה; 1971; 37-45. ניתן להשיג ב: bvsde.paho.org/
- אורמאס דיאז יהוה. בדיקה קלינית של יילוד. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1. ניתן להשיג ב: scielo
- Valdés R, Rees D. (2003). בדיקה קלינית של יילוד. עיתון ECIMED מדעי הרפואה. הוואנה קובה. ניתן להשיג ב: blog.utp.edu.co/
- פררה אנה פאולה אסטבס, ליל מריה דו קארמו, סילוונה גרנדו נגוגירה דה ריינג ', דומינגס רוזה מריה סוארס מדיירה, שילץ' ארתור אורלנדו קוראה, באסטוס מריה הלנה. קביעת גיל ההיריון על סמך מידע מהלידה במחקר בברזיל. בריאות הציבור. 2014; 30 (1): S59-S70. הפוך אותו לזמין ב: scielo.