מבחן CAPURRO: רציונל, סוגים, פרמטרים, חישובים, רגישות - תרופה - 2025

מבחן Capurro הוא מבחן שמוצג neonatologists. הוא משמש לחישוב גיל ההיריון של הרך הנולד כאשר יש ספק לגבי תאריך הכלל האחרון. בדיקה זו מאפשרת לסווג את הרך הנולד לשלוש קטגוריות: פגים, לידה מלאה או לאחר לידה.

יילוד מוקדם הוא ילד שנולד לפני זמן ההיריון הרגיל של 42 שבועות. באופן ספציפי זה מתייחס לילדים שנולדו פחות מ- 37 שבועות. הילודים האלה נקראים גם פגים.

אישה בהריון ותינוקת שזה עתה נולד. מקור: Pixabay / Wikipedia.org

ניתן לסווג אותם כקלים (35-36 שבועות), מתונים (32-34 שבועות) וקיצוניים (<32 שבועות) בטרם עת. פגים יכולים להיות בעלי קוצר נשימה, בין מחסרים אחרים, מכיוון שרבים מאיבריהם אינם בוגרים עדיין. דוגמה לריאות.

בעוד, תינוק ללידה מלאה הוא תינוק שנולד בין 37 ל 42 שבועות של הריון, כלומר, זה ילוד שנולד בזמן שנקבע כרגיל. בפרק זמן זה התינוק סיים את התפתחותו ומוכן להתמודד עם הסביבה החדשה.

לבסוף, תינוק שנולד לאחר לידה פירושו שזמן ההיריון עבר 42 שבועות. במדינות רבות נאמר באופן פופולרי: "המסירה נגמרה."

שיטת Capurro מתחשבת בניתוח של 4 פרמטרים פיזיקליים ו -2 נוירולוגיים (Capurro A) או רק 5 פרמטרים גופניים (Capurro B).

בָּסִיס

מבחן Capurro מבוסס על חישוב גיל ההיריון באמצעות ניתוח של פרמטרים מסוימים.

הפרמטרים שיש להעריך, על פי השיטה המקורית של Dubowitz et al, כללו מספר מאפיינים גופניים ונוירולוגיים.

מאוחר יותר סיכם אותם באלארד ב 6 מאפיינים סומטיים ו 6 נוירולוגיים ולבסוף, קפוררו סיכם אותם בארבעה פרמטרים גופניים ו 2 פרמטרים נוירולוגיים (Capurro A) או רק ב 5 פרמטרים גופניים (Capurro B).

בכל מקרה, לאחר מכן עלו שיטות אחרות, כמו מבחן הניקוד החדש של Ballard, ששכלל את הפרמטרים והצליח לקבוע את גיל ההיריון אצל פגים במיוחד.

לדברי קפוררו, אצל אותם ילודים שאינם בתנאים להערכה מנקודת מבט נוירולוגית, פשוט מתעלמים משלב זה ונוסף פרמטר פיזי ל -4 הקיימים.

הפרמטרים המוערכים (Capurro A או B) מספקים את המידע הדרוש בכדי להעריך את גיל ההיריון ומאפשרים לסווג את הרך הנולד כטרם זמנו, מונח או לאחר לידה.

סוגי בדיקות קפרורו

ישנם שני סוגים של מבחן Capurro. מבחן Capurro A ומבחן Capurro B.

מבחן הקאפרו

זה מוחל על ילדים שזה עתה נולדו שאין להם שום מניעה להיבדק ואינם מראים נזק עצבי-שרירי עקב טראומה, הרדמה או זיהום.

מבחן Capurro B

זה מיושם אצל ילדים שזה עתה נולדו שיש להם מצב שאינו מאפשר לבדיקה. לדוגמה, תינוקות שנמצאים חולים אנושיים וקובעים קו מרכזי או שנאלצו לחדור אותם או שיש להם בעיות עצביות.

על מנת שהבדיקה תיושם, על הרך הנולד לשקול יותר מ- 1,500 גרם.

פרמטרים המשמשים את מבחן Capurro A

גוּפָנִי

צורת הפינה, קוטר בלוטת החלב, מרקם העור ומאפייני קפלי המטעים.

נוירולוגי

שלט הצעיף ונפילת הראש.

פרמטרים של מבחן Capurro B

מתעלמים מסימנים נוירולוגיים ורק הפרמטרים הגופניים הנזכרים נבדקים והיצירת הפטמה מחוברת לאלה.

מאפיינים גופניים ונוירולוגיים שיש לצפות במערכת הבדיקה והניקוד של קפוררו.

- פיזי

צורת הפינה

במקרה זה הניאונולוג עומד מול הרך הנולד ומתבונן בחלקו העליון של הפינה של הרך הנולד. באופן ספציפי, תוכלו לראות אם זה בולט ויוצר סוג של גג.

בהמשך תעבירו את ראשו של הילד מצד לצד כדי להמחיש את ההדגשה של העקמומיות. במהלך ההערכה אין לגעת בביתן, רק לראות אותו.

המאפיינים הנצפים נקבעים כדלקמן:

- דגל שטוח ללא עקמומיות: 0 נקודות.

-קצה מעוקל חלקית בחלקו העליון: 8 נקודות.

-קצה עליון מעוגל בשלמותו: 16 נקודות.

-כל האוזן המעוקלת: 24 נקודות.

קוטר בלוטת החלב

הנאונטולוג יגע בבלוטות החלב של הרך הנולד, ויציין היטב עד כמה רקמת השד מגיעה. הרופא יצטרך לזהות את הגבול עם הרקמה התת עורית של העור. לאחר מכן תמדוד בקפידה את קוטר רקמת השד, בעזרת מדוד.

הוא מנוקד כדלקמן:

-לא מוחשי: 0 נקודות.

דיאמטר <5 מ"מ: 5 נקודות.

דיאמטר בין 5 - 10 מ"מ: 10 נקודות.

-דיאמטר> 10 מ"מ: 15 נקודות.

היווצרות פטמות (משמשת רק במבחן Capurro B)

בפרמטר זה, נמדד קוטר הפטמה בעזרת מדידת הקלטת.

-לא נראה לעין בלי areola: 0 נקודות.

-פטמה קטנה מ- 7.5 מ"מ עם אורולה חלקה ושטוחה: 5 נקודות.

-פיטמה> 7.5 מ"מ עם ארולה מחודדת וקצה לא מורם: 10 נקודות.

-פיטמה> 7.5 מ"מ עם אורולה מחודדת וקצה מורם: 15 נקודות.

מרקם העור

המומחה יבחן את עור התינוק, בחיפוש אחר סימנים של התקלפות או סדקים. בפרט, הוא יבחן את העור על האמות, הרגליים, גב הידיים והרגליים.

זה מוערך כדלקמן:

-עור עדין וג'לטיני: 0 נקודות.

עור עדין ועדין: 5 נקודות.

-עור עבה יותר קל עם מעט מתקלף: 10 נקודות.

-עור עבה עם סדקים שטחיים מסוימים ומתקלף משמעותי, בשתי הידיים והרגליים: 15 נקודות.

-עור סמיך וסדקים עמוקים מאוד. סדקי קלף: 20 נקודות.

קפלי סוליות כפות הרגליים

יש להקפיד על החריצים והקפלים שהם מציגים על סוליות כפות הרגליים. אלה ניתנים לזיהוי בקלות. שתי רגלי התינוק נלקחות ועור הסוליה מתפשט ככל האפשר. התלמים נעלמים כאשר העור מתפשט, בעוד הקפלים מסומנים.

על פי התלמים שנצפו, זה מוערך כדלקמן:

ללא קפלים: 0 נקודות.

-הגדרה גרועה של סימנים במחצית הקודמת: 5 נקודות.

-סימנים מאוד מוגדרים עם חריצים, שניהם במחצית הקדמית של כף הרגל: 10 נקודות.

-סורקוס במחצית הקדמית של כף הרגל: 15 נקודות.

-סורקוס ביותר מהמחצית הקדמית של כף הרגל: 20 נקודות.

- נוירולוגי

שלט צעיף

מודד את טונוס השרירים הצירי והעצמי. ידו של הילוד נלקחת בזהירות ומועברת על בית החזה, ומגיעה עד הצוואר בצורה של צעיף. יש להקפיד על מיקום המרפק על ידי השוואתו עם קו האמצע.

פיסוק:

המרפק ממוקם בקו האקסילרי הנגדי: 0 נקודות.

המרפק ממוקם בין הקו האקסילרי של הצד הנגדי לקו האמצע: 6 נקודות.

המרפק ממוקם בקו האמצעי: 12 נקודות.

המרפק ממוקם בקו האקסילרי באותו צד: 18 נקודות.

שלט טיפת ראש

זה מודד את הטון של שרירי צוואר הרחם, גם מעריך את הבשלות הנוירולוגית של הרך הנולד.

הערכה:

-הראש נופל לחלוטין לאחור: 0 נקודות (זווית> 270 °).

- צניחת ראש בזווית בין 180 ° - 270 °: 4 נקודות.

- צניחת ראש בזווית של 180 °: 8 נקודות.

-הראש נופל בזווית <180 °: 12 נקודות.

חישובי מבחן Capurro

כפי שכבר נראה, יש מערכת הערכה בה משתקפות אפשרויות התגובות לכל פרמטר ולכל אחת מהן יש ציון. מערכת הערכה זו היא תוצר של חקירות רבות.

בסיום, הנקודות המצטברות מתווספות לפי המאפיינים שנצפו והנוסחה המתאימה מיושמת, לפי העניין.

במקרה של שיטת Capurro A

גיל הריון משוער = (200 + ציון מצטבר) / 7 ימי השבוע

במקרה של שיטת Capurro B

גיל הריון משוער = (208 + ציון מצטבר) / 7 ימי השבוע

נוסחה כללית (ממוצע של שניהם)

גיל הריון משוער = (204 + ציון מצטבר) / 7 ימי השבוע

בכל המקרים התוצאה מתקבלת בעוד שבועות.

תרשים לחישוב גיל ההיריון בשבועות, על פי שיטת הקפוררו

דרך נוספת לחישוב גיל ההיריון בשיטת Capurro היא באמצעות הגרף הבא.

תרשים לחישוב גיל ההיריון בשבועות: מקור: (Cerezo R. 1976), המצוטט בפרוטוקול לטיפול בילוד בסיכון נמוך. חלק 5. משרד הבריאות. 221: 249. עיצוב גרפי MSc. מריאלסה גיל

בתוכו נמצא הניקוד המתקבל בבדיקת 5 הפרמטרים (Capurro B) והוא מיוחזר לקבלת שבועות ההיריון, מבלי להשתמש בשום נוסחה.

רגישות ואמינות של שיטת Capurro

שיטת Capurro, באופן כללי, מועילה ליילודים בני 29 שבועות ומעלה. למעשה, לשיטה זו יש רגישות נמוכה בעת הערכת גיל ההיריון אצל פגים.

קחו בחשבון שלמרות ששיטה זו נמצאת בשימוש נרחב, היא אינה ניתנת לאי-אפשר, מכיוון שכמה פרמטרים הם סובייקטיביים מאוד. לפיכך, לשיטה שולי שגיאה של בערך 8 עד 9 יום. השגיאה יכולה להתגבר אם למעריך אין ניסיון רב.

במובן זה, ונטורה מאמינה כי בשיטת הקפוררו יש נטייה להעריך יתר על המידה את גיל ההיריון של הילוד. הוא הגיע למסקנה זו לאחר שהשווה את השיטה של ​​קפוררו נגד הפעלת אולטרסאונד בין 10 + 0 ל- 14 + 2 שבועות.

לעומת זאת, סלמאה וטורס השוו את שיטת בלארד וקאפרו שהשתנו לעומת תאריך הווסת האחרון (LMP) וקבעו כי לשתי השיטות יש מתאם טוב, 72% ו 64% בהתאמה.

הם גם קבעו כי יש תוצאות מתאם טובות יותר עם ילודים מהמין הנשי ועם תינוקות במשקל 3,500 גרם ומעלה.

כל זה מוביל לשיקול כי תקן הזהב להערכת גיל ההיריון הוא התאריך האחרון של הווסת או בקרת אולטרה-סאונד מוקדמת.

הפניות

1. Ventura W. תוקף של הערכה לאחר הלידה של גיל ההיריון: מחקר השוואתי של שיטת Capurro לעומת אולטרסאונד בגיל 10 + 0 עד 14 + 2 שבועות. פרו. גינקול. עקשני. 2015; 61 (2): 115-120. ניתן להשיג ב: scielo.org.
2. פרוטוקול טיפול בילוד בסיכון נמוך. חלק 5. משרד הבריאות. 221: 249. ניתן להשיג ב: paho.org
3. "מבחן Capurro." ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 16 מאי 2018, 10:22 UTC. 9 אוגוסט 2019, 22:23 אורגני.
4. סלמאה ג'יי, טורס מ. "הערכת גיל ההיריון בשיטות באלארד וקאפרו בהשוואה לתאריך הווסת האמינה האחרונה, בילודים ללידה ואחריה, בבית החולים ויסנטה קורל מוסקוסו. קואנקה 2014 ”. 2015. עבודת גמר ללימודי רפואה. אקוודור. ניתן להשיג ב: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. סיווג ילדים שזה עתה נולדו. גב 'מקס פדיאטר 2012; 79 (1); 32-39. ניתן להשיג ב: medigraphic.com