מותח fascia לטה הוא שריר ארוך, כישורים של הרגל, הממוקם במיקום לרוחב וחיצוני. הוא מעוגן לאגן ומגיע עד עצם הירך ואורכו משתנה בהתאם לאדם. תפקידו העיקרי הוא לפתוח את הרגל כלפי חוץ ולסובב אותו.
לטנסיה fascia lata יש פונקציות מרובות בעת העבודה, יחד עם שרירים אחרים. לדוגמה, באמבולציה זה עוזר לשרירים רבים של הגלוטוס והרגל לשמור על יציבות הגוף. וכל זאת למרות גודלו הקטן.
מ- Jmarchn - עבודה משלו, המבוססת על: Gray430.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=79289240
עצבנותו ואספקת הדם קשורים קשר הדוק לאלה של שרירי הגלוטאלי. לטנה fascia lata הוא גם שריר שחשוב במיוחד באזור הטראומה בעת זיהוי מבנים אנטומיים במהלך הניתוח.
מקור והחדרה
לטנה fascia lata הוא שריר השייך לקבוצת השרירים gluteal. הן במקורו והן בתפקודו, הוא קשור לשריר הגלוטוס מקסימוס.
השריר מתחיל בחלק הקדמי של האגן, במה שנקרא סמל איליאק, שהוא החלק הקדמי של אגף האגן. זה מוטמע בלהקה עבה של רקמת חיבור הנקראת fascia lata או הלהקה ilio-tibial.
Fascia lata הוא מבנה רקמות סיביות המקיף את tensor fascia lata. כשהוא מגיע אל עצם הירך, השריר מצטרף ללהקה זו בצרור גידים המסתיים בשוקה.
מאת Jmarchn - עבודה משלו המבוססת על: Gray430.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=79188568
לפיכך, הטנסור fascia lata מציג מסלול כלפי מטה דרך החלק החיצוני של הרגל ומסתיים בעצם עצם הירך, שם הוא מצטרף לפאסיה לאטה, עד שהוא מגיע לטיביה, שהיא הכניסה הסופית שלה.
השקיה ופנים
לטה fascia lata מקובץ בין שרירי הגלוטאלי. הסיבה לכך היא שתפקודו, מקורו, השקייתו ופנימיותו קשורים קשר הדוק לאלו של שרירים אלה.
השקיה
ההשקיה כוללת את תזונת הדם של האיברים. במקרה של הטנסור fascia lata, אספקת הדם העיקרית שלו מגיעה מחלק מעורק הגלוטיאלי המעולה. זהו עורק עבה הנובע מהחלוקה האחורית של כלי דם חשוב בגפיים התחתונות, שהוא עורק הכליה הפנימי.
ממונה הגלוטאוס אחראי גם על אספקת הדם לשרירי הגלוטוס medius ו gluteus maximus.
Innervation
כאשר אנו מדברים על עצבנות, אנו מתייחסים להתפלגות שורשי העצב באיברים השונים בגוף לצורך תפקודם.
לטה fascia lata מקבל עצב מעצב הגלוטוס מקסימוס הנוצר משורשי העצב המותניים והעצביים, L4-L5-S1.
עצב זה מספק עצבות לשרירים הגדולים והקלוריים של הגלוטאלי, כמו גם לטנסור fascia latae.
ו
תפקידו העיקרי של טנסור fascia lata הוא, כשמו כן הוא, לשמור על המתח של מערכת fascia lata או ilio-tibial. באמצעות פונקציה זו הוא משיג את יציבות הגוף במיוחד כאשר יש כיפוף בגב.
תפקיד נוסף של שריר זה הוא לעבוד יחד עם הגלוטוס מינימוס וגלוטאוס מדיוס בסיבוב עצם הירך ולהרחיק את הירך מהגוף (חטיפה).
הטנסור fasciae lata פועל גם כשריר משני בכפיפה של הרגל, כשיש כבר מידה מסוימת של כיפוף. יכולתו לפונקציה זו גדלה כאשר הכפיפה גדולה מ- 30 °.
בנוסף לפן התפקודי הפעיל הזה של השריר, חשוב גם להדגיש את השימוש בו בניתוחים אורתופדיים. במקרים אלה הוא משמש כהפניה אנטומית להדרכת המנתח בניתוחי ירך.
לאחר שאיתר את הטנסור fascia lata, ניתן לראות בקלות מבנים אנטומיים חשובים במהלך סוגים אלה של פעולות כירורגיות.
משמעות קלינית
מכיוון שהטנסור fascia lata מסייע בתנועות ירך ויציבות האגן, כאשר יש פגיעה בכל מקום בדרכו, התסמינים חשובים.
פגיעות בשריר זה יכולות להופיע אצל כל אחד, עם זאת, הן שכיחות יותר בקרב ספורטאים, במיוחד רצים ורוכבי אופניים.
כאשר החלק התחתון של השריר, הנצמד לעצם עצם הירך, הופך דלקתי, התסמונת הנקראת 'תסמונת Fascia Lata' מתרחשת, הידועה גם בשם 'תסמונת הצלעות האיליו-טיביאליות' או 'תסמונת הפרוזדור'.
מצב זה מתרחש עקב עומס יתר על חלק השריר שנח על עצם הירך. הוא מאופיין בכאבים בחלק הטרחי של הברך, שמשתפר עם מנוחה ומחמיר עם הפעילות. מאפיין גם נוכחות של צליל משפשף בברך.
אבחון וטיפול
האבחנה של תסמונת fascia lata היא קלינית בעיקרון באמצעות הבדיקה הגופנית שביצעה הטראומטולוג בחולה שנחשד בפציעה זו.
לאחר האבחון של המצב, יש לכוון את הגישה הטיפולית על פי הסימפטומים והמגבלות שהמטופל מציג.
החלק הראשון של הטיפול הוא שמרני. המשמעות היא שנמנעים מהליכים פולשניים, כמו זריקות או ניתוחים, ומתחילים תוכנית עם טיפול בקור, משככי כאבים ושיקום גופני.
פיזיותרפיה מורכבת מתרגילים מיוחדים לחימום ומתיחת השריר כראוי. אם מציינים דלקת רבה, במקרים מסוימים נשקלת הזרקת קורטיקוסטרואידים המשמשים כנוגדי דלקת מקומיים.
מאת Dhdnzk - עבודה משלו, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45439022
במקרה בו שלב ראשון זה של הטיפול נכשל והחולה ממשיך בתסמינים, מתחיל השלב הטיפולי השני, בו מיושמים שיטות כמו אולטרסאונד וטיפול בגלי חשמלי וגירוי שרירים.
במקרים מסוימים, כאשר הטיפול השמרני אינו יעיל, יש לשקול טיפול כירורגי. עם זאת, מדובר במקרים נדירים, ורוב האנשים הסובלים מהתסמונת משתפרים עם טיפולים שמרניים.
הפניות
- Trammell AP, Pilson H. (2018). אנטומיה, בוני פלביס וגפה התחתונה, שריר טנסור Fasciae Latae. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov.
- Gottschalk, F., Kourosh, S., and Leveau, B. (1989). האנטומיה התפקודית של tensor fasciae latae ו- gluteus medius ו- minimus. כתב העת של האנטום.
- סייד, FA. (1998). אספקת דם של שריר טנסור fascia latae. אנטומיה קלינית. נלקח מ: nlm.nih.gov.
- שר, אני; אומאן, ח; דאוני, ס.א. טובין, ק; ארורה, ר; אולסון, TR. (2011). רדיולוגיה שלד. נלקח מ: nlm.nih.gov.
- Beals, C., & Flanigan, D. (2013). סקירה של טיפולים בתסמונת הלהקה האיוטיביאלית באוכלוסייה הספורטיבית. כתב העת לרפואת ספורט (Hindawi Publishing Corporation). נלקח מ: nlm.nih.gov.