- האם זה פתוגני?
- מאפיינים ביולוגיים
- מוֹרפוֹלוֹגִיָה
- מעגל החיים
- תסמינים של הדבקה
- טיפול באנדוקארדיטיס זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים של וירידנים
- שיטות אבחון לזיהוי אנדוקרדיטיס הנגרמת על ידי ש. סנגוין
- הפניות
Sanguinis סטרפטוקוקוס , סטרפטוקוקוס sanguis לשעבר , הוא חיידק פקולטטיבי אנאירובי גרם חיובי כי הוא חלק הפלאק הדנטלי. בתנאים רגילים, הוא מתרחש בפה מכיוון שיש לו יכולת להיצמד לרוק באמצעות אינטראקציה עם חלבונים על פני השן.
זהו אנטגוניסט של מינים אחרים מסוגו שיכולים להיות פתוגניים, כמו S. mutans, שהוא המקדם העיקרי לחיידקי עששת.
Streptococcus sanguinis. מקור תמונה: https://www.medschool.lsuhsc.edu/Microbiology/DMIP/sang.gif
סטרפטוקוקוס הוא סוג של חיידקים גראם חיוביים, ביניהם אנו מוצאים מגוון רחב של מינים העלולים להיות פתוגניים לגוף האדם.
בקבוצה מגוונת זו של מיקרואורגניזמים אנו יכולים למצוא חיידקים המהווים חלק מהפלורה האוראלית או המעי של בני אדם ושיש להם פונקציות מועילות על ההומאוסטזיס של האורגניזם, כמו שליטה במיקרואורגניזמים פתוגניים וייצור מולקולות הפועלות בפעילות פיזיולוגית. ביניהם אנו מוצאים את S. sanguinis, חיידק האופייני לחלל הפה.
האם זה פתוגני?
בתנאים רגילים, חיידק זה אינו פתוגני, אם כי כאשר יש שינוי בהומאוסטזיס בגוף, יתכן וירידה באוכלוסייה.
זה הופך את חלל הפה לפגיע לפלישה על ידי S. mutans ופתוגנים אחרים כמו Prevotella internedia הגורם לדלקת חניכיים ודלקת חניכיים.
בנוסף, ש 'סנגוין הוא אחד הגורמים העיקריים לדלקת אנדוקרדיטיס של השסתום הילידי. פתולוגיה זו מתרחשת עקב זיהום אנדווסקולרי במבני הלב הנמצאים במגע עם זרימת הדם.
מאפיינים ביולוגיים
ס. סנגוין הוא חיידק אנאירובי פנים-חיובי גרם, השייך לקבוצת S. viridans.
חיידק זה הוא אנאירובי, בשל יכולתו לשרוד ללא חמצן, אולם בהיותו פרולטטיבי, יש לו יכולת רבה להשתמש בחמצן בתהליכים המטבוליים שלו לתסיסה, מבלי להיות רעיל לו.
S. sanguinis הוא חיידק Gram חיובי, המאופיין בנוכחות מעטפת תאים המורכבת מממברנה ציטופלסמית וקיר תא עבה המורכב מפפטידוגליקנים.
לשתי שכבות אלה מצטרפות צומת מולקולות חומצה ליפוטייכואית. שלא כמו תאים שליליים גראם, לפפטידוגליקנים בדופן התא בחיידקים חיוביים גראם יש את היכולת לשמור על הצבע בזמן מכתים גרם, כך שניתן לראות בחיידקים כחולים כהים או סגולים בצבעם.
המאפיין העיקרי של סטרפטוקוקים השייכים לקבוצת S. viridans הוא שהם אלפא-המוליטיים, כלומר פירושם שהם מייצרים אלפא-המוליזה על אגר הדם, שם ניתן לראות היווצרות של הילה ירקרקה סביב המושבה.
תהליך זה נובע בעיקר מחמצון המוגלובין באריתרוציטים באמצעות הפרשת מי חמצן (H2O2).
יכולתו של חיידק זה להיצמד לכיסוי הרוק ולמשטח השן מוצגת על ידי הזיקה של מרכיבי הממברנה שלו לרכיבי רוק כמו אימונוגלובולין A ואלפא אמילאז.
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
המורפולוגיה של סטרפטוקוקים מקבוצת הווירידנים היא בסיסית ביותר. חיידקים של סוג זה הם בעלי צורה מעוגלת, בגודל ממוצע של 2 מיקרומטר בקוטר והם מקובצים בזוגות או בשרשראות בינוניות או ארוכות, אין כמוסות ואינם ספורטיביים.
לחיידקים אלה יש צבעוניות בצבע אפור-ירקרק ויש להם את קרום התא ודופן התא המורכבים מפפטידוגליקנים, האחראים על שמירת הצבע בכתם גראם.
חיידקים בקבוצת וירידנים מציגים מבני הדבקה בקרום התא, ביניהם פימבריאה ואדכינים, האחראים על קשירה לקולטנים ספציפיים בסרט השיניים.
מעגל החיים
חיידק זה שנמצא בביופילם דנטלי, המתנהג שפיר בתנאים נורמליים, מהווה יחד עם 700 סוגים אחרים של חיידקים חלק מהפלורה התקינה של חלל הפה האנושי.
מחזור הקולוניזציה שלו מתחיל בין 6 ל 12 חודשים מחיי אדם וארגון בארובת השיניים מתחיל עם הופעת השן הראשונה.
S sanguinis קשור לביופילם בריא ובאמצעות ייצור גלוקוזילטרנספרזה מסנתז לוקנים, הידרוליזה של סוכרוז והעברת שאריות גלוקוז.
תהליך ההדבקה לביופילם מתרחש על ידי פימבריה ואדכינים. מולקולות אלה שנמצאות על פני החיידק נקשרות עם קולטנים ספציפיים על מרכיבי הרוק והשיניים.
מכיוון שמדובר בחיידק של צמחיית הפה, הקולוניזציה שלה תקינה ומתונה, והמראה שלה בביופילם הוא אינדיקטור לבריאות הפה. הירידה שלו קשורה להופעת פתוגנים כמו S. mutans, המקדם את הופעתם של חללים.
תסמינים של הדבקה
במקרה של נוכחות של אורגניזם זה בחלל הפה, אין סימפטומים האופייניים לפתולוגיה, מכיוון ש-סנגוין הוא חיידק שפיר המהווה חלק מהפלורה התקינה של הפה. עם זאת, כאשר זו הגורם לאנדוקרדיטיס זיהומית, מופיעים תסמינים מגוונים.
אנדוקרדיטיס זיהומי הוא שינוי אנדווסקולרי, כלומר של האנדוקארדיום, הנגרם על ידי מספר פתוגנים, ביניהם אנו מוצאים S. aureus, S pneumoniane, וסטרפטוקוקים מקבוצת הווירידנים.
במקרה של ס. סנגוין, הסימפטומים מופיעים בשלהי תחילת הזיהום, פחות או יותר גדולים מ 6 שבועות, עם התפתחות שקטה, שאינה מייצרת כאב וניתן להתבלבל עם סוג אחר של פתולוגיה לבבית, במיוחד כאשר לחולה יש מחלות לב קודמות.
מאוחר יותר עשויים להיות ניכרים פסגות קדחתניות ממושכות, עייפות, חולשה, ירידה במשקל ואי ספיקת לב. סיבוכים כמו ספלנומלגיה יכולים להופיע, המבוססים על עלייה בגודל הכבד הגורמת להתנוונות האיבר, ביטויים hemorrhagic טרומבוטי, ביטויים עוריים, שטפי דם באזורים שונים בגוף (ידיים, רגליים, עיניים), הפרעות נוירולוגיות , כמו פקקת מוחית, המפילגיה ותמונות פסיכוטיות, בין היתר.
טיפול באנדוקארדיטיס זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים של וירידנים
הטיפול העיקרי הוא שימוש באנטיביוטיקה שאינם עמידים על ידי חיידקים. השימוש באנטיביוטיקה תלוי בהתקדמות הזיהום, במקרים רגילים זה לוקח 4 עד 6 שבועות.
מספר מחקרים הראו כי סטרפטוקוקים מקבוצת הווירידאנים, כולל ש. סנגוין, רגישים לפניצילין. מסיבה זו הטיפול בזיהום מתבצע בשילוב של פניצילין עם אנטיביוטיקה אחרת כמו ג'נטמיצין, וונקומיצין וספטריאקסון.
שיטות אבחון לזיהוי אנדוקרדיטיס הנגרמת על ידי ש. סנגוין
שיטת האבחון העיקרית לקביעת הגורם לאנדוקרדיטיס זיהומית הנגרמת על ידי ש 'סנגוין, ובכלל על ידי כל פתוגן אחר הקשור לפתולוגיה, היא באמצעות הדגמה של מורסה לבבית באמצעות תרבות או היסטופולוגיה.
מחקרי המעבדה הרגילים הנעשים בשילוב עם ניתוחים היסטופתולוגיים הם:
-ביומטריה כבד, מגיבים בשלב אקוטי כמו חלבון תגובתי C, המצביעים על תסמינים דלקתיים, תפקודי כליה וכבד, בדיקת שתן כללית ותרביות דם.
בנוסף, צילומי רנטגן וחזה לב בחיפוש אחר מורסות או פקקת שריר הלב מועילים מאוד באבחון.
הפניות
- סוקרנסקי, ס.ס., מנגניאלו, א., פרופאס, ד., אורם, ו. והוט, ג'. (1977). מחקרים בקטריולוגיים על פיתוח רובד שיניים supragingival. כתב העת לחקר חניכיים, 12: 90-106.
- מיידה, י ', גולדסמית', לספירה, קולטר, וושינגטון, מייסון, סי. דולי, ג'.ס.ג., לורי, סי.ג'יי ומור, JE (2010). קבוצת הווירידאנים סטרפטוקוקים. ביקורות במיקרוביולוגיה רפואית, 21 (4).
- Truper, H. and. LD קלארי. 1997. הערה טקסונומית: תיקונים הכרחיים של הכינויים הספציפיים שנוצרו כאל יסודות (שמות עצם) "בתיבה". בי. ג'יי סיסט. בקטריול. 47: 908–909.
- Caufield, PW, Dasanayake, AP, Li, Y., Pan, Y., Hsu, J., and Hardin, JM (2000). היסטוריה טבעית של סטרפטוקוקוס סנגוין בחלל הפה של תינוקות: הוכחות לחלון דיסקרטי של זיהום. זיהום וחסינות, 68 (7), 4018 LP-4023.
- שו, פ., Alves, JM, Kitten, T., Brown, A., Chen, Z., Ozaki, LS, … Buck, GA (2007). גנום של הפתוגן האופורטוניסטי סטרפטוקוקוס סנגוין. Journal of Bacteriology, 189 (8), 3166–3175.
- Hernadez, FH (2016). אינטראקציה של סטרפטוקוק סנגוין על הכדאיות וצמיחתם של קנדידה אלביקנס בחלל הפה. אוניברסיטת צ'ילה, הפקולטה לרפואת שיניים. הוקצה לפרויקט מחקר: PRI-ODO 2016 04/016
- מדריך לטיפול באנדוקרדיטיס זיהומית. (2011). בית חולים לילדים במקסיקו פדריקו גומז. נלקח מתוך himfg.com.mx.
- אדווין וג'סן. (). ביולוגיה ומיקרוביולוגיה בסביבה. אבוי אוניברסיטת פרואנה.
- Sánchez CM A, González, T. F, Ayora, TT R, Martínez, ZE, Pacheco, NA L (2017). מהם מיקרואורגניזמים. מַדָע. 68 (2).
- Ramos, PD, and Brañez, K. (2016). סטרפטוקוקוס סנגוין וקטריונים של Actinomyces Viscosus Pioneer בגיבוש ביופילם דנטלי. מגזין קירו, 13 (2), 179–184.
- Ge, XT, Kitten, Z., Chen, SP, Lee, CL, Munro., Xu, P. (2008). זיהוי הגנים של סטרפטוקוקוס סנגוין הנדרשים להיווצרות ביו-פילם ובדיקת תפקידם בנגיף אנדוקרדיטיס. (76), 2251-2259.
- Kreth J., Meritt J., Shi W., QF (2005). תחרות ודו-קיום בין סטרפטוקוקוס מוטאנים לבין סטרפטוקוקוס סנגוין בתחרות ביופילם שיניים תחרות ודו קיום בין סטרפטוקוקוס מוטנס לסטרטוקוקוס סנגוין בביופילם השיניים. Journal of Bacteriology, 187 (21), 7193–7203.