דלקת סטרפטוקוקוס: מאפיינים, טקסונומיה, פתולוגיות - ביולוגיה - 2025

סטרפטוקוקוס mitis הוא זן של חיידק המהווה פלורת החיידקים בחלל הפה. זהו חלק מקבוצת משנה של חיידקים מהסוג סטרפטוקוקוס המכונה וירידנים, הכוללים גם: S. mutans, S. salivarius ו- S. sanguis.

הוא נמצא בעיקר על גב וגוף הלשון, ועל הקרומים הריריים של חלל הפה. באופן דומה, לעתים קרובות נמצא כי הוא דבק בשיניים. בדרך כלל זה לא מתנהג כחומר פתוגני, כלומר בתנאים רגילים זה לא הגורם לפתולוגיה כלשהי.

צמיחת דלקת הסטרפטוקוקוס. מקור: https://www.researchgate.net/figure/Growth-of-Streptococcus-mitis-seen-as-small-flat-hard-colonies-blue-in-color-with-a_fig1_281172158

בעיות רפואיות יכולות להתבטא כאשר חיידק סטרפטוקוקוס עוזב את בית הגידול הטבעי שלו ונוסע דרך מחזור הדם לאזורים אחרים בגוף, שם הוא יכול לגרום לזיהומים חמורים.

טקסונומיה

כדי לקבל מושג על המאפיינים שיכולים להיות לאורגניזם, כמו גם הפיזיולוגיה שלו, חשוב לדעת את הסיווג הטקסונומי שלו. במקרה של דלקת סטרפטוקוקוס, הדבר הוא הבא:

תחום: חיידקים.

פילום: פירמות.

כיתה: Bacilli.

סדר: Lactobacillales.

משפחה: סטרפטוקוקאסאה.

מין: סטרפטוקוקוס.

מינים: S. mitis.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

המאפיינים של חיידקי המין סטרפטוקוקוס מטיס הם:

כשמו כן הוא (סטרפטו, פירושו שרשרת וקוקוס פירושו קוקצי, תא מעוגל), חיידקים אלה מורכבים משרשראות של תאי חיידקים בינוניים.

על משטח התא ניתן לראות שלוחות בגדלים שונים, המכונים תוספות.

יש להם דופן תא המורכבת מפחמימות הנקראת פוליסכריד C, כמו גם תרכובת אחרת שהיא סוג של פולימר השייך לקבוצת החומצות הטיקואיות.

מאפיינים ביולוגיים

לגבי המאפיינים הביולוגיים, חשוב להבהיר כי מתייחסת להתנהגות ביולוגית שיש לאורגניזם זה כאשר הוא נמצא בסביבתו הטבעית, כמו גם להתנהגות שנצפתה באמצעות פעילויות ניסוי במעבדה.

גרם חיובי

במחקרי חיידקים ניתן לראות שתי קבוצות גדולות של חיידקים, Gram Positive ו- Gram Negative.

שם זה נובע מהכתמה שרוכשים חיידקים כאשר הם עוברים תהליך מכתים המכונה Gram Stain, לכבוד יוצרו, כריסטיאן גראם, מיקרוביולוג דני.

במקרה של חיידקי Gram Positive, כאשר הם עוברים תהליך מכתים זה, הם רוכשים צבע סגול. זה מתרחש מכיוון שיש להם קיר תא עבה המכיל פפטידוגליקן.

צבע סגול מאפיין זה נובע מהעובדה שחלק מהצבע נלכד בין חוטי הפפטידוגליקן, מבלי להתמוסס, ומעניק לו את הצבע שכבר תואר.

זה שייך לקבוצת האלפא המוליטית

זה קשור לשאלה האם החיידק מסוגל להמוליזה של אריתרוציטים, המכונים גם תאי דם אדומים.

באמצעות המוליזה מובן התהליך שבאמצעותו מתרחשת הרס מוחלט של אריתרוציטים, עם התוצאה שפורסמה כתוצאה מתוכנם, במיוחד המוגלובין.

חיידקים, על פי קריטריון זה, עלולים לגרום להרס מוחלט של כדוריות הדם האדומות, ולקרוא לעצמם בטא המוליטית. יש אחרים הגורמים רק להרס חלקי ומכונים בשם המוליטי אלפא. ולבסוף, יש כאלו שאין להם יכולת זו ונקראים גמא המוליטית.

כדי לקבוע זאת, יש ליצור תרבית תאים חיידקית במדיום תרבות מיוחד הנקרא אגר דם, המכיל 5% דם.

במקרה של חיידקים אלפא המוליטיים (כמו סטרפטוקוק מטיס), נצפתה הילה ירקרקה בתרבית, המיוצרת על ידי חמצון מולקולות המוגלובין, סימן חד משמעי לכך שהייתה המוליזה לא שלמה.

זה אנאירובי פקולטטיבי

פירוש המילה אנאירובי בהעדר חמצן. ישנם אורגניזמים המחייבים אנאירובים, כלומר הם חייבים להתפתח בהכרח בסביבה נטולת חמצן.

ישנם אורגניזמים אחרים שיכולים לשרוד, גם בנוכחות וגם בהיעדר חמצן. אלה מכונים אנאירובים פקולטטיביים.

היותה אנאירובית פקולטטיבית הופכת את חילוף החומרים של חיידקים של המין סטרפטוקוקוס דלקת למגוון למדי, מכיוון שהוא יכול לנצל חומרים שונים בסביבה בהם הוא נמצא כמטבוליזציה שלהם והופך אותם לאחרים.

זה קטליז שלילי

קטלאז הוא אנזים שיש לחיידקים מסוימים. כאשר אנזים זה בא במגע עם מי חמצן (H2O2) הוא מסוגל לפרק אותו למים (H2O) וחמצן (O).

כאשר נעשה מחקר כדי לקבוע אם חיידק מחזיק בזרז האנזים, הוא בא במגע עם מי חמצן. המראה של בועות הוא סימן חד משמעי לשחרור החמצן הקיים במולקולה.

זה מאפיין התורם לזיהוי של חיידקים ברמה ניסיונית.

זה מזופילי

על מנת להתפתח, יצורים חיים צריכים להיות בתנאים סביבתיים ספציפיים המעדיפים את תפקודם התקין של גופם. אלמנט אחד שהוא בעל חשיבות מהותית בכך הוא הטמפרטורה.

חיידקים אינם יוצאי דופן. זו הסיבה שעל פי המאפיינים המורפולוגיים והגנטיים שלהם הם יזדקקו לרמות טמפרטורה ספציפיות.

המילה מזופיל מתייחסת לאותם אורגניזמים שיכולים להתפתח ברמות טמפרטורה ביניים.

במקרה של דלקת סטרפטוקוקוס, הטמפרטורה שהיא דורשת בכדי לשרוד היא כ- 36-37 מעלות צלזיוס. מעל לערכים אלה או מתחתם, החלבונים שהם מכילים מופרכים ומאבדים את תפקודם, וגורמים למוות בתאים.

פתולוגיות הנגרמות על ידי חיידקים מהמין Streptococcus mitis

מבין כל החיידקים המרכיבים את פלורת החיידקים של חלל הפה, דלקת הסטרפטוקוקוס היא אחת המזיקות והבלתי מזיקות ביותר. זה כך, כל עוד נשמר האיזון הקיים בבית גידול זה.

כאשר מתרחש אירוע בלתי צפוי שמשפיע על איזון זה, אותם חיידקים הנמצאים בדרך כלל בחלל הפה יכולים להפוך לפתוגנים. במילים אחרות, הם יכולים ליצור פתולוגיות, בהן הנפוצות ביותר הן זיהומים.

זה יכול להתרחש כאשר יש פציעה ניכרת או פצע בחלל הפה, אשר עשוי להיות תוצאה של טיפול שיניים מסוים. באופן דומה, זה יכול לקרות כאשר אנשים סובלים ממצב רפואי הגורם להחלשת מערכת החיסון שלהם.

בין הפתולוגיות הנגרמות על ידי דלקת הסטרפטוקוקוס, השכיח ביותר הוא אנדוקרדיטיס.

סיבה לאנדוקרדיטיס חריפה

הדבר הראשון שמבהיר הוא שאנדוקרדיטיס חריף אינו מתפשט מאדם לאדם, אלא נגרם משיבוש האיזון הקיים בפלורת החיידקים האוראלית, יחד עם קיומו של פצע או פציעה.

הלב האנושי מורכב משלוש שכבות: חיצוני (פריקרדיום), בינוני (שריר הלב) ופנימי (אנדוקרדיום).

כאשר מתרחשת בקטרימיה, כלומר סטרפטוקוקוס מטיס משאירה את בית הגידול הטבעי שלה בחלל הפה ונכנס לזרם הדם, היא מועברת ללב.

בין מבני הלב שלמענם יש עדיפות לדלקת הסטרפטוקוקוס, ישנם שסתומי האטריובנטיקולרי. כאשר הוא מגיע לשם, הוא מתקבע ומתחיל להתרבות, גורם לנזק למבנה שלהם וכמובן, ומשפיע על תפקודם התקין.

חשוב להבהיר שלמרות כי דלקת הסטרפטוקוקוס היא אחד האורגניזמים הקשורים בתדירות גבוהה ביותר לפתולוגיה זו, אך היא אינה היחידה. החיידקים האחרים המתיישבים את חלל הפה יכולים גם הם להיות גורם סיבתי.

תסמינים

לרוע המזל, הסימפטומים של אנדוקרדיטיס חריפה אינם ספציפיים ויכולים להתאים למצבים רבים אחרים.

כשמדברים על זיהומים או מחלות חריפות, הסימפטומים שלהם מופיעים באופן פתאומי ובאופן בלתי צפוי. זה המקרה עם אנדוקרדיטיס חריפה הנגרמת על ידי דלקת סטרפטוקוקוס. בין התסמינים הם:

• חום: הוא התסמין השכיח ביותר של זיהום חיידקי. במקרה של אנדוקרדיטיס חריף, הוא לרוב מוגבה, בין 39 ל 40 מעלות צלזיוס.
• שינויים בקצב הלב: מכיוון שהחיידקים מחוברים לכל אחד ממסתמי הלב או לשכבה הפנימית של הלב, תפקודו התקין מושפע. זה בא לידי ביטוי בהפרעה בקצב הלב הרגיל.
• בדרך כלל קצב הלב מאיץ, המכונה טכיקרדיה.
• עייפות: אנשים רבים הסובלים מאנדוקרדיטיס חריפה מדווחים על תחושת עייפות וחולשה לביצוע פעולות יומיות. זה נובע מתקלת הלב.
• Dyspnea - תסמין נפוץ נוסף הוא קוצר נשימה. זה קיים בכ- 40% מהחולים עם אנדוקרדיטיס חריפה. זה נגרם גם כתוצאה מהתדרדרות בתפקוד הלב.
• תסמינים נוספים: אנורקסיה, ירידה במשקל, שיעול, נגעי עור, כאבים בחזה, כאבי בטן.

אבחון אנדוקרדיטיס חריף

כאשר מטופל מציג במרכז הבריאות מראה סימפטומים שיכולים להיות קשורים לפתולוגיה זו, חשוב שהרופא יבצע סדרת בדיקות שיאפשרו לו לבצע אבחנה נכונה.

אקו לב

זוהי בדיקה רפואית המורכבת מהשגת תמונות של האיברים הפנימיים בגוף באמצעות גלי קול. זהו הליך לא פולשני שאינו טומן בחובו סיכונים מכיוון שהוא אינו משתמש בקרינה מייננת.

באמצעות אקוקרדיוגרפיה, הרופא יכול לדמיין מבנים מסוימים של הלב ולגלות חריגות כמו מורסות, צמחיות או רגורגיטציות, סימנים אופייניים למחלה זו.

תרבות דם

זוהי אולי הבדיקה האמינה ביותר לאבחון בלתי הפיך של סטרפטוקוקוס מטיס דלקת אנדוקרדיטיס זיהומית.

זה מורכב מלקיחת דגימת דם וביצוע תרבויות בכלי פטרי, מועשרים במדיום תרבות מתאים לחיידקים המאמינים כי הם קיימים.

מאוחר יותר, לאחר שהתרבות התפתחה, ניתן ליישם טכניקות מכתים לצורך זיהוי, או לקחת בחשבון קריטריונים אחרים, כמו היכולת לבצע המוליזה.

טיפול באנדוקארדיטיס חריפה

הטיפול היעיל בזיהומים חיידקיים הוא שימוש בטיפול אנטיביוטי. עם זאת, חיידקים הם אורגניזמים שלעתים יכולים לפתח עמידות לאנטיביוטיקה מסוימת.

הבחירה הראשונה עבור הרופאים היא פניצילין, אנטיביוטיקה בעלת ספקטרום רחב, אשר הוכח כיעיל מאוד נגד סטרפטוקוקים. אם במקרה האורגניזם עמיד בפני פניצילין, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה אחרת.

כאשר מבוצעת תרבית חיידקים, מבוצעת בדיקת רגישות בכדי לקבוע לאילו אנטיביוטיקה החיידקים שנמצאים בה רגישים או עמידים.

תוצאות בדיקה זו יקבעו מי יהיה האנטיביוטיקה המתאימה ביותר לטיפול בפתולוגיה.

באופן דומה, אם הזיהום מתקדם מאוד וגרם נזק משמעותי לרקמות הלב, מצוין גם ניתוח לב וכלי דם.

הפניות

1. ברוקס ג ', קרול ק., בוטל ג'יי, מורס ש., מייטזנר ט. מיקרוביולוגיה רפואית. מהדורה 25. מק גריי היל אינטרמריקנה. 2010.
2. Kilian M., Mickelsen L., Henrichsen J. Taxonomic Study of Viridans Streptococci: תיאור Streptococcus gordonii sp. נובמבר ותיאורים משובצים של Streptococcus sanguis (White and Niven 1946), Streptococcus oralis (Bridge and Sneath 1982) ו- Streptococcus mitis (Andrewes and Horder 1906). כתב העת הבינלאומי למיקרוביולוגיה שיטתית ואבולוציונית. 1989. התאושש מ- ijs.microbiologyresearch.org
3. קרוז ס., דיאז פ., אריאס ד., מזון ג. מיקרוביוטה ממערכות האקולוגיות של חלל הפה. כתב העת הקובני לסטומטולוגיה. 2017. התאושש מ- scielo.sld.cu
4. Poveda J., Soriano T., Cañas A., Rodríguez L. אבחון וניהול של אנדוקרדיטיס זיהומית. כתב העת לקורדיולוגיה בקוסטה ריקה. 2003. התאושש מ- scielo.sa.cr
5. Senior, JM, Gándara-Ricardo, JA. אנדוקרדיטיס זיהומית. איטריה. 2015; 28 (4): 456-471. התאושש מ: redalyc.org
6. Verger E. (2017). כתם גרם: כיצד הוא נעשה ולמה הוא משמש. התאושש מ: Cienciatoday.com
7. Byrd V., Nemeth A. מקרה של אנדוקרדיטיס זיהומית וכביס אפידוראלי בעמוד השדרה שנגרם על ידי סטרפטוקוקוס דלקת בקטריה. דוחות מקרים במחלות זיהומיות. 2017. התאושש מ- hindawi.com
8. Lonks J., Dickinson B., Runarsdottir V. Endocarditis עקב דלקת סטרפטוקוקוס עם עמידות גבוהה בפניצילין וצפוטקסיים. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד. 1999. התאושש מ- nejm.org
9. דלקת סטרפטוקוקוס. התאושש מ- microbewiki.kenyon.edu
10. Prats G., מיקרוביולוגיה קלינית. מהדורה ראשונה. מק גריי היל אינטרמריקנה. 2005.