קטטר פולי הוא צינור ישר גמיש עשוי לטקס או חומר אחר המשמש לנקז שתן משלפוחית השתן. הקטטר מונח דרך השופכה לתוך שלפוחית השתן ומקבע בעזרת בלון שמנופח במים סטריליים או לפעמים אוויר. זהו סוג של צנתר קבוע.
צנתרים או צינורות אלה עוצבו בשנת 1930 על ידי ד"ר פרדריק פולי כשהיה עדיין סטודנט לרפואה. CR Bard Inc. ממורי היל, ניו ג'רזי, ביצע את אבות הטיפוס הראשונים בשנת 1934 וקרא להם פולי על שם המנתח.
ייצוג גרפי של קטטר פולי (מקור: Olek Remes (wiki-pl: Orem, commons: Orem) באמצעות Wikimedia Commons)
ישנם מספר סוגים של צנתרים של פולי: הקטטר הקוטסי דו-כיווני ופולי הקטטר התלת-כיווני. בדיקות אלה עשויות מחומרים שונים כמו סיליקון וטפלון, אם כי בתחילה הם היו עשויים לטקס. הם באים ובמדדים שונים.
צנתור שתן יכול ליצור ניקוז שתן קבוע, לסירוגין או זמני למטרות טיפוליות ו / או אבחנתיות. היא משמשת בחולים אשר הולכים להיכנס לחדר הניתוח, בחולים עם בריחת שתן קשה, בהתערבויות של שלפוחית השתן או בשתן ובאחרים חולים בכאבי המיטה באזור איברי המין.
המיקום והתחזוקה של צינורות אלו חייבים להיעשות בזהירות רבה, מצד אחד, בכדי להימנע מפגיעות בדרכי השתן או בשלפוחית השתן, אך מעל לכל, כדי למנוע דלקות בדרכי השתן שהם אחד הסיבוכים החשובים ביותר בשימוש כרוני ב בדיקות אלה.
לשם מה זה
צנתר פולי משמש לניקוז שתן מהשלפוחית, ובמצבים רבים יש צורך למקם את הצנתר. בין אלה ניתן לכנות את הדברים הבאים:
- חולים שצריכים להיכנס לחדר הניתוח כדי לעבור כל התערבות כירורגית הדורשת הרדמה כללית.
- הוא משמש במקרים של חסימות בשופכה שיוצרים עצירת שתן.
- בניתוחים של דרכי שתן כדי לאפשר ריפוי.
- בחולים עם בריחת שתן המציגים נגעים באזור השתן או העצביים כמו פצעים, דרמטיטיס או כיבים שקשה לטפל בהם, הגישוש משמש לשמירה על האזור יבש ולהיות מסוגל לטפל בו.
- לבקרת diuresis (מדידת נפח שתן) בחולים המאושפזים, במיוחד בחולים המאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ.
- הם ממוקמים לאיסוף דגימות סטריליות ולהצגת תרופות למטרות אבחון או טיפוליות.
מיקום
בכדי להציב את הגשוש חייבים להיות עובדים מאומנים ומיומנים כראוי. זה יכול להיות אחות, טכנאי או הרופא המטפל. על אנשי צוות להיות מנוסים, להכיר את הטכניקה והתקנים להצבת בדיקה ותחזוקה.
צריך להיות זמינים בגזה סטרילית וכפפות, תמיסת סבון, וילונות סטריליים, בדיקות סטריליות של מדדים שונים לפי הצורך, תיק איסוף סטרילי במעגל סגור, קולב תיק, מזרקי 10 סמ"ק ואמפולות מים מזוקקים סטריליים כדי לנפח את הבלון. אתה צריך גם להיות חומר סיכה אורולוגי מסיס במים כדי להקל על הכנסת הקטטר.
האדם המתכוון למקם את הגשוש צריך לשטוף את ידיו במים וסבון, לשים כפפות לא סטריליות ולהמשיך לשטוף את כל אזור איברי המין בתמיסת סבון ואז לשטוף אותו בתמיסת מלח, לייבש אותו ולהשליך את הכפפות.
לאחר מכן, לאחר שטיפת ידיים בתמיסה אלכוהולית, יונחו כפפות סטריליות והשדות ימוקמו. אטם החללית ואיסוף המערכת נפתח. את הקטטר והבשר השתן משמנים בשפע, הקטטר מוחדר בעדינות מבלי להכריח כדי לא לפגוע בשופכה ולא ליצור נתיבי שווא.
ברגע שהשתן מתחיל לצאת, הבלון מתמלא 8-10 סמ"ק מים מזוקקים. את הצנתר נמשכים בעדינות כדי לבדוק את קיבוע, הקטטר מקובע על הירך הפנימית כדי להימנע ממתיחה ופציעה בשופכה, והתיק מונח במחזיקו.
הטיפול בבדיקה, צינורות החיבור והתיק חייב להיעשות בסטנדרטים אספטיים קפדניים. לאחר סיום ההליך, מסירים את שאריות חומר סיכה מאזור איברי המין וכל החומר החד פעמי מושלך. על הצוות לשטוף ידיים ולעקוב אחר פרוטוקול בית החולים.
לְטַפֵּל
טיפול היגיינה יומיומי בידיים ובאזור אברי המין צריך להיות קיצוני. מעת לעת, לאחר הניקוי, בצע תנועות קטנות מסתובבות של הגשש בכדי למנוע הידבקויות. אין להשתמש במתיחה קדימה או אחורה.
אין להשתמש בחומרים אנטיספטיים מקומיים או להתרחץ בשלפוחית השתן אלא אם כן מצוין כמו במקרה של המטוריה (דם בשתן). יש לשמור על הגשמים קצרים ככל האפשר.
הטיפול הטוב ביותר בכדי למנוע זיהום הוא לשמור על סגירת המערכת ויש לפתוח אותה רק כדי לרוקן את שק האיסוף או במקרים הכרחיים לחלוטין. יש לרוקן את התיק כל 8, 12 או 24 שעות. ככל שהתקופה ארוכה יותר, מוטב להימנע מניתוקים מיותרים.
סוגים
צנתרים פולי הם משני סוגים: דו כיווניים ושלושה כיוונים. הדו-כיוונית היא הנפוצה ביותר עבור חולים מאושפזים ולגמילה בשתן. תלת-כיווני משמשים בניתוחים בדרכי השתן, שלפוחית השתן והערמונית, מכיוון שהם מאפשרים שאיבת קרישי דם קטנים ושוטפים כל דם שעלול להצטבר, תוך הימנעות מחסימה של דרכי הנשימה.
בדיקות רבות אחרות עוצבו ויוצרו מקטטרים פולי על ידי שינוי צורת הקצה, מה שהופך אותם למאכלים מסוימים. לדוגמא, בדיקות עם קצה זוויתי ומחודד הנקראים Tiemann בדיקות יוצרו לשימוש בחולים עם בעיות ערמונית שקשה להתרוקן מהם.
סוגי בדיקות
ניתן להשתמש בקטטרי פולי עבור צנתורים מסוגים שונים, אשר בהתאם לקביעותם, מסווגים כ: צנתור קבוע, לטווח הקצר, לטווח הארוך, לסירוגין.
צנתר פולי משמש לצנתרים קבועים לטווח הקצר והארוך. אלה עם משך זמן קצר הם אלה הדורשים פעמים פחות מ 30 יום בחולים מאושפזים או עם פתולוגיות חריפות. משתמשים לאורך זמן בשימוש במשך יותר משלושים יום במקרים של עצירת שתן כרונית.
צלילים לסירוגין הם אלה שמתבצעות מספר פעמים ביום שעבורן משתמשים בדרך כלל בדיקות חד כיווניות שאינן דורשות קיבוע.
סוג של חומר
הבדיקות היו בתחילה עשויות לטקס, אולם חומר זה גורם לאלרגיות רבות. לאנשים האלרגיים לטקס משתמשים בבדיקות עם כיסוי סיליקון; סוג זה של צנתר משמש לריקון שלפוחית השתן בצנתרים של משך זמן קצר, בדרך כלל פחות מ- 15 יום.
יש בדיקות שעשויות כולן מסיליקון. היתרונות של בדיקות אלה הם שיש להם קירות דקים יותר ושיש אותם מד חיצוני של בדיקה לטקס, אך מד פנימי גדול יותר, כך שניתן להשתמש בהם דק יותר ובעל סובלנות רבה יותר. הם משמשים לבדיקות ארוכות טווח ולחולים הסובלים מאלרגיה לטקס.
יש את הבדיקות הפוליוויניל כלוריד הנקראות נפתולי נלטון. אלה הם בדיקות חד כיווניות נוקשות המשמשות לקידוחים לסירוגין או לצנתור עצמי.
מד בדיקה
כדי להתייחס לקליבר של גשושית, משתמשים בסולם Charriere הצרפתי (CH או Ch), השווה ל- 1/3 מילימטר.
המדידים נבחרים על פי מין, גיל ומאפייני המטופל. עבור מבוגרים, הגדלים המשמשים נעים בין מספר 8 ל 30 ואורך 20 עד 40 ס"מ. המדדים הנפוצים ביותר אצל גברים הם בין 16 ל 22 ח '. בנשים 14 ו 16 ח'.
הפניות
- דוידסון, ג'יי.בי (1969). פטנט אמריקאי מס '3,434,869. וושינגטון הבירה: משרד הפטנטים והסימנים המסחריים של ארה"ב.
- המילטון, RJ, Jewett, MA, & Finelli, A. (2006). פיתרון יעיל לצנתר פולי השמור. אורולוגיה, 68 (5), 1109-1111.
- ג'ימייז מייורג'ה, איזבל; סוטו סאנצ'ס, מריה; ורגארה קארראסקו, לואיסה; Cordero Morales, Jaime; רוביו הידאלגו, לאונור; Coll Carreño, Rosario et al. פרוטוקול צנתור שלפוחית השתן. ספריית Lascasas, 2010; 6 (1). ניתן להשיג באתר www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
- לופז, JFM (2011). TCAE ביחידה לטיפול נמרץ. מערכת העריכה.
- לוז, GVA, Amine, MJL, del Carmen, L. Á. C., del Rosario, VPM, Anahí, SFM, Ytzeen, MCA, and Esperanza, FML (2011). קביעות של צנתר פולי הקשורה לזיהום בדרכי השתן ועמידות לתרופות. מחלות זיהומיות ומיקרוביולוגיה, 31 (4), 121-126.
- רוזנברג, פ '(1987). פטנט אמריקאי מס '4,701,162. וושינגטון הבירה: משרד הפטנטים והסימנים המסחריים של ארה"ב.