- מהו הסימן של גודט?
- פתופיזיולוגיה
- אִבחוּן
- מחלות קשורות
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- אי ספיקה ורידית
- לימפדה
- בצקת הנגרמת על ידי תרופות
- היפופרוטאינמיה
- הפניות
גודט הסימן או סימן הגומה היא ספגה שוקעת של העור בעת לחיצה על לנקודה שבה קיימת מתחת הקלה גרמית, למשל על החלק הקדמי של הרגל. הוא משמש לבדיקה גופנית של חולה עם בצקת.
בצקת היא הצטברות נוזלים ברקמת התא התת עורית ובמרחבים החוץ תאיים של הגוף. המשמעות היא שכמות הנוזלים ברקמה שמתחת לעור גדלה והאדם נראה נפוח.
מג'יימס היילמן, MD - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530
ישנן מספר מחלות המתבטאות עם בצקת, באזור מסוים או בגוף כולו. הגורם השכיח ביותר לבצקת כללית הוא מחסור בחלבון בגוף, המכונה היפרופרוטאינמיה.
יש לטפל בעור נפוח במיוחד מכיוון שהוא יכול להוביל לשינויים כמו עור יבש, סדקים וכיבים.
מהו הסימן של גודט?
הסימן של גודט נמצא תמיד בחולים נפוחים ונותן אבחנה ברורה של בצקת ויכול אפילו לתת מידע על מידת החמרה של הדלקת שחולה זה מציג.
הדרך לביצוע התמרון היא על ידי לחיצה על העור על משטח גרמי, למשל בקדמת הרגל, למשך 5 שניות. אם נותר העור עם שסע שנמשך מספר שניות כדי לחזור למצב הרגיל שלו, הסימן חיובי.
מבצקת מבוקשת בנקודות הירידה של המטופל, זה באזורים בגוף הקרובים יותר לאדמה. לפיכך, הוא מחפש בעיקר בידיים, ברגליים וברגליים, ובמטופלים מרותקים למיטה משתמשים בו בגב התחתון או בקרסוליים ובירכיים.
בצקת מסווגת לארבע מעלות על פי עומק השסע שמתגבש כאשר סימן גוד הוא חיובי, ובהתאם לזמן שלוקח לעור לחזור למצב תקין.
פתופיזיולוגיה
בצקת היא הצטברות נוזלים מחוץ לתאים. זה נוצר באמצעות 4 מנגנונים פתופיזיולוגיים בהתאם למחלה הבסיסית של המטופל.
בצקת נחשבת לאחת התסמינים של מצב מערכתי ולא למחלה בפני עצמה.
מאת CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430
המנגנונים להיווצרות בצקת הם כדלקמן:
- לחץ מוגבר של הנימים. נימים הם כלי דם קטנים השולטים בלחץ ובמערכת המים בגוף. כאשר קיים חוסר איזון במערכת זו, הכליות שומרות על נוזלים באמצעות מנגנון הורמונלי וזה גורם לעלייה בנוזלים ברקמות ובבצקת.
- ירידה בלחץ המופעל על ידי הנוזל מחוץ לתא. זה גורם לחוסר איזון בלחץ בו הנוזל הסלולרי יכול לזרום בחופשיות מכיוון שאין מספיק כוח לעצור אותו.
- חדירות נימית מוגברת הגורמת לכלי הדם הקטנים להגדיל את יכולתם לאפשר לנוזל לעבור מהחלל כלי הדם לרקמות. מנגנון זה של היווצרות בצקת נפוץ בזיהומים.
- חסימת מערכת הלימפה. מערכת בלוטות הלימפה והכלי היא מערכת של צינורות המשמשים פילטר למספר פסולת בגוף, כמו חלבונים גדולים או תאים שאינם בשימוש. כאשר מערכת זו נסתמת, הנוזל שבדרך כלל מסתובב בכליכם (הלימפה) קופא על שמריו ומתחיל להצטבר ברקמות שמתחת לחסימה.
אִבחוּן
האבחנה של בצקת היא קלינית. החולה עשוי להופיע בתסמינים מסוימים לפני שהוא מבין שיש לו אזור נפוח בגופו או שיש לו דלקת כללית.
הסימפטומים המתוארים על ידי המטופל עשויים להיות תחושה של משקל, לחץ, עור חם, שינויים בצבע העור ובמקרים מסוימים כאב.
מאת וואנג קאי-פנג, פן הונג-מינג, לו חי-ג'ו, שן לי-רונג, ג'ו שי-יאן - וואנג קאי-פנג, פאן הונג-מינג, לו חי-ג'ו, שן לי-רונג, ג'ו שי-יאן : בתוך: סרטן BMC 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Access Access), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093
ראשית, התשאול חשוב. זה הכרחי שהרופא יידע את מצבו הרפואי של המטופל, אם יש כאלה, מכיוון שבמחלות מסוימות יכולות להיות סיבוכים המסתיימים בבצקת או דלקת.
כאשר נחקר החולה, יש לקבוע מתי התחיל הדלקת, מהם האזורים הנגועים, אם היא מתרחשת בזמן מסוים ואם היא משתפרת בדרך כלשהי. כל המידע הזה מנחה את המומחה באבחון שלו.
הבדיקה הגופנית צריכה להיות בדיקה כללית הכוללת תצפית, מדידת קוטר הזרועות והרגליים ומישוש אזורים שנראים מודלקים. על פי מאפיינים אלה, בצקת מסווגת ל -4 כיתות: קלה מאוד, קלה, בינונית וחמורה.
מאת DocHealer - עבודה משלו, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589
בירור הגורמים לבצקת יכול להוביל לאבחון המחלה הגורמת לה. חשוב להזמין בדיקות דם הכוללות חלבוני גוף, בדיקות שתן, תפקוד כליות, תפקודי לב ולבסוף תמונות רנטגן ו / או MRI.
מחלות קשורות
אִי סְפִיקַת הַלֵב
בצקת כתוצאה מבעיות כישלון או מחלות לב מתרחשת בגלל חוסר האיזון בלחצי כלי הדם.
באופן כללי, המטופל מתעורר טוב וככל שחולף היום הם מבחינים בנפיחות, בעיקר ברגליים. הסימן של גודט חיובי במקרים אלה והוא כיתה 2-3.
אי ספיקה ורידית
זה מתרחש כתוצאה מבעיות במחזור הוורידי והדליות. במקרים אלה, הבצקת קשורה לכאב, רגישות ושינויים בצבע עור הרגליים. במקרים מתקדמים העור עלול להיות שבור ויוצר כיבים המפרישים נוזל צהבהב.
הסימן של גודט ניכר בקלות בבצקת רכה כיתה 2-3, עם כאבים בלחץ.
לימפדה
לימפדה מופיעה כאשר מערכת הלימפה חסומה. במקרים אלה הבצקת נראית מתחת לחסימה, למשל אם לחולה יש גידול בבית השחי, הזרוע באותו צד תתחיל להתנפח.
לימפדמה מחמיר ומחמיר אם לא מוסרים את החסימה. הגורמים העיקריים הם גידולים, שפירים או ממאירים, וניתוחים בהם מסירים את בלוטות הלימפה כמו בסוגים מסוימים של ניתוחי סרטן השד.
המקרה הקיצוני ביותר הוא זה של זיהום על ידי הטפיל המכונה פילריה. טפיל זה חוסם את כלי הלימפה בעור הגורם לתסמונת הנקראת פיליאזיס לימפתי או פילפיאזיס.
כל המקרים של לימפידמה נמצאים עם סימן ברור של גופט, עם שסע עמוק בדרגה 4, והבצקת בדרך כלל קשה.
בצקת הנגרמת על ידי תרופות
ישנן תרופות שכאשר משתמשים בהן לפרקי זמן ארוכים עלולות להוביל למצבי דלקת אמיתיים.
זה מופיע בכמה נוגדי דיכאון ונוגדי דלקת. הבצקת משתפרת כאשר מתן מתן תרופות אלה. הסימן של גודט עשוי להיות חלש, כיתה 1-2, אך הוא קיים.
היפופרוטאינמיה
הירידה בחלבונים בנוזל הפלזמה, שהוא חלק מהדם, גורמת לחוסר איזון בלחצים ונוזל התא מתחיל לצאת ואפילו מתחיל להיות מופרש בשתן. במקרים אלה יש להעריך את מצבו התזונתי של המטופל.
סוג הדלקת שנצפה במקרים של היפופרוטאינמיה הוא בצקת כללית שאינה משתפרת עד להחלפת החלבונים המופחתים.
סימן של גודט נמצא תמיד במקרים אלה, הבצקת רכה ותלויה בזמן המחלה, השסע שנוצר בעור יכול להיות עמוק.
הפניות
- סקאלן, ג'יי; האקסלי, VH; Korthuis RJ. (2010) פתופיזיולוגיה של תצורת בצקת. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- מגשים, KP; Studdiford, JS; חמוצים, S; טולי, א.ש. (2013). רופא משפחה אמריקאי. נלקח מ: aafp.org
- לנט-שוחט, ד; Jialal I. (2019). פיזיולוגיה, בצקת. StatePearls, פלורידה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- פלפס, KR. (1990). בַּצֶקֶת. שיטות קליניות: בחינות ההיסטוריה, הגופנית והמעבדה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- קינג, מ '(2017). ניהול בצקת. כתב העת לדרמטולוגיה קלינית ואסתטית. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov