הסימן של צ'אדוויק מתייחס לשינוי צבעי צוואר הרחם, הנרתיק והלביאה בבדיקה גופנית גינקולוגית של אישה, כאשר יש חשד להריון.
בתנאים רגילים, צוואר הרחם והנרתיק הם ריריים ורדרדים, והשפתיים הנרתיקיות הן צבע עור המטופל. השינוי בצבע האיברים הללו, מורוד / אדמדם לכחול או סגול מתרחש בגלל הגידול באספקת הדם באזור זה.
מאת Inferis - https://www.flickr.com/photos/inferis/98747420/, CC BY-SA 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=639608
שלט צ'אדוויק הוא אחד האינדיקטורים הראשונים שמזהירים את הרופא שעלול להיות חולה בהריון. במילים אחרות, זהו הסימן הראשון להריון אפשרי.
בהמשך, וככל שחולף הזמן, חלים שינויים אחרים באנטומיה הנשית. כל השינויים הללו מתרחשים במטרה לשמור על העובר במצב התבגרות עד לרגע גירושו דרך תעלת הלידה.
שלט צ'אדוויק
הסימן של צ'אדוויק הוא שינוי צבע צוואר הרחם, הנרתיק והפות של אישה בהריון. זה ניכר לרופא הנשים בעת ביצוע בדיקת איברי המין.
שינויים אלה תוארו לראשונה בשנת 1836 על ידי הרופא הצרפתי אטיין ג'וזף ז'קממין (1796-1872). עם זאת, השם המפורסם של השלט מגיע משמו של ד"ר ג'יימס קרא צ'אדוויק, שבשנת 1886 כתב ופרסם סדרת מקרים המתארים את השינויים שהוכיחו על ידי ג'קממין.
אף על פי שהשינויים הפיזיולוגיים שנדונו בפרסום של צ'אדוויק נזקפו לזכותו של ג'קממין כראשון שתיאר אותם, צ'אדוויק הפך פופולרי לשם הסימן הזה.
איברי המין הפנימיים, צוואר הרחם והנרתיק, הם איברים בצבע ורוד הדומים לרירית הפה. צבע הפות תואם את צבע העור של האישה.
הן הנרתיק והן הפות הם איברים המקבלים אספקת דם נרחבת מקבוצות עורקים שונים היוצרים רשת עורקית ורידית.
במהלך ההיריון, זרימת הדם אל ואיברי המין החיצוניים עולה, וגורמת לגודש ורידי. הן הווסקולריות המוגברת והן הגודש הוורידי גורמים לרירית הנרתיק וצוואר הרחם להשיג צבע סגול החל מהשבוע השישי להריון.
התכהות העור על השפתיים והחיצוניות של המונס, היא שינוי נפוץ המתרחש מאותה סיבה.
במקרים מסוימים, גודש בכלי הדם הוורידי יכול להוביל להיווצרות דליות הוובר שעלולות להפוך למטרידות מאוד במהלך ההיריון.
אֲנָטוֹמִיָה
נַרְתִיק
הנרתיק הוא חלק מאיברי המין הפנימיים של האישה. בחלקו העליון צוואר הרחם; החלק התחתון הוא הפתח כלפי חוץ.
CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=609891
הנרתיק מורכב משלוש שכבות:
- שכבה רירית: מדובר בטוניקה המכילה קפלים ריריים. זה מגיב להורמונים על ידי שינוי עוביו בכל שלב של המחזור החודשי.
- שכבת שרירים: היא מורכבת מסיבי שריר חלקים ושרירים.
שכבה אדוונטיבילית: זוהי רקמת החיבור. הוא מכיל את מקלעת העצבים-כלי הדם.
בנוגע לאספקת הדם של רירית הנרתיק, זה מורכב מרשת עורקים חשובה המערבת ענפים ישירים של עורקי הרחם, העורק ההיפוגתי והפודנדות הפנימיות.
פּוֹת
הפות ידועה כסט איברי המין החיצוניים של נשים. זה מורכב משכיות המיה והמינורה, הדגדגן והמונס פאביס או מונס פאביס.
על ידי שום סופר שלא ניתן לקרוא במכונה. Daniduc ~ commonswiki הניח (בהתבסס על טענות בזכויות יוצרים). - לא סופק מקור קריא במכונה. עבודה משלו שננקטה (על בסיס טענות בזכויות יוצרים)., רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=348294
האנטומיה של הפות משתנה מאוד מאדם לאדם, תלוי במרקם, בגודל, בצבע העור, בעובי ה- labia minora, בין מאפיינים אחרים; לכן לא ניתן לתאר תכונות אנטומיות ספציפיות המשותפות לכל הנשים.
הפות ניתנת בשפע על ידי שלושת עורקי הפודנדל (פודנדות חיצוניות שטחיות, פודנדות פנימיות ופודנדות חיצוניות עמוקות).
הֵרָיוֹן
המונח הריון מתייחס לשינויים הפיזיולוגיים המתרחשים אצל האישה כך שתוכל לשמור ולהתמודד עם ההיריון.
מצדו, המונח הריון הוא התפתחות העובר בתוך הרחם. ההריון מתחיל כאשר העובר משתל ברחם ומסתיים בלידה.
ההריון מורכב משלוש תקופות של שלושה חודשים כל אחת או שליש. כאשר האישה מתחילה בשליש השלישי, העובר כבר בר-קיימא לחיות מחוץ לרחם.
- פיזיולוגיה
ההיריון מתחיל כאשר העובר, שהוא הביצה המופרית על ידי הזרע, משתיל את עצמו בשכבה העמוקה של הרחם. שם היא מקבלת תזונת דם מספקת כדי להמשיך בהתפתחותה.
ברגע שזה קורה, סדרה של שינויים פיזיולוגיים מתחילה אצל האישה שנועדה להחזיק את העובר ברחם עד לרגע הלידה. הריון מלא נמשך בין 38 ל 40 שבועות.
חלק מהשינויים הגופניים בנשים הרות מוכרים בעין בלתי מזוינת, כמו עלייה בגודל הרחם או השדיים.
עם זאת, בנוסף לשינויים אלה בפיזיוגנומיה של האישה, ישנם גם שינויים עדינים שיכולים להוכיח על ידי הרופא במהלך הבדיקה הגופנית הגניקולוגית.
ניתן למצוא שינויים אלה בשלבים המוקדמים של ההריון והם ידועים כסימנים של הסתברות להריון.
- אבחון
סימני וודאות וסימני הסתברות
ישנם סימנים ותסמינים הגורמים לאישה לחשוד בהיריון. חלקם ידועים, כמו תאריך המחזור האישי, מחלת בוקר וכאבי שד והגדלה, בין השאר.
במהלך הבדיקה הגופנית הגניקולוגית של אישה החשודה בהריון, הרופא המומחה מקדיש תשומת לב מיוחדת לסימני ההסתברות.
סימני הסתברות הם השינויים שניתן למצוא אצל אישה בהריון ומנחים את האבחנה אך אינם מבטיחים כי המטופל בהריון.
סימני ההסתברות מעניקים חשד גבוה להריון ובמידה וניתן לראות אחד או יותר במהלך הבדיקה הגופנית, על הרופא להזמין סדרת בדיקות המאשרות את האבחנה.
למרות שסימנים אלה קיימים באחוז גדול מהנשים בהריון, ישנם מצבים כמו פסאודוציה או הריון פסיכולוגי, בהם האישה יכולה לחוות שינויים אלה מבלי שהיא ממש בהריון. זו הסיבה שיש לאשר את האבחנה.
אותם סימנים המבטיחים אבחנת הריון ידועים כסימני וודאות. ביניהם:
- אולטרסאונד אגן המראה את נוכחות העובר ברחם.
- פעילות לב עוברית באמצעות אולטרסאונד עם אפקט דופלר (תפקוד אולטרסאונד המראה את זרימת הדם באיבר).
מגוימי - http://guimi.net עבודה פרטית, CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1919369
שינויים פיזיולוגיים המתרחשים אצל נשים בהריון כמו עליית זרימת הדם, שינוי סיבי קולגן ברקמת הרחם והגדלת הפיגמנטציה של איברי המין והפטמות החיצוניות, הם כמה מהסימנים הסבירים המובילים ל מומחה המדריך את האבחנה הסופית של הריון
הפניות
- גוסמן, ו '; פגן, SE; סוסה-סטנלי, JN; ואח '. (2019). אנטומיה, בטן ואגן, הרחם. StatPearls (FL). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- Chaudhry R, Chaudhry K. (2018). אנטומיה, בטן ואגן, עורקי הרחם. StatPearls (FL). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA, & Martires, KJ (2017). שינויים פיזיולוגיים בהיריון: סקירת הספרות. כתב עת בינלאומי לרפואת עור של נשים. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- בסטיאן, לוס אנג'לס; פיסיטלי JT. (1997) האם חולה זה בהריון: האם אתה יכול לשלוט באופן אמין או להפסיק הריון מוקדם על ידי בדיקה קלינית? נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- סיימן, MV (2014). פסאודוציזיה, הריון הזוי ופסיכוזה: לידת האשליה. יומן עולמי למקרים קליניים. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov