- תסמיני הלם נוירוגניים
- ירידה בלחץ הדם
- היפותרמיה
- ברדיקרדיה
- סיבות
- יַחַס
- עמוד שדרה
- מה הפונקציה של חוט השדרה?
- תקשורת חשמלית
- הליכה (תנועה)
- רפלקסים
- הפניות
הלם נוירוגנית או הלם נוירוגנית הוא מצב שבו יש זרימת דם מספקת בגוף עקב אותות אובדן פתאומיים את מערכת העצבים הסימפתטית אחראים לשמירת טונוס שרירים נורמלי בדפנות כלי דם.
כאשר מתרחש הלם נוירוגני, כלי הדם נרגעים ומתרחבים, מה שמוביל להצטברות דם במערכת הוורידית ולירידה כללית בלחץ הדם.
זה יכול להיות כתוצאה מסיבוך מפגיעה במוח או בחוט השדרה, במיוחד באזור T6 ובמקום בו התרחש נתק בין המוח למערכת העצבים האוטונומית.
זהו מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי מיידי בכדי למנוע נזק בלתי הפיך לרקמות או אפילו למוות של המטופל. ישנם כמה סוגים של זעזועים, עם זאת, הנוירוגני נחשב לקשה ביותר להתמודדות בגלל נזק אפשרי לרקמות בלתי הפיך.
אין להתבלבל בין הלם נוירוגני לבין הלם בעמוד השדרה, מכיוון שהאחרון נמשך מיום ליומיים, והיעדר הטון התחושתי והמוטורי הוא גם זמני. לעומת זאת, הלם נוירוגני נמשך מספר ימים עד מספר שבועות ויכול לגרום לאובדן טונוס השרירים.
תסמיני הלם נוירוגניים
ירידה בלחץ הדם
יתר לחץ דם או לחץ דם נמוך כתוצאה מירידה בעמידות כלי הדם המערכתית וכתוצאה מכך איסוף הדם בגפיים, מה שמייצר חוסר בטון אוהד.
פגיעה בחוט השדרה גורמת בדרך כלל לחוסר היכולת של כלי הדם להתכווץ, ובתגובה לשינויים במערכת העצבים האוטונומית, יש ירידה בלחץ הדם.
היפותרמיה
היפותרמיה היא ירידה מוגזמת בטמפרטורת הגוף בה המטופל גפיים חמות ושאר הגוף קר למגע. תכונה זו יכולה להיות סימפטום להלם נוירוגני.
זה מתרחש מכיוון שבדרך כלל פגיעה בחוט השדרה נובעת מאובדן הטון האוהד, אשר בתורו יכול להוביל לחוסר יכולת להפנות את זרימת הדם למחזור הליבה, וגורם לאובדן יתר בטמפרטורת הגוף.
ברדיקרדיה
ברדיקרדיה היא אחד מסימני המפתח להלם נוירוגני, המאופיינת בדופק במנוחה של פחות מ- 60 פעימות בדקה.
הסיבה לכך היא שהפגיעה בחוט השדרה גורמת לנזק עצבי, מה שבתורו גורם להירגע בדפנות כלי הדם ומאט את קצב הלב.
ברדיקרדיה מחמירה גם בגלל היפוקסיה או אספקת דם לא מספקת.
תסמינים נוספים של הלם כוללים: נשימה רדודה ומהירה או קשה, מראה עור חיוור, עור קר ומגושם, סחרחורת וקלילות ראש, בחילות והקאות, עילפון, דופק מהיר וחלש.
במצב הקשה של הלם נוירוגני, הסימפטומים עשויים להיות מלווים גם ב:
- שינוי במצב נפשי או בלבול וחוסר התמצאות
- חֲרָדָה
- מבטים ריקים או עיניים בוהות בשום דבר
- אין תגובה לגירויים
- כמות נמוכה או ללא שתן
- הזעה מוגברת
- שינוי צבע כחלחל בשפתיים ובאצבעות (מסמל חסך חמצן בגוף)
- כאבים משמעותיים בחזה
- אָבְדַן חוּשִׁים.
סיבות
הלם נוירוגני מתרחש מיד לאחר פגיעה בעמוד השדרה, וזו הסיבה שפציעה זו היא הגורם העיקרי להלם נוירוגני.
פגיעה בעמוד השדרה יכולה להתרחש עם נזק מוחי עצם מלא או לא שלם, וזו הסיבה שהיא מוגדרת כפגיעה בכל חלק של חוט השדרה, כולל עצבים בסוף תעלת עמוד השדרה.
פגיעות או טראומה בעמוד השדרה יכולות להיות בוטות (בוטות) או חודרות. הם יכולים להיגרם על ידי ניתוק, סיבוב והארכת יתר או כיפוף של החוט. זה יכול להתרחש גם כתוצאה מפציעות ספורט, נפילות, תאונות דרכים, פצעי ירי, פצעי דקירה, בין היתר.
במקרים מסוימים זה יכול להופיע כתוצאה מניתוק שגוי של הרדמה מקומית. תרופות ותרופות המשפיעות על מערכת העצבים האוטונומית עלולות לגרום גם להלם נוירוגני.
יַחַס
הלם נוירוגני הוא מצב מסכן חיים, וזו הסיבה שהוא נחשב למצב חירום רפואי על מנת לשמור על חיי המטופל.
חיבור עמוד השדרה הכרחי כדי למנוע נזק נוסף לחוט השדרה.
הכניסה לבית החולים הקרוב נחוצה על מנת להבטיח את שמירת החיים. מטרת רופאי החירום תהיה לייצב את המטופל ולמנוע כל נזק לרקמות בלתי הפיך.
ללחץ דם, על המטופל לקבל מתן נוזלים תוך ורידי על מנת להחזיר את הערכים. ניתן להחדיר דופמין וחומרים אינוטרופיים אחרים אם אין די בהחייאת נוזלים.
-לברדיקרדיה חמורה, אטרופין או קוצב לב בדרך כלל ניתן במידת הצורך.
במקרה שכבר היה מחסור נוירולוגי, ניתן לתת את המינון הגבוה של מתיל-פרדניסולון תוך שמונה שעות מרגע הופעת ההלם הנוירוגני.
עמוד שדרה
חוט השדרה הוא גליל עצבים ארוך העובר מבסיס המוח דרך תעלת עמוד השדרה ומורד עמוד השדרה. אצל מבוגרים אורכה כ- 45 סנטימטרים וקוטר 2 סנטימטרים.
זה חלק ממערכת העצבים המרכזית (CNS) יחד עם המוח. יש לו מקטעים שונים וכל אחד מהם מכיל זוג שורשים העשויים סיבי עצב הנקראים הגב (לכיוון הגב) ושורשי הגחון (הרחק מהגב).
מה הפונקציה של חוט השדרה?
הפונקציות העיקריות שלה הן:
תקשורת חשמלית
האותות החשמליים הללו מועברים למעלה ולמטה לאורך הכבל, ומאפשרים תקשורת בין חלקים שונים בגוף ועם המוח, כאשר הכבל עובר דרך רמות שונות של חלק תא המטען.
הליכה (תנועה)
במהלך ההליכה קבוצות שרירים שונות ברגליים מתואמות להתכווצות שוב ושוב.
למרות שזה אולי נראה פשוט, הנחת רגל אחת מול השנייה בזמן ההליכה צריכה להיות מתואמת בזהירות על ידי קבוצות נוירונים שונים המכונים מחוללי דפוס מרכזיים בחוט השדרה, המעבירים איתותים לשרירי הרגליים. זה מאפשר להם להאריך או להתכווץ, לייצר את התנועות החלופיות העוסקות בהליכה.
רפלקסים
רפלקסים הם תגובות צפויות ולא רצוניות של חוט השדרה והעצבים של מערכת העצבים ההיקפית (PNS).
הפניות
- ג'ון פ. קונהא (2016). הגדרה רפואית של הלם נוירוגני. התאוששות מ: medicinenet.com.
- אליזבת 'מאק (2013). הלם נוירוגני. כתב העת לרפואת ילדים פתוחה. התאושש מ: benthamopen.com.
- Medicalmd (2014). הלם נוירוגני. דפי Hub. התאושש מ: http://hubpages.com
- דודק RW (2014). תוֹרַת הַעוּבָּר. ליפינקוט וויליאמס ווילקינס. התאושש מ: myvmc.com.