תסמונות עמוד השדרה: סוגים, גורמים ותסמינים - תרופה - 2025

תסמונות מדולרי , מחלות או פגיעות בחוט השדרה הם סט הטרוגנית המשותף של פתולוגיות קצת המשפיעים המבנה הזה. למרות תופעות השכיחות שלהם, הם גורמים להמשך רציניים שמובילים לנכות משמעותית. מסיבה זו, אבחון מוקדם חיוני בכדי להתחיל את הטיפול המתאים בהקדם האפשרי.

חוט השדרה הוא חלק ממערכת העצבים המרכזית ועובר מדוללה של המוח לאזור המותני. תפקידו העיקרי הוא להחליף מידע בין המוח לשאר הגוף, באמצעות סיבי עצב עולה ויורד.

התפקודים העיקריים של חוט השדרה הם תפיסת המגע, הרטט, הלחץ, הכאב והטמפרטורה. בנוסף לייצור תנועות ופרופריוספציה (תחושת מרכיבי גופנו שלנו), הוא גם שולט על השלפוחית, המעי והתפקודים המיניים הבסיסיים.

כל חלק מחוט השדרה מתאים לתפקוד ולמקום בגוף. כך, אם תסמונת עמוד השדרה מכסה אזור מסוים בחוט השדרה, רק הרגליים, הידיים או מהחזה למטה, למשל, עלולים להיפגע.

תסמונות חוט השדרה יכולות להופיע בכל רמה של חוט השדרה, ולייצר תסמינים מהאזור הפגוע ומטה.

תסמונות אלה מסווגות לרוב גם כטראומטיות (עקב טראומה) או מיאלופתיות (הפרעות בחוט השדרה שאינן נובעות מטראומה).

הבחנה נוספת הנעשית בתסמונות עמוד השדרה היא האם הן שלמות או אינן שלמות. הראשון מכסה קטע שלם של חוט השדרה, בעוד שהאחרון רק פוגע בחלק ממנו.

סוגי תסמונות עמוד השדרה

עמוד שדרה

להלן תסמונות עמוד השדרה. אני מסביר את הסימפטומים, הגורמים והמיקום של הנזק של כל אחד מהם; כמו גם התחזית שלך.

מעורבות מלאה בעמוד השדרה

זוהי פגיעה מוחלטת בעמוד השדרה, בה כל התפקודים שמתחת לנזק הולכים לאיבוד.

חוט השדרה המסומן בכחול. מקור: Leandromartinez דרך Wikimedia Commons

לפיכך, מופרעות גם תפקודי הקורטיקוספינלית (המוטורית), הספנופתלמית (האחראית על מגע, כאב וטמפרטורה) וגם הגב (תחושת לחץ, רטט או פרופריוספציה). התסמינים הם שיתוק רפואי, הרדמה מוחלטת, היעדר רפלקסים מתחת לפציעה, אובדן שליטת השתן והמעי, ותפקוד לקוי מיני.

חתך רוחב של חוט השדרה. מקור: משתמש: Polarly באמצעות Wikimedia Commons

הפרוגנוזה בדרך כלל שלילית, עם שיעורי תמותה גבוהים וסיכויים להחלמה מועטים.

זה יכול להופיע כתוצאה מטראומות, התקפי לב, גידולים, מורסות או דלקת ריאות רוחבית. האחרון הוא הפרעה נוירולוגית הגורמת לדלקת מוחלטת בקטע של חוט השדרה.

דלקת זו יכולה להרוס את המיאלין, חומר מבודד החיוני להעברת העצבים. התסמינים יכולים להימשך בין שעות לשבועות.

תסמונת חוט קדמי

זהו נזק בקדמת חוט השדרה או ירידה בזרימת הדם בעורק עמוד השדרה הקדמי. לרוב זה נובע מהתקפי לב, שברים, פריקות חוליות או פריצות דיסקיות.

זה מייצר גירעון מוטורי כולל מתחת לרמת הפציעה. התפקוד המוטורי, תפיסת הכאב והטמפרטורה הולכים לאיבוד. נשמרת רגישות המישוש, הרטט והפרופריוספטיבי.

עם זאת, התסמינים יכולים להשתנות תלוי אם האזור הפגוע מקומי יותר או רחב יותר. הפרוגנוזה שלהם בדרך כלל ירודה, כאשר רק 10-20% מתאוששים.

תסמונת מרכזית או מרכזית

זה הנפוץ ביותר ובדרך כלל נובע מפגיעה המשפיעה על חוט השדרה הצווארי. זהו נגע בחומר האפור שבתוך חוט השדרה.

חולשה נצפתה בעיקר בגפיים העליונות (זרועות), כמו גם חוסר רגישות לכאב, מגע, טמפרטורה ולחץ מתחת לרמת הפגיעה. זה גם גורם לתפקוד לקוי שלפוחית ​​השתן, במיוחד שמירה על שתן.

הסיבות השכיחות ביותר שלה הן syringomyelia או ציסטה בתוך חוט השדרה, יתר לחץ דם או כיפוף של הצוואר כתוצאה מנפילות, תאונות דרכים, מכות או היצרות עמוד השדרה.

תסמונת חוט אחורי

זה מהווה פחות מ- 1% מכל הפציעות עקב טראומה. רק עמודות הגב מושפעות ומשפיעות בעיקר על הרגישות, אך לא על הפונקציונליות.

כלומר, חולים אלה יכולים ללכת, לחוש כאב וטמפרטורה. אך הם אינם יכולים לתפוס תנודות מתחת לרמת הפגיעה ואובדן הפרופריוציה.

זה יכול לנבוע מעגבת לא מטופלת, חסימה של עורק עמוד השדרה האחורי, אטקסיה של פרידריך או ניוון מח עצם כתוצאה ממחסור בוויטמין B12.

תסמונת סקוורד בראון

זה נדיר, המייצג בין 1 ל- 4% מכלל הפגיעות בעמוד השדרה כתוצאה מטראומה. זה מתרחש כאשר מחצית הכבל נפגע או מושפע, או הושפע ממס.

זה גורם לשורה של תסמינים באותו מחצית הגוף בו התרחשה הפגיעה: אובדן תפקוד מוטורי, פרופריוספציה, תחושת מגע ורטט. כאשר בצד ההפוך (בניגוד לפגיעה), יש אובדן כאב ותחושת הטמפרטורה.

לרוב זה תוצאה של פציעות בצד אחד בלבד של חוט השדרה על ידי כלי נשק או סכינים (טראומה חודרת). או שזה יכול לנבוע מחוליות שברים או גידולים.

תסמונת חרוט מדולרי

זה מורכב מפגיעה בקצה חוט השדרה, סביב העצבים המותניים L1. שורשי העצב היוצאים מאזור זה נקראים "cauda equina" ואם הם מושפעים זה נקרא "תסמונת cauda equina", אם כי זה לא תסמונת מדולרית בפני עצמה.

שניהם יכולים להיפצע עקב קרבתם; הסיבות הרגילות שלה הן טראומה גופנית, איסכמיה וגידולים.

באזור זה יש את מקטעי עמוד השדרה S4 ו- S5, שהם אלו השולטים על שלפוחית ​​השתן, המעי ותפקודים מיניים מסוימים.

לכן יתכנו שינויים בתפקוד שלפוחית ​​השתן כמו שמירה, תדירות שתן מוגברת או בריחת שתן. בנוסף להפחתת טונוס השרירים בסוגר האנאלי, בריחת שתן בצואה, בעיות זיקפה, חולשה משתנה של הגפיים התחתונות וכו '. ישנו גם אובדן של תחושת פריאנאל ופרינאלית המכונה "הרדמת אוכף".

אם רק עצבי "cauda equina" מושפעים, הסימפטומים דומים מאוד, אך עם חולשה, שיתוק או כאב רק בצד אחד של הגוף. תסמונת Cauda equina נובעת בדרך כלל כתוצאה משבר בין-חולייתי שבר או מגידול.

לאחרון יש פרוגנוזה טובה יותר מתסמונת חרוט מדולרי, מכיוון שמערכת העצבים ההיקפית מתאוששת ביתר קלות מזו המרכזית.

הפניות

1. פגיעות בגוף. (sf). הוחזר ב -4 באפריל 2017 מעקרונות דחיפות, חירום וטיפול ביקורתי: treat.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (יוני 2015). פגיעה בחוט השדרה. יַחַס. להשיג באוניברסיטת חבל הבסקים: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR, & Cuenca, JP (2015). מחלות עמוד השדרה. תסמונות עמוד השדרה. תכנית לימודי המשך רפואי מוסמכת ברפואה, 11 (78), 4667-4677.
4. רובין, מ '(נ'). סקירה כללית של הפרעות בעמוד השדרה. הוחזר ב -4 באפריל, 2017, מ- MSD Manual: msdmanuals.com.
5. אנטומיה של עמוד השדרה ותסמונות. (sf). הוחזר ב -4 באפריל 2017 מ- Life in fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. פגיעה בחוט השדרה. (sf). הוחזר ב -4 באפריל 2017 מוויקיפדיה: en.wikipedia.org.
7. תסמונות עמוד השדרה. (sf). הוחזר ב -4 באפריל 2017 מ- EMEDSA: emedsa.org.au.
8. עמוד מידע על דלקת מיאלטיס רוחבית. (sf). הוחזר ב -4 באפריל 2017 מהמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ: ninds.nih.gov.