תסמונת סנדיפר: תסמינים, גורמים, טיפול - נוירופסיכולוגיה - 2025

תסמונת Sandifer היא הפרעה של מערכת העיכול העליונה כי יש סימפטומים נוירולוגיים ובדרך כלל מופיעה אצל ילדים ומתבגרים. זה מורכב בעיקר מבעיות ריפלוקס בוושט המלוות בתנועות דיסטוניות ותנוחות לא תקינות.

נראה שיש קשר חשוב במקרים מסוימים עם חוסר סובלנות לחלבון חלב פרה. למרות שתסמונת סנדיפר תוארה לראשונה בשנת 1964 על ידי קינסבורן, הנוירולוג פול סנדיפר הרחיב על כך ביתר פירוט; זו הסיבה שזה נושא את שמו.

נראה כי תסמונת זו היא סיבוך של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), מצב המאופיין בריפוי המזון מהקיבה אל הוושט, וגורם נזק לרירית הוושט.

הוא מאופיין בתנועות דיסטוניות פתאומיות, עם קשיחות וקשתות בעיקר בצוואר, בגב ובגפיים העליונות; בנוסף לתנועות עיניים לא תקינות.

בעזרת דיסטוני אנו מתייחסים להתכווצויות מתמשכות של שרירים מסוימים הגורמים לתנוחות מעוותות ולתנועות חוזרות בלתי רצוניות אשר הופכות לכואבות. זה חלק מהפרעות בתנועה, שמקורן נוירולוגי.

עם זאת, רק 1% או פחות מהילדים הסובלים מ- GERD מפתחים תסמונת סנדיפר. מצד שני, זה קשור לעתים קרובות גם לנוכחות של בקע בהיילייט. האחרון הוא בעיה המורכבת מחלק מהקיבה הבולטת דרך הסרעפת ומתבטאת בכאבים בחזה, צריבה או אי נוחות בעת הבליעה.

תנועות גוף לא תקינות ועיוותי צוואר קשורות לאי נוחות בבטן, כמו טורטיקוליס עם עוויתות לא רצוניות, חלק מהמחברים טוענים כי נראה כי עמדות מסוימות שננקטו על ידי הנפגעים מטרתן להקל על אי הנוחות הנגרמת כתוצאה מריפלוקס בבטן.

הגורמים לתסמונת סנדיפר

לא ידוע מה המקור המדויק של תסמונת זו. נראה כי הגורם המשקע השכיח ביותר הוא תפקוד לקוי בחלק התחתון של הוושט, וגורם לריפלוקס של אוכל שנבלע. הסיבה לכך יכולה להיות, למרות שהיא לא כל כך תכופה, נוכחות של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) או בקע בהיילון.

יש להניח כי תנוחות ראש וצוואר מוזרות ותנועות דיסטוניות נובעות מהדרך המלומדת להקל על הכאב הנגרם כתוצאה מבעיות ריפלוקס. אז, הילד לאחר שעשה תנועה במקרה; מוצא הקלה זמנית מאי הנוחות הקשורה למחלה, מה שגורם לתנועות מסוג זה לחזור ולהופיע.

Nalbantoglu, Metin, Nalbantoglu (2013) מדווחים על מקרה של חולה שנראה כי פיתח את תסמונת סנדיפר בגלל אלרגיה לחלב פרה, מה שמצביע על כך שצריכת חלבונים על ידי האם המניקה יכולה לגרום לאלרגיות למזון אצל תינוקות. תינוקות אחר כך; הקלה על ריפלוקס הקיבה.

תסמינים

התסמינים מתחילים בדרך כלל בינקותם או בילדותם המוקדמת, והם שכיחים יותר בסביבות גיל 18-36 חודשים, אם כי הופעתם יכולה להשתנות עד גיל ההתבגרות.

בשלב הבא, נתאר את הסימפטומים המובחנים ביותר של תסמונת סנדיפר. נראה שתסמינים אלו מופיעים בעיקר במהלך האכילה ולאחריה, והם נעלמים ככל שהילד מבלה יותר זמן בלי לאכול, כמו גם במהלך השינה.

טורטיקוליס עוויתית

זהו התכווצות לא תקינה של שרירי הצוואר באופן לא רצוני, וגורם להטיה של הראש. יתכנו תנועות צוואר החוזרות על עצמן ברציפות או פשוט נוקשות. לרוב זה מלווה בכאב.

דיסטוניה

מדובר בהפרעות תנועה שונות המובילות להתכווצויות בלתי רצוניות של השרירים שיכולות להיות חוזרות על עצמן.

ריפלוקס חשוב במערכת העיכול

אם זה חמור מאוד, הקטנטנים יכולים להציג גירוי בדרכי הנשימה בנוסף לשיעול וצפצופים (רעש שהאוויר משמיע בעת מעבר דרכי הנשימה כאשר אלה נפגעים).

תנוחות מוזרות

הם מאמצים תנוחות מוזרות בקשיחות, בקצרה ובסוג paroxysmal, כלומר הפרעות בתנועה המופיעות בפתאומיות וסירוגין. הם עשויים להיראות כמו התקפים, אבל הם באמת לא. והם לא מתרחשים כשהילד ישן.

סטיית ראש

בתוספת האמור לעיל, ניתן לראות סטייה פתאומית של הראש והצוואר לצד אחד, בעוד הרגליים מורחבות לצד השני. בדרך כלל הקשתות האחוריות לאחר יתר לחץ דם בעמוד השדרה, תוך כיפוף המרפקים.

אֲנֶמִיָה

הפחתת כדוריות הדם האדומות, אולי כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת העיכול שאינה סופגת חומרים מזינים מהמזון.

תסמינים מוגברים בעת בליעת חלב פרה

התסמינים הולכים וגדלים כאשר צורכים מזונות המכילים חלבון חלב פרה, מכיוון שנראה שאלרגיה לחומר זה היא מקור המחלה במקרים רבים.

נכות נפשית

הם עשויים להיות בעלי מוגבלות נפשית, במקרה זה קשורים קשר הדוק לספסטיות (כלומר, שרירים שנשארים מכווצים לצמיתות) ושיתוק מוחין. שכיח יותר כי כל הסימפטומים הללו מופיעים כאשר תסמונת סנדיפר מופיעה אצל ילד מבוגר.

תסמינים אחרים

- אי נוחות אפואסטרית והקאות (שיכולות לפעמים להכיל דם).

- ההתכווצויות נמשכות בין 1 ל 3 דקות ויכולות להופיע עד 10 פעמים באותו יום.

- מתנדנד וסובב את הראש.

- גרגור בטן, שיכול להיות סימן לפגיעה בעיכול.

- תנועות איבר פיתול.

- הופעה של אי נוחות, עם בכי תכוף. עצבנות ואי נוחות בעת שינוי תנוחה.

- במקרים מסוימים עלולה להופיע היפוטוניה קשה; כלומר קיימת דרגה נמוכה של טונוס שרירים (כלומר התכווצות שרירים).

- תנועות לא תקינות של העיניים המשולבות בדרך כלל עם תנועות הראש, או הגפיים.

- עלייה מועטה במשקל, במיוחד אם קיימת מחלת ריפלוקס במערכת העיכול מתמשכת או קשה.

- קשיים בשינה.

- אם זה מתרחש אצל תינוקות ללא ליקוי נפשי, בבדיקה רפואית הכל עשוי להראות תקין.

עד כמה זה נפוץ?

השכיחות אינה ידועה, אך לפי הערכה היא נדירה ביותר. לדוגמה, רק בספרות תוארו בין 40 ל- 65 מקרים של תסמונת סנדיפר.

באופן כללי, הופעתו היא בינקות או בגיל הרך; להיות השכיחות הגבוהה ביותר כאשר זה פחות מ -24 חודשים.

נראה שזה משפיע על אותו דבר בין גזעים ובין שני המינים.

תַחֲזִית

נראה כי תסמונת סנדיפר בעלת אופי שפיר. בדרך כלל יש התאוששות טובה מתסמונת סנדיפר, במיוחד אם מטפלים בה מוקדם. אתה יכול לומר מעשית שזה לא מסכן חיים.

אִבחוּן

אבחון מוקדם הוא חיוני. הורים בדרך כלל פונים לנוירולוגים ילדים עם ילדם הנגוע, מכיוון שהם מאמינים כי מדובר בהתקף. עם זאת, זה לא המקרה.

ישנם רמזים אבחניים מסוימים המבדילים תסמונת זו ממצבים אחרים איתם היא מתבלבלת לעיתים קרובות, כמו התכווצויות תינוקיות שפירות או התקפים אפילפטיים. לדוגמא, אנו יכולים לחשוד בתסמונת סנדיפר אצל ילד המציג את תנועות המחלה הזו שנעלמת כשהוא ישן.

אלמנט חשוב נוסף לאבחון ההפרשי הוא שהתכווצויות מתרחשות במהלך או מעט אחרי שהילד אוכל, ומקטין עם הגבלה של צריכת המזון.

האבחנה תהיה מוחלטת אם הסימפטומים של ריפלוקס במערכת העיכול משולבים עם הפרעות תנועה אופייניות, בעוד שהבדיקה הנוירולוגית נמצאת בגדר נורמליות.

בדיקה גופנית עשויה לגלות משקל שלא עולה או מתחת לרגיל, תת תזונה או דם בצואה; אם כי בהזדמנויות אחרות לא נמצא דבר מוזר. חשוב שלפני הצגת כמה מהתסמינים שהוזכרו לעיל, תפנו לרופאי ילדים, נוירולוגים וגסטרואנטרולוגים.

כדי לאתר תסמונת זו או לאבחן הפרעות אפשריות אחרות, בדיקות כמו הדמיית תהודה מגנטית וצוואר הרחם, אלקטרוגנפלוגרמות (EEG), בדיקת סובלנות לחלב פרה, בדיקת עוקצני עור, אנדוסקופיה העיכול העליונה, ביופסיה של הושט ובדיקת הניתוח הושט פ.

עם זאת, עם מצגות שאינן אופייניות במיוחד, יש לנקוט בזהירות מכיוון שניתן לאבחן אותן בצורה שגויה. למעשה, נראה כי הפרעה זו היא מעטה ומאבחנת שגויה, כאשר מקרים מתעלמים מהם.

יש צורך במחקר נוסף בנושא המחלה כדי לתחום את מקורו ומאפייניה, ובכך לצמצם את הליך האבחון.

יַחַס

לתסמונת זו, התערבות נעשית באופן שיוריד את השפעות ההפרעה הבסיסית הנלווית, כמו במקרה של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול או בקע בהיילייט. בדרך זו מקלים על התסמינים של תסמונת סנדיפר.

דִיאֵטָה

מכיוון שנראה שקשור קשר הדוק לאלרגיה לחלבון חלב פרה, הוכח כי טיפול באלרגיה זו יעיל לדיכוי הסימפטומים של תסמונת סנדיפר. מומלץ בעיקר לחסל אלמנט זה מהתזונה לקבלת תוצאות טובות.

סמים

טיפול תרופתי נגד פלפל, כמו דומפרידון או לנסופרזול, מועיל אף הוא. השימוש הנפוץ ביותר כיום הוא תרופות מעכבות משאבת פרוטון, האחראיות להפחתת החומצה במיצי הקיבה.

כִּירוּרגִיָה

אם, למרות מעקב רפואי אחר, הסימפטומים אינם משתפרים, ניתן לבחור בניתוח נגד הסרטן. אחד מהם מורכב מ- Fundisplication Nissen, המשמש לטיפול ברפלוקס של מערכת העיכול דרך התערבות כירורגית.

הניתוח מבוצע בהרדמה, והוא מורכב מקיפול החלק העליון של הקיבה (המכונה פונדוס קיבה) וצמצום היאת הושט בעזרת תפרים. במקרה בו כבר יש לך בקע של הילאטה, הוא מתוקן תחילה.

ישנה גם הפעלת מימון Toupet, אבל זה חלקי יותר מזה של ניסן; המקיפה את הבטן 270 מעלות ואילו ניסן 360 מעלות.

להוולד ואח '. (2007) תארו את המקרה של ילד שהחלים בגיל 3 חודשים ממחלה זו (שהייתה קשורה לתסמונת GERD) בזכות טיפול רפואי וניתוח fundoplication של ניסן.

כאן אנו יכולים לראות סרטון של תינוק המציג תסמינים אופייניים לתסמונת סנדיפר:

הפניות

1. Bamji, N., Berezin, S., Bostwick, H., & Medow, MS (2015). טיפול בתסמונת סנדיפר עם פורמולה מבוססת חומצות אמינו. דוחות AJP, 5 (1), e51-e52
2. אסלאמי, פ '(11 בנובמבר 2015). מצגת קלינית של תסמונת סנדיפר. הושג מ- Medscape.
3. פיירמן, נ 'ופרננדס אלווארז, א' (2007). נוירולוגיה ילדים, 3 עד מדריד: Médica Panamericana.
4. להוולד, נ., קראוש, מ., פרנקה, סי. קנופל, וו., אססמן, ב. ואדם, ר. (2007). תסמונת סנדיפר - אתגר אבחוני וטיפולי רב תחומי. כתב העת האירופי לניתוחי ילדים, 17 (3), 203-206.
5. Nalbantoglu, B., Metin, DM, & Nalbantoglu, A. (2013). תסמונת סנדיפר: הפרעה מאובחנת ומסתורית. כתב העת האיראני לרפואת ילדים, 23 (6), 715–716.
6. Nuysink, J., van Haastert, I., Takken, T., & Helders, P. (nd). אסימטריה סימפטומטית בששת החודשים הראשונים לחיים: אבחנה מבדלת. כתב העת האירופי לרפואת ילדים, 167 (6), 613-619.
7. תסמונת סנדיפר. (sf). הוחזר ב- 29 ביוני 2016 מ- Living with reflux.