תסמונת המוח הקטן: תסמינים, גורמים, טיפול - נוירופסיכולוגיה - 2025

תסמונת המוח הקטנה היא מחלה המשפיעה על המוח הקטן, לייצר סדרה של סימנים ותסמינים שמפריעים פעילותם: hypotonia, אטקסיה, איזון לקוי ועל הליכה, רעד כוונה, רפלקסים נורמאלי, ניסטגמוס ו dysarthria.

המוח הקטן הוא אחד החלקים המרכיבים את מערכת העצבים המרכזית. איבר זה הוא החלק הגדול ביותר של המוח האחורי ונמצא בפוסה הגולגולת האחורית, מאחורי החדר הרביעי, המדולה אובונגאטה והפונס.

תפקידו העיקרי של המוח הקטן הוא להפוך תנועות אחידות ומתואמות. כדי לבצע משימה זו היא מקבלת פקודות ומידע מאיברים אחרים כמו מוח, חוט השדרה וקולטני החושים.

מאז ומתמיד יוחסו למוח הקטן פונקציות הקשורות למיומנויות מוטוריות, ובזכות מחקרים חדשים יוחסו לו חדשים. ביניהם ניתן לוויסות טונוס שרירים, שמירה על יציבה, מדידת הכוח והאנרגיה הנחוצים לפעולות מוטוריות, הפעלת תהליכי למידה הקשורים למנגנון המוטורי, התערבות בתהליכים קוגניטיביים ובשטף השפה או הוויסות של תפקוד ביצועי ותהליכים רגשיים.

תסמינים

היפוטוניה

כלומר, טונוס שרירים נמוך. תסמין זה מאופיין בירידה בהתנגדות למישוש או במניפולציה פסיבית של השרירים. בדרך כלל, ההיפוטוניה מלווה בירידה ברפלקסים בגיד ואלה מסוג המטוטלת.

אחת הדרכים לקבוע את ההשפעות הללו היא באמצעות מבחן סטיוארט הולמס, בו המטופל מתבקש לכופף את זרועו ולהתנגד. בינתיים, האדם שעושה את הבדיקה ינסה להביא אותו אליו.

ההשפעה היא שכאשר ישוחרר המטופל יפגע בפניו בזרועו. במקרה של אדם שחסר לו מחלה הפוגעת במוח הקטן, התלת ראשי היו נעצרים ובדרך זו נפסק כיפוף הזרוע.

אטקסיה

אטקסיה מורכבת משינוי התיאום של תנועות מרצון. סימפטום זה מוביל להופעת הסימנים הבאים:

• היפרמטריה : מתרחשת כאשר אדם מבצע תנועה ולא מצליח להפריע לה. ברגע שהמטרה הושגה, באמצעות התנועה המוצאת להורג, אנשים אלה מגזים בתנועות וממשיכים לנוע.
• אסינרגיה : חוסר תיאום בין השרירים הקשורים בביצוע תנועה מסוימת. בבינסקי מציין כי לא מדובר בתיאום, אלא בהפרעה בפקולטה לאיגוד תנועות יסודיות במעשים מורכבים.
• דיסטרונומטריה : השפעה על תנועות הקשורות לרגע ההתחלה והסיום של אותה, כמו גם על משך הזמן הכולל שלה.
• Adiadochokinesia , חוסר יכולת לשלוט על תנועות שרירים מסוימות. סימן זה מורגש כשמדובר בעצירת דחף אחד והחלפתו באחר.

שיווי משקל והליכה

שינוי זה מייצר חוסר יציבות במצב זקוף (המכונה גם אורתוסטטיזם). מסיבה זו, חולים בתסמונת המוח הקטן נוטים להפיץ את רגליהם כדי להרחיב את בסיס התמיכה שלהם.

במהלך הצעדה הם מציגים תנודות תכופות ואלה אינם משתנים אם העיניים עצומות, כמו שקורה בהפרעות שיווי המשקל.

ההליכה של מטופלים אלה דומה לזו של אדם שצרך כמות גדולה של אלכוהול ולמעשה, הוא מיועד קלינית כצעד שיכור. ההליכה הזו מאופיינת בהיסוס, בהליכה עם כפות הרגליים זה מזה, ונסחף לצד הפציעה.

רעד מכוון

הם מציגים רעידות שניתן להעריך בקלות בעת ביצוע תנועות המערבות את השרירים העדינים. כלומר מדובר בתנועות לא מדויקות, למשל: חיבור הכפתורים, כתיבה וכו '.

הפרעות רפלקס

הם מראים השתקפויות במשך זמן רב יותר. במקרה של רפלקס אוסטאוטנדינוני, תנועה מנדלית של הברך מתרחשת לאחר שפגעה בגיד הפטלרי.

ניסטגמוס

הפרעה בתנועת עיניים, בדומה לאטקסיה של שרירים אלה. תסמין זה הוא תנודה קצבית של העיניים שמודגמת ביתר קלות על ידי סטיית העיניים בכיוון אופקי.

יכול לקרות כי לתנודה יש ​​אותה מהירות בשני הכיוונים (ניסטממוס פדיקה) או שהיא מהירה יותר בכיוון אחד מאשר בכיוון השני (ניסטממוס אידיאלי).

דיסארתריה

האססטריה נוצרת על ידי אטקסיה בשרירי הגרון. הניסוח של המילים מתרחש בקרטטים וההברות נפלטות, בדרך כלל, מופרדות זו מזו.

השפעות קשורות אחרות

הם אינם קשורים ישירות למוח הקטן, אך הם קשורים למבנים הקרובים אליו. הם כדלקמן:

• כאבי ראש עקב הבנת קרומי המוח.
• בחילה והקאות, מכיוון שמרכז ההקאה נמצא בתצורת הרשתית של המדולה אובונגאטה.
• הפרעות ראייה ודיפלופיה (ראייה כפולה) הנגרמת כתוצאה מדחיסה של עצב הגולגולת השישי.

סוגים של תסמונת המוח הקטן

ישנם שני סוגים של תסמונת המוח הקטן, המחולקים לפי האזור בו הם משפיעים.

תסמונת ורמיס מוחית

הסיבה השכיחה ביותר היא קיומה של מדולובלסטומה של הוורמיס אצל ילדים. סוג זה של גידול ממאיר גורם לתיאום שרירים של הראש והתא המטען, ולא לגפיים.

בנוסף, זה גורם לראש ליפול קדימה או אחורה, כמו גם חוסר היכולת לשמור עליו ללא תנועה ובמצב זקוף. חוסר היכולת להישאר במצב יציב משפיע גם על תא המטען.

תסמונת המוח הכדורית

בדרך כלל זה נגרם כתוצאה מקיומו של גידול או איסכמיה (עצירה או ירידה במחזור הדם) בחצי הכדור האחד של המוח הקטן. התסמינים מופיעים בדרך כלל באופן חד צדדי ומשפיעים על ההמיספרה המוחית הנגועה באופן חד צדדי.

כלומר, הם משפיעים על אותו צד בגוף כמו ההמיספרה החולה. במקרה זה, תנועות הגפיים מושפעות. היפרמטריה (תנועות מופרזות ומופרזות) ופירוק תנועות נפוצים וניתנים לצפייה בקלות.

סיבות

ישנן מספר סיבות לכך שאדם יכול לסבול מתסמונת מוחית. ביניהם אנו מוצאים את הדברים הבאים:

קשור למערכת כלי הדם

• אי ספיקת אנכיות: סדרת מצבים המפריעים את אספקת הדם לחלק האחורי של המוח.
• התקפי לב
• דימומים
• פַּקֶקֶת.

סוג גידול

• מדולובלסטומה: הגורם השכיח ביותר להופעת תסמונת ורמיס מוחית אצל ילדים.
• אסטרוציטומה ציסטית: מחלה הפוגעת בדרך כלל גם במהלך הילדות ובה גידולים במוח הקטן, הם יכולים להיות שפירים וממאירים. סיבה זו קשורה ישירות לתסמונת המוח המוחית.
• המנגיובלסטומה: גידולים שפירים שמקורם בנימי הדם הווסקולריים ונמצאים בדרך כלל במוח הקטן. בשיעור של עד 20% מהמקרים הם קשורים למחלת פון היפל-לינדאו.
• נוירומה אקוסטית: גידול שנמצא בתעלת השמיעה הפנימית. אם הוא לא מתגלה בזמן, הוא יכול להתרחב לזווית המוחית ואף לדחוס את גזע המוח. באופן כללי זה גורם לאובדן שמיעה.
• גרורות.
• תסמונת פאראנופלסטית: מופיעה כאשר אדם סובל מסרטן (למשל מהריאה) ובאמצעות מחזור הדם נושא תאים שיכולים להשפיע על איברים אחרים למרות העובדה כי אין גרורות.

סוג טראומטי

• הידבקות: נזק שנגרם כתוצאה מדחיסה או מכה של חלק ממוח הקטן.
• לייקרציה: פצע המתרחש על העור ומשפיע על הרקמה שמתחתיה.
• המטומה: נקודה על העור, בדרך כלל סגולה, הנגרמת כתוצאה מהצטברות דם הנגרמת כתוצאה ממכה או מפגיעה.

סוג רעיל

• כּוֹהֶל.
• סמים
• הידנטואינטים: תרופה נגד פרכוסים. משמש לטיפול באפילפסיה ובהפרעות קשורות אחרות.

מִדַבֵּק

• דלקת מוח וירוטית: דלקת במוח הקטן הנגרם על ידי נגיף.
• דלקת במוח המוח המשפיע: דלקת במוח הקטן הנגרמת כתוצאה מתפיחה של המוח הקטן או של איבר או מבנה קרוב אליו.
• מורסה: הצטברות מוגלה בתוך המוח הקטן או מחוצה לו.
• שחפת: ביטוי של שחפת שיכולה להופיע במוח הקטן.

מחלות ניווניות

• האטקסיה של פרידיך: הפרעה גנטית רצסיבית אוטוסומלית הגורמת לבזבוז של אזורים מסוימים במוח ובחוט השדרה. בדרך זו, פעילויות הקשורות לתנועה מושפעות.
• מחלת פייר מארי: מחלה נוירולוגית ניוונית תורשתית המאופיינת באטקסיה ותסמונת המוח הקטן.
• טרשת נפוצה: מחלה כרונית של מערכת העצבים המרכזית.

מומים

• מחלת ארנולד צ'יארי: מום המשפיע על המוח הקטן, בהיותו בגודל גדול מהרגיל, ולכן כובש חלק מחוט השדרה.
• תסמונת דנדי ווקר: קשר של חריגות מוח מולדות שיכולות להיות חלק מכמה תמונות ואינן מהוות אחת ככזו.
• מומים בכלי הדם: חריגות שנמצאות מלידה ואינן נעלמות. למעשה, הם יכולים לגדול בגודלם.

אִבחוּן

איתור תסמונת המוח הקטן יכול להתבצע באמצעות בדיקות פשוטות שיכולות לספק נתונים למומחה לגבי הקושי של המטופל לבצע תנועות מסוימות. כמו כן, חשוב לקחת בחשבון את ההיסטוריה הרפואית של המטופל וכמה בדיקות, כמו בדיקות דם. ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

בדיקת אצבע לאף

האדם מתבקש לגעת באפו באצבעו. דרך בדיקה זו ניתן למצוא אם התנועות רעועות ו / או אם קיימת דיס סינרגיה (הפרעת קואורדינציה של שרירים).

בדיקת עקב עד הברך

המטופל ייקח את תנוחת השכיבה, ובהמשך יצטרך להחליק את העקב של אחת מרגליו מעל הרגל הנגדית, החל מהברך. אם העקב מתנדנד, זה מצביע על נוכחות של תסמונת המוח הקטן.

תנועות מהירות לסירוגין

בבדיקה זו אתה מתבקש לבצע את התנועות הבאות: מכה בירך, הרם את היד וסובב אותה ואז מכה בירך שוב. אם אינך מצליח לבצע, סביר להניח שיש לך אדיאדוקוקינזיה.

מבחן רומברג

אם מסתכלים על מי שמנהל את הבדיקה, האדם צריך להיות דומם, עם כפות רגליו יחד ונגיע בעקבים. אז אתה צריך להרים את הידיים כשכפות הידיים פונות כלפי מעלה ולעצום את העיניים. אם במהלך ביצוע התנועות הוא מתנדנד ו / או נע, זו תהיה תסמונת המוח הקטן.

מרץ

זה יהיה נצפה אם במהלך הצעדה, המטופל מתנדנד ו / או מתנודד. כמו כן, אם אתה הולך ומפיץ את הרגליים כדי לקבל יותר בסיס.

בנוסף לטכניקות אלה, יש לבצע כמה בדיקות רדיולוגיה כגון הדמיית תהודה מגנטית פונקציונלית או טומוגרפיה צירית ממוחשבת כדי לבדוק אם יש סוג כלשהו של מעורבות אורגנית.

יַחַס

במקרה של תסמונת זו הטיפול הנפוץ ביותר וככל הנראה הטוב ביותר הוא פיזיותרפיה. כדי לבצע באר דינאמית זו, ראשית יש לבצע הערכה ולראות אילו היבטים צריכים לעבוד במידה רבה יותר.

בדרך זו תוכלו לבצע תוכנית עבודה המותאמת לצרכי המטופל. בדרך כלל, פיזיותרפיה מכוונת לשפר את התיאום של התנועה, להכניס מחדש אוטומטיזציות תפקודיות, כמו גם לחינוך מחדש לאיזון והליכה.

הצורך בטיפול אחר ו / או במרשם רפואי ייקבע על ידי איש המקצוע בתחום הבריאות והוא ייקבע ככל הנראה על ידי האטיולוגיה של תסמונת המוח הקטן בהתאם למטופל, וכן על פי צרכיו ותופעות המחלה.

הפניות

1. תסמונת המוח הקטן (2015). מוֹנוֹגרָפִיָה. מקורות ללימודי רפואה.
2. תסמונת המוח הקטן. ישוס א. קוסטודיו מרוקין.
3. תסמונת המוח הקטן. פורטל האינטרנט של Living Well.
4. המנגיובלסטומות. ניתוח בברצלונה.
5. יוראדו גמז, ב; גרסיה דה לוקאס, מ. ד; גודין רודריגס. (2001) סרטן ריאות ותסמונות פאראנופלסטיות. בני טבע לרפואה פנימית.
6. האטקסיה של פרידיץ '. מדליין פלוס.
7. אנומליה של ארנולד קיארי. בריאות ילדים.
8. תסמונת דנדי-ווקר. פדר.
9. Redondo, P. מומים בכלי הדם (I). מושג, סיווג, פיזיופתוגנזה וביטויים קליניים. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - כרך 98 מס '3
10. Delgado, JA (2009). אטקסיה מוחית (שיקום).