הזרוע האחורית רפלקס היא תגובה מוטורית עצמאית של הרצון שהושר על ידי גירוי מכאני ברמה של זרוע אחורי גיד. זה שייך לקבוצת הרפלקסים האוסטאוטנדיניים שנקראים, הרפלקסים שמקורם על ידי גירוי של הציר הנוירו-שרירי על ידי מתיחה בגובה הסיבים של בטן השריר.
השריר והגיד מתפקדים רק כמשדרי מתח; כלומר, הרפלקס תלוי בעצב שיש לבחון. לימוד רפלקס זה חשוב מאוד בבדיקה הנוירולוגית השגרתית של כל מטופל הדורש בדיקה גופנית מלאה, מכיוון שהוא מספק מידע על מצב מסלולי ההולכה של מערכת העצבים.
המחקר של רפלקסים בגידים מועיל מאוד באבחון דיפרנציאלי של תסמונות כמו נוירון מוטורי עליון ותחתון.
רכיבים ושבילי נהיגה
- מקלט.
- מסלולי אפטרנט, המתאימים לאקסונים של תאי העצב החושיים הנמצאים בגנגליה בעמוד השדרה.
- Interneuron.
- מרכז עצבי, הממוקם בחוט השדרה, אשר בתורו מורכב מנוירון חושי, פנימי ונוירון מוטורי ברמה C7.
- מסלולי נפט המורכבים מאקסונים עצביים מוטוריים.
מסלולי התקשורת העצבים - היוצרים יחד את קשת הרפלקס - נוצרים על ידי קולטן, מסלול אפראנטיבי, אינטגרציה מרכזית, מסלול efferent ולבסוף, איבר האפקטור
מסלול אפקטיבי ומוצלח
המסלול האפרפרטיבי ברפלקס הטריציטאלי מיוצג על ידי נוירונים הנמצאים בגנגולות עמוד השדרה של הקרן האחורית של חוט השדרה.
מסלולו הזרוע מורכב מסיבים מוטוריים efferent של הקרן הקדמית של חוט השדרה.
פִיסִיוֹלוֹגִיָה
המאפיין העיקרי של רפלקס triceps הוא שמדובר ברפלקס מונוסינפטי, מכיוון שהוא שייך לקבוצת ה- ROTs (רפלקסים של גיד), שמשמעותו היא שרק סינפסה אחת נוצרת בין הנוירונים האפפרנטיים והמעלימים.
הקולטן המופעל ברפלקס התלת ראשי מכונה ציר השריר. כאשר הוא נמתח או מוארך, ציר זה מייצר דחף עצבי הנוסע לחוט השדרה בעמוד השדרה דרך סיבים המכונים אפורים.
לאחר חוט השדרה, סיבים אלה מסתנפנים עם נוירון אלפא מוטורי; באמצעות משוב, נוירון מוטורי זה מייצר אות מעורר המועבר לשריר לביצוע ההתכווצות.
הקולטן בסוג זה של רפלקס נמצא בתוך השריר עצמו, מה שאומר שהוא אחת הדוגמאות הבודדות בהן הקולטן והאיבר שיבצע את התנועה הלא רצונית נמצאים באותו מקום. סדרת אירועים זו יחד נקראת קשת רפלקס.
חֲקִירָה
במקרה של בדיקת רפלקס זה, יש לקחת שיקולים כלליים המשותפים לבדיקת כל רפלקסי הגידים.
על המטופל להיות בהרפיית שרירים מוחלטת; הרפיה זו מושגת בדרכים שונות, ביניהן:
- השתמש בתמרון Jendrassik, שבאמצעותו מתבקש המטופל להתכווץ בקבוצת שרירים המרוחקת מקבוצת השרירים שתיבחן.
- הסיט את תשומת ליבו של המטופל. אתה יכול לדבר איתו או לבקש ממנו להסיט את מבטו.
לאחר הרגעה של המטופל, הליך בדיקת הרפלקס מתבצע כדלקמן: ביד אחת אוחזת הזרוע של המטופל במרפק והזרוע נשמטת, ומבקשת ליצור זווית ישרה.
גיד התלת-ראשי מנקב; כתוצאה מכך מושגת הרחבה של הזרוע מעל הזרוע.
ממצאים קליניים
דרגת התכווצות הרפלקס חייבת להיות זהה בשני הגפיים - כלומר בגפה העליונה הימנית ובגפה העליונה השמאלית- מכיוון שא-סימטריה עשויה להצביע על שינוי כלשהו באזורים האנטומיים, הנוירולוגיים או ההומאוסטטיים.
מהבדיקה הקלינית של רפלקס triceps ניתן היה להשיג אחת מהתוצאות הבאות:
- השתקפות של מאפיינים תקינים; כלומר הארכה של הזרוע מעל הזרוע.
- תכונות מוגברות בשיקוף; כלומר, יתר לחץ דם של הזרוע מעל הזרוע (היפרפלקסיה).
- השתקפות של מאפיינים מופחתים; כלומר, יתר לחץ דם של הזרוע מעל הזרוע (היפרפלקסיה).
- היעדר רפלקס השלטון.
בהיסטוריה הקלינית התוצאות המתוארות לעיל מיוצגות כדלקמן:
- 0: Areflexia.
- - +: התכווצות ללא תזוזה.
- ++: רגיל.
- +++: היפרפלקסיה.
- ++++: קלונוס (התכווצויות שרירים חוזרות ונשנות).
הֶעְדֵר
הירידה או היעלמות מוחלטת של רפלקס זה בדרך כלל חושפת סוג כלשהו של הפרעה בקשת או פגם בשרירים; לפיכך, הבעיה עשויה להיות במסלול ההיפר-חושי, הקולטנים, הנוירון המוטורי, האינרורון, המנגנון האפקטורי, או המסלול האפקטיבי.
תהליכים נוספים שדרכם ניתן לייצר היפרפלקסיה או איזפלקסיה הם הרדמה כללית, הלם בעמוד השדרה, תרדמת עמוקה, הפרעות אלקטרוליטים, תת פעילות של בלוטת התריס, בין היתר.
הגזמה של רפלקסים בגידים נחשבת עדות לפגיעה עצבית מוטורית עליונה כתוצאה משינויים בשליטה העליונה של תאי קרן קדמיים, שהופכים לרגשים בצורה בלתי רגילה.
במקרה זה, העצבים המוטוריים מעוררים על ידי סיבים כמו סיבי הרטיקולוסינפינלי והסטיבולוספינאלי.
גורמים אחרים להיפרפלקסיה כוללים חרדה, יתר פעילות בלוטת התריס, הפרעות אלקטרוליטים, טטני, טטנוס ועוד.
הפניות
- תיאום לקוי ורפלקסים לקויים. (2017). התאושש מ-: semiologíaclínica.com
- רפלקסים אוסטיאנדנדיים. החוג למדעי הפיזיולוגיה (2000). התאושש מ: med.javeriana.edu.co
- גונזלס, ננסי. (2007). ההיסטוריה הקלינית והסמיולוגיה של תרופות רפואיות. אוניברסיטת זוליה, מרקאיבו, ונצואלה.
- נוירואנטומיה קלינית של סנל RS. מהדורה רביעית. העריכה של מדיקה פאנמריקנה. מדריד (1998)
- Kandell ER, Schwartz JH ו- Jessel TM עקרונות מדעי המוח. מקגרו היל / אינטרמריקנה. מדריד (2001)