- שרשרת קירור
- אִחסוּן
- תַחְבּוּרָה
- תחבורה פנימית
- תחבורה חיצונית
- אישי
- רמות שרשרת קרה
- רמות השרשרת הקרה מנקודת מבט תעשייתית
- רמות השרשרת הקרה מנקודת מבט של מדיניות בריאות
- זמן אחסון בכל אחת מהרמות
- תאונות רשת קרה
- אמצעי מגירה במקרה של תאונה ברשת הקרה
- תרופות הזקוקות לרשת קרה
- הפניות
הרשת הקרה , הידוע גם בשם "שרשרת הקירור", היא קבוצה של אחסון, הובלת שיטות שימור הכרחיות כדי להיות מסוגל להשתמש בחיסון כראוי. זה מוגדר על ידי ארגון הבריאות פן אמריקאי כ:
"מערכת לוגיסטיקה הכוללת את המשאבים האנושיים והחומריים הנחוצים לביצוע אחסנה, שימור והובלת חיסונים בתנאי טמפרטורה אופטימליים ממקום הייצור למקום בו אנשים מחוסנים."
מקור: pexels.com
מכיוון שחיסונים הם מוצרים ביולוגיים תרמו-גליים (שינויים בטמפרטורה משפיעים על עוצמתם ויכולים אף להפעיל אותם), חיוני כי לאורך כל התהליך, מייצורם ועד למתןן, הטמפרטורה נשמרת בטווח מבוקר לחלוטין. בין 2 ל -4 מעלות צלזיוס.
זה מבטיח שהמוצר הביולוגי יגיע לנמען בתנאים אופטימליים. אז סכומי כסף אדירים מושקעים בתשתיות ומאות שעות עבודה באימונים למניעת פגיעה בשרשרת הקרה.
שרשרת קירור
כשמו כן הוא, השרשרת הקרה מורכבת מסדרת קישורים המבטיחים כי הטמפרטורה של מוצרים ביולוגיים נשארת בטווח טמפרטורות נתון ללא הפרעה.
כדי לעמוד ביעד זה, המכנה המשותף לכל הקישורים המעורבים בשרשרת הקרה הוא להחזיק ציוד קירור והובלה הולם, כמו גם כוח אדם מיומן לטיפול נכון במוצרים ביולוגיים.
אִחסוּן
בהתאם לכמות החיסונים שעובדו ואוחסנו, מאפייני ציוד הקירור ישתנו. כך, במפעלים תעשייתיים גדולים שבהם מיוצרים מוצרים ביולוגיים, ישנם חדרים גדולים בקירור המאפשרים אחסון של חיסונים למשך מספר חודשים.
ככל שרמות השרשרת הקרה יורדות (ראה להלן), קבוצות המוצרים יורדות בגודלן; וכך גם המקררים באופן יחסי, העוברים מחדרי קירור למרתפים תעשייתיים ברמות ביניים.
בשלב זה האחסון הוא לזמן מוגבל, וניתן להאריך אותו רק למספר שבועות, מכיוון שמדובר בתחנת מעבר לאתר ההפצה.
שם מאחסנים את החיסונים בציוד הקירור הקטן ביותר, שהוא במקרים מסוימים מקררים ביתיים פשוטים.
תַחְבּוּרָה
גורם קריטי הרגיש לכישלון בשרשרת הקירור הוא הובלה מנקודת אחסון אחת לאחרת (רמה גבוהה יותר למפלס נמוך יותר בשרשרת), או בין אחסון למסירה למשתמש הקצה. הסיבה לכך היא שאפילו תנודות קטנות בטמפרטורה יכולות להשפיע ברצינות על יעילות החיסונים.
מסיבה זו מושם דגש מיוחד על טכניקות הובלה, כמו גם על המשאבים החומריים הנחוצים לצורך הובלה המבטיחה את שיפוי השרשרת הקרה.
במובן זה ניתן לחלק את ההובלה בתוך השרשרת הקרה ל:
- תחבורה פנימית.
- תחבורה חיצונית.
כל אחד מהם מציג אתגרים ספציפיים שלגביהם יש צורך בציוד והמכשירים הנדרשים על מנת להבטיח ביצוע נכון.
תחבורה פנימית
זה מתייחס להובלת מוצרים ביולוגיים בכל מפעל, בתוך כל אחת מהרמות של השרשרת הקרה.
במובן זה, הטיפול התקין במוצרים ביולוגיים הזקוקים לקירור הוא מאוד חשוב, אפילו להעבירם ממקרר אחד למשנהו, מכיוון שיש לשמור על הטמפרטורה בין 2 ל- 8 מעלות צלזיוס בכל עת.
לשם כך, יש צורך בכל התחומים שבהם מאוחסנים חיסונים עם ציוד הובלה כמו תרמו או מקררים ניידים לצורך גיוסם הפנימי של החיסונים.
כמו כן, יש צורך בחבילות קירור ובקבוקי מים קרים, אותם ניתן להכניס לציוד הובלה כדי להאריך את זמן השימוש בהן.
תחבורה חיצונית
הובלה חיצונית קשורה לתנועת חומרים ביולוגיים בין רמות אחסון שונות בשרשרת הקרה, או בין אזור האחסון לאתר החיסון.
תלוי בגודל ובמהלך המהלך, יתכן שיהיה צורך בציוד מסוגים שונים, החל ממשאיות קירור למרתפים ניידים ומכולות קירור להובלה באוויר, בים וברכבת.
גודל המגרש וסוג הטיול יקבעו את סוג הציוד שיש להשתמש בו. במקרים מסוימים זה יכול להיות רק מקרר מבודד נייד, למשל כאשר מובאים חיסונים מהמחסן המקומי לנקודת החיסון.
אישי
בנוסף להחזקת הציוד המתאים לאחסון והובלה, חלק מרכזי בשרשרת הקרה הוא אנשי האחריות לטיפול בחיסונים וציוד ההפעלה.
בעניין זה תשומת הלב לפרטים הקטנים היא המפתח. לכן מושם דגש על התנהגויות בסיסיות אך חיוניות כדי לא להפריע לשרשרת הקרה, כמו:
- עקוב ושמור רישום מפורט של הטמפרטורה של כל יחידות הקירור.
- שמור תמיד ציוד הובלה וחבילות קירור זמינות לגיוס חיסונים בכל עת.
- מעקב שוטף אחר תנאי ההפעלה והשיפוי של הציוד והמכשירים המשמשים בפעולות יומיומיות.
- פתיחת דלתות יחידות הקירור למשך פרק הזמן הנמוך ביותר.
- מניפולציה מינימלית של החיסונים עם הידיים (טמפרטורת היד מחממת את החיסונים במהירות רבה, ומפעילה אותם תוך מספר דקות).
- מיקום נכון של מוצרים ביולוגיים בתוך יחידות הקירור על מנת לשמור על זרימת אוויר נאותה סביבם ולהימנע מהצטברות מים.
אנשי הצוות הממלאים בקנאות את תפקידם על פי הכשרתם מבטיחים כי כל חיסון שהוחל הוא חיסון פעיל.
רמות שרשרת קרה
השרשרת מתחילה ברגע ייצור המוצר הביולוגי, כך שלצמחים בהם מיוצרים חיסונים יש מתקני עיבוד ואחסון המסוגלים לשמור על טמפרטורת המוצר בין 2 ל 8 מעלות צלזיוס.
לאחר ייצורם, החיסונים מועברים דרך רמות מבצעיות שונות, כל פעם בקבוצות קטנות יותר, עד שהן מגיעות למשתמש הקצה.
רמות השרשרת משתנות בהתאם לפרספקטיבה הנחשבת. לפיכך, ישנם לפחות שני סולמות שונים, אותם ניתן לחצות או להניח על נקודה אחת או יותר:
- שרשרת קרה תעשייתית.
- שרשרת קרה במדיניות הבריאות.
רמות השרשרת הקרה מנקודת מבט תעשייתית
מנקודת מבט תעשייתית, השרשרת הקרה נמשכת מייצור המוצר הביולוגי ועד למסירתו למשתמש הקצה.
שרשרת זו יכולה להגיע ישירות לאנשים שיקבלו את החיסונים או להתחבר לשרשרת ההפצה של מדינה מסוימת.
במצב זה, הממשלה המארחת נחשבת למשתמש הקצה. מכאן והלאה באחריותך לדאוג שהשרשרת הקרה לא תופר.
הרמות התפעוליות מבחינה תעשייתית הן:
- נקודת ייצור.
- מחסן כללי (לרוב בהיקף לאומי או אזורי).
- פיקדונות ברמת המדינה.
- מחסן ברמה המחוזית.
- יחידות בריאות.
משתי הרמות האחרונות חיסונים יכולים להגיע למשתמש הקצה, באופן ישיר או באמצעות מדיניות הבריאות של כל מקום.
רמות השרשרת הקרה מנקודת מבט של מדיניות בריאות
למרות שהפצת החיסונים ליחידים אפשרית, הקונים הגדולים ביותר לחיסונים הם ממשלות העולם.
שמירה על רמות כיסוי מספקות לחיסון היא משימה הדורשת תיאום מדויק ורמות מבצעיות שונות.
במובן זה, יש להבטיח לשרשרת הקרה מכניסת המוצר הביולוגי למלאים לאומיים ועד לניהולו למשתמש הקצה.
באופן כללי, רמות השרשרת הקרה מנקודת מבט זו הן:
- נקודת ייצור.
- מחסן כללי (לרוב בהיקף לאומי או אזורי).
- מחסן ברמת המדינה.
זמן אחסון בכל אחת מהרמות
כל מלאי החיסונים מתקבלים ומאוחדים ברמה המרכזית. כמויות גדולות של מוצרים ביולוגיים מאוחסנים שם עד 18 חודשים.
משם הם עוברים לרמה האזורית, שם ניתן לאחסן את הקבוצות הקטנות יותר עד 6 חודשים כדי להזין את הרמה המקומית.
החוליה האחרונה בשרשרת מורכבת מכל מרכזי הבריאות בהם מוחלים חיסונים (ברמה המקומית). שם, ניתן לאחסן קבוצות חיסון קטנות למשך זמן קצר (1-3 חודשים), בכדי לענות על דרישת המשתמשים.
מכיוון שהמלאי מתרוקן ברמה אחת, זה שמעל למעלה חייב לספק אותו ללא הפרעה ולהבטיח את הטמפרטורה הנכונה בכל עת.
תאונות רשת קרה
כל מצב בו הטמפרטורה יורדת מתחת ל 2 מעלות צלזיוס או עולה מעל 8 מעלות צלזיוס נחשב לתאונה של הרשת הקרה.
לרוב הטמפרטורה עולה עקב תקלות חשמל או התקלות בציוד.
עם זאת, זה יכול להיות גם במקרה של ירידה מוגזמת בטמפרטורה כתוצאה מטעות אנוש (למשל, תצורה שגויה של ציוד או טעויות קריאה).
תמיד יש לנקוט באמצעים נאותים כדי למזער את ההשפעה של תאונות אלה לשמירה על הכדאיות של החיסונים.
אמצעי מגירה במקרה של תאונה ברשת הקרה
חשוב לפעול במהירות וללא עיכוב במקרה של תאונה כלשהי ברשת הקרה, במיוחד במקרים של תקלות חשמל או תקלות של ציוד קירור.
במובן זה, מרבית המקררים מסוגלים לשמור על הטמפרטורה הפנימית על ידי כיבוי של עד 4 שעות במזג אוויר חם ו 6 שעות במזג אוויר קר.
כך ציוד הקירור עצמו הוא קו ההגנה הראשון מפני תאונות, בתנאי שהדלת לא תיפתח.
על הצוות לאטום את דלת המקרר ולפרסם שלט המודיע כי אין לפתוח אותו.
אם התקלה לא נפתרת במהירות, יש להעביר את החיסונים לצוות מבצעי או למתקן עם שירות חשמל.
בכל המקרים של תאונות ברשת הקרה, יש לשמור תיעוד מפורט של פרטי האירוע על מנת למעקב הולם אחר המקרה.
תרופות הזקוקות לרשת קרה
בנוסף לחיסונים, ישנם תרופות וביולוגיות אחרות הזקוקות לקירור.
ביניהם:
- אלבומין אנושי.
- פרוטמין.
- אימונוגלובולינים.
- חומרים אנטי-גלאוקומה מסוימים כגון latanoprost (חייבים להיות בקירור עד לפתיחתם).
- אינסולין (במיוחד אם הוא מאוחסן לפרקי זמן ארוכים).
- כמה אנטיביוטיקה.
בכל המקרים הללו יש לשמור על השרשרת הקרה בטווחי הטמפרטורה שצוינה על ידי היצרן.
הפניות
- רוג'רס, ב., דניסון, ק., אדפוג'ו, נ., דאוד, ש., ואודוי, ק. (2010). שרשרת קרה לחיסון: חלק 1. טיפול ואחסון נכון של החיסון. יומן אאוחן, 58 (9), 337-346.
- רוג'רס, ב., דניסון, ק., אדפוג'ו, נ., דאוד, ש., ואודוי, ק. (2010). שרשרת קרה לחיסון: חלק 2. אנשי הדרכה וניהול תכניות. AAOHN Journal, 58 (9), 391-400.
- מרכזים לבקרת מחלות ומניעה (CDC. (2003). הנחיות לשמירה וניהול שרשרת הקרה של החיסון. MMWR. דו"ח שבועי של תחלואה ותמותה, 52 (42), 1023.
- Cheriyan, E. (1993). פיקוח על שרשרת הקרה של החיסון. ארכיונים של מחלות בילדות, 69 (5), 600-601.
- קומרו, מערכת ההפעלה, ג'ושי, ס.ב., סמית ', DE, מידה, CR, פרוסיק, ט. וולקין, ד.ב. (2014). חוסר יציבות בחיסון בשרשרת הקרה: מנגנונים, ניתוח ואסטרטגיות ניסוח. ביולוגיות, 42 (5), 237-259.
- Weir, E., & Hatch, K. (2004). מניעת כשל בשרשרת הקרה: אחסון וטיפול בחיסון. קמאג ', 171 (9), 1050-1050.
- Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., and Tharmaphornpilas, P. (2007). חשיפה לחום והקפאה ברשת הקרה לחיסונים בתאילנד. חיסון, 25 (7), 1328-1333.
- מתיאס, ד.מ., רוברטסון, ג'יי, גארריסון, מ.מ., ניולנד, ס., ונלסון, סי (2007). הקפאת טמפרטורות בשרשרת הקרה של החיסון: סקירת ספרות שיטתית. חיסון, 25 (20), 3980-3986.
- Briggs, H., & Ilett, S. (1993). קישור חלש בשרשרת הקרה של החיסון. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
- Wawryk, A., Mavromatis, C., and Gold, M. (1997). ניטור אלקטרוני על שרשרת הקור של החיסונים באזור מטרופולין. Bmj, 315 (7107), 518.