מהם הרפלקסים הפרימיטיביים של הילוד? - נוירופסיכולוגיה - 2025

רפלקסים פרימיטיביים של היילוד הם רפלקסים כי בילודים לבצע באופן לא רצוני. בספרות הרפואית, בנוסף לרפלקס פרימיטיבי, נעשה שימוש גם במגוון גדול של מונחים: רפלקסים ילודים ראשוניים, רפלקסים התפתחותיים, רפלקסים אינפנטיליים ותגובות או אוטומטיזמות (García-Alix & Quero, 2012).

חלק מהתנועות הן ספונטניות, המתרחשות כחלק מהרפרטואר ההתנהגותי הרגיל של התינוק. מצד שני, רפלקסים מתרחשים גם כתגובה לגירויים מסוימים (המרכז הרפואי אוניברסיטת רוצ'סטר, 2016).

רפלקסים הם אחד המרכיבים החיוניים בבדיקות גופניות ונוירולוגיות, שכן הצגתם או היעדרם הלא תקינים יכולים להוות אינדיקטור לפשרה אפשרית במערכת העצבים (המרכז הרפואי אוניברסיטת רוצ'סטר, 2016).

מצד שני, עלינו לזכור כי לרפלקסים מסוימים יש מרכיב חולף, סוגים מסוימים יופיעו רק בתקופות ספציפיות להתפתחות הילד (המרכז הרפואי אוניברסיטת רוצ'סטר, 2016).

מהם רפלקסים פרימיטיביים?

עם המונח רפלקס פרימיטיבי אנו מתייחסים לקבוצה של תגובות מוטוריות סטריאוטיפיות במיוחד המופעלות באופן ספונטני או לגירויים ספציפיים שהם חלק מההתנהגות המוטורית התקינה של תינוקות (García-Alix & Quero, 2012).

מרבית התגובות המוטוריות הללו מופיעות במהלך המחצית השנייה של תקופת ההיריון והן יהיו נוכחות בשלב שלאחר הלידה (García-Alix ו- Quero, 2012).

כל מגוון התנועות הבלתי רצוניות יאפשרו לתינוק: לפתח את המערכת המוטורית, לרדת דרך תעלת הלידה או למצוץ להאכיל, בין פונקציות אחרות (BRMT, 2016).

עם זאת, חלקם ייעלמו בעקבות פקודה שנקבעה מראש במהלך שנת החיים הראשונה (גרסיה-אליקס וקוארו, 2012).

רפלקסים הם חלק מההתפתחות המוטורית המאוחרת של הרך הנולד, ולכן הערכתם היא חלק מהבדיקה הנוירולוגית של הילודים. זה מאפשר לנו להעריך את ההתפתחות הכללית של מערכת העצבים (García-Alix ו- Quero, 2012).

כשיש סוג כלשהו של גירעון ברמה הנוירולוגית, יתכן שחלק מהרפלקסים הפרימיטיביים נשארים פעילים בשלבי התפתחות מאוחרים, והם יפריעו לרכישת מיומנויות מוטוריות כמו גם לתפיסה חושית והתפתחות קוגניטיבית (BRMT, 2016).

מתי מופיעים הרהורים?

כבר בשלב הטרום לידתי ניתן לראות עדויות לפעילות רפלקס ראשונית (Carlson, 2000; Roselli and Matute, 2010).

באופן ספציפי, סביב השבוע השישי להיריון, כשנוגעים בעור סביב הפה, יכולה להיווצר כיפוף של צוואר (Roselli and Matute, 2010).

בין השבוע השישי לשמיני להיריון ניתן לצפות בתגובות רפלקסיות בעת גירוי העור באזור החזה העליון, כפות הידיים או הפנים (Roselli and Matute, 2010).

במקרה של השבוע ה -12 להיריון, כמשטח הגוף כולו רגיש, למעט הגב או הכתר. כתוצאה מכך, תגובות הרפלקס הופכות להיות ספציפיות יותר (Roselli and Matute, 2010).

סוגי רפלקסים אצל הילוד או הילוד

ניתן לחלק רפלקסים פרימיטיביים לשתי קבוצות גדולות: רפלקסים יציבתיים פרימיטיביים ורפלקסים מישושיים פרימיטיביים (García-Alix ו- Quero, 2012):

• רפלקסים יציבתיים פרימיטיביים : הם מופקים כתוצאה מגירוי הקולטנים של המנגנון הווסטיבולרי על ידי תנועת הראש - רפלקס מוראי. ברמה הנוירוביולוגית הם מתווכים ברמה של גזע המוח.
• רפלקסים מישושיים פרימיטיביים : הם מופיעים כתוצאה מגירוי מישוש, תגובה צמחית, רפלקס גלנט, רפלקס אחיזה וכו '). ברמה הנוירוביולוגית הם מתווכים ברמה של חוט השדרה.

רפלקסים יציבתיים

הרפלקסים היציבתיים הרלוונטיים ביותר הם: רפלקס מורו, רפלקס צוואר הרחם הטוני א-סימטרי והרפלקס הטוניק המבוך. כל דבר פרט לרפלקס מורו מאופיין בהתפתחות עם תגובות משתנות ולא שלמות.

רפלקס יציבה זה נצפה רק במהלך החיים לאחר הלידה, מכיוון שדיכוי מתרחש במהלך תקופת ההיריון כך שהעובר אינו מגיב לכל תנועה שביצעה האם.

- השתקפות של מורו

רפלקס מורו או רפלקס מבהיל מתרחש כאשר התינוק נבהל מצליל או תנועה רועשת. בתגובה התינוק מזיז את ראשו לאחור, מושיט את ידיו ורגליו (המרכז הרפואי אוניברסיטת רוצ'סטר, 2016).

רפלקס מורו יכול להיות מופעל כתוצאה מכמה גירויים: צליל פתאומי או תנועה פתאומית של המשטח בו ממוקם התינוק, בין כמה אחרים (García-Alix ו- Quero, 2012)

כאשר מופיעים כל אחד מהגירויים שלעיל, פתיחה מלאה של הידיים מתרחשת בתינוק, ואחריה כפיפה של האצבעות (ויוצרים 'C' בין האגודל לאצבע המורה) (García-Alix ו- Quero, 2012)

לרפלקס המורי מספר שלבים (García-Alix ו- Quero, 2012):

• שלב ראשון : הארכת האמות.
• שלב שני : הולכת הזרועות וכפיפה של הזרועות.
• שלב אחרון : בכי או מעוות חרדה.

- רפלקס צוואר הרחם טוניק אסימטרי

רפלקס צוואר הרחם הטוני צוואר הרחם מתרחש כאשר התינוק רגוע ושוכב ומפנה את הראש לצד אחד. הזרוע בצד שלפניו מונחת הראש מורחבת מהגוף עם היד הפתוחה והזרוע בצד הנגדי מכופפת (National Institute of Health, 2013).

אם התינוק מפנה את ראשו לצד הניגודי, תבנית התנועה מתהפכת (מכון הבריאות הלאומי, 2013).

רפלקס טוניק לבירינטי

כאשר התינוק נמצא במצב שכיבה (התינוק שוכב על הגב על גבו כשהגפיים מורחבות), הארכת הראש מייצרת נסיגת כתפיים והארכת הרגליים (García-Alix ו- Quero, 2012).

במצב נוטה (התינוק שוכב כשפניו כלפי מטה עם הראש בצד), כיפוף הראש מייצר כיפוף של הרגליים (García-Alix ו- Quero, 2012).

רפלקסים מישושיים

רפלקסים טקטיליים או עוריים נוצרים כתוצאה מגירוי העור באזור ספציפי. גירוי זה מעורר תגובה מוטורית המתרחשת באותו מקום בו הוחל הגירוי.

הרפלקסים המיששיים החשובים ביותר הם: רפלקס יניקה, רפלקס חיפוש או רחרוח, רפלקס גלנט או פלישת תא המטען, רפלקס וולמר ורפלקס פרז, רפלקס הרחבה צולבת, רפלקס מגנט או רפלקס מגנטי, רפלקס מדרגות, רפלקס בהליכה אוטומטית, רפלקס תמיכה חיובי (לחץ palar, extensor אצבע, reflex babinski, תגובה plantar).

- רפלקס יניקה

כאשר מתבצע גירוי מישוש של החך העליון או הלשון העליונה של התינוק, הוא מתחיל לינוק (המרכז הרפואי אוניברסיטת רוצ'סטר, 2016).

לרפלקס היניקה תפקיד מרכזי בהישרדות, מכיוון שהוא חיוני להאכלת הרך הנולד (García-Alix ו- Quero, 2012).

- חיפוש רפלקס או רחרוח

כאשר זווית הפה או הלחי מגורה על פני הפנים מצד אחד ואז מצד שני, הילד מגיב על ידי הזזת השפתיים והלשון לעבר מיקום הגירוי המישוש (García-Alix ו- Quero, 2012).

- השתקפות של גלנט

רפלקס גלנט או כיפוף תא המטען מתרחשים כאשר העור לאורך עמוד השדרה של התינוק מגורה בזמן שהתינוק נמצא על בטן (National Institute of Health, 2013).

באופן ספציפי ניתן לייצר רפלקס זה על ידי הברשת העור משני צידי עמוד השדרה באצבע המורה, מהכתף ועד הישבן. מישוש (García-Alix ו- Quero, 2012).

באופן אוטומטי, לאחר גירוי, התינוק מתעקם את עמוד השדרה לכיוון הצד בו מתרחש הגירוי (García-Alix ו- Quero, 2012).

- השתקפות של וולמר והשתקפות של פרז

ברפלקס וולמר, כאשר מופעל לחץ יציב לאורך עמוד השדרה, יש כיפוף של הזרועות והרגליים עם הארכה הגבית של עמוד השדרה והצוואר (García-Alix & Quero, 2012).

ברפלקס פרז, כאשר מופעל לחץ יציב לאורך עמוד השדרה הצווארי-ביתי, יש כיפוף של הזרועות והרגליים עם הרחבה הגבית של עמוד השדרה התחתון (García-Alix & Quero, 2012).

- רפלקס הארכת צלב

ברפלקס ההארכה הצלוב, כאשר מוחלים גירויים מישושיים על כף הרגל תוך שמירה על הגפיים עליו הוא מוחל מורחבים, הדבר מביא לתגובה המורכבת משלושה שלבים (Garcia-Alix ו- Quero, 2012):

• שלב ראשון : כפיפה ספונטנית של הרגל החופשית.
• שלב שני : הרחבה או פתיחה של בהונות כף הרגל עליה בוצע הגירוי.
• שלב שלישי : הרחבה והכנסה של כף הרגל החופשית לעבר הגירוי.

- השתקפות מגנט או השתקפות מגנטית

כאשר התינוק שוכב על גבו ולחץ קל עם האגודל על סוליות שתי רגליו, התינוק מרחיב את רגליו כדי לשמור על מגע (García-Alix ו- Quero, 2012).

- רפלקס שלב

רפלקס הצעד או המיקום מתרחש כאשר התינוק נמצא במצב זקוף המוחזק מתחת לבתי השחי (García-Alix ו- Quero, 2012).

כאשר מופעל גירוי מתחת לגבי כף הרגל, התינוק מגיב על ידי הרמת כף הרגל והנחתו על פני השטח, דרך כפיפה של הברך והירך עם הרחבה של כף הרגל García-Alix ו- Quero, 2012).

- רפלקס הילוכים אוטומטי

רפלקס ההילוכים האוטומטי מתרחש כאשר התינוק ממוקם במצב זקוף ומניח את רגליו על משטח (García-Alix ו- Quero, 2012).

מול עמדה זו התינוק מגיב על ידי יישור הגפיים התחתונות והתא המטען, וביצוע רצף של צעדים, סנכרון כיפוף הירך עם זו של הברכיים (García-Alix & Quero, 2012).

- רפלקס לחץ של פלמר, extensor אצבע, רפלקס babinski, תגובה plantar

פני העור של כף היד וכף כף הרגל, עם אחד מאזורי העור בגוף הרגיש ביותר לגירוי, כך שיש כמה רפלקסים פרימיטיביים הקשורים לאלה:

• רפלקס לחץ של פאלמר : כאשר אנו מניחים אצבע על כף ידו של היילוד, הוא מגיב על ידי סגירתו סביב האצבע. אם נעשה ניסיון לסגת, הילוד לוחץ את אצבעותיו ומפעיל כוח כנגד הגירוי המישוש (National Institute of Health, 2013).
• רפלקס אצבע extensor או תגובה דיגיטלית : פתיחת אצבעות כף היד מתרחשת כאשר ממריצים שוב ושוב את פני האצבע הקטנה או גב כף היד (García-Alix & Quero, 2012).
• רפלקס בבינסקי : כאשר משטח ליטוש של כף הרגל מלטף את אצבעות כף הרגל (Institutions of Health, 2013).
• תגובה פלנטרית : כאשר מוחל גירוי מישוש אינטנסיבי על האזור לרוחב של סולית כף הרגל, מהעקב לאגודל, נוצרת תגובת extensor באגודל (García-Alix & Quero, 2012).

מהי ההתפתחות הזמנית של רפלקסים פרימיטיביים?

• רפלקס מורו : הוא נראה מבוסס היטב בשבוע 37 להיריון ונעלם בערך בין גיל 5-6 חודשים.
• רפלקס צוואר הרחם טוניק א-סימטרי : הוא נראה מבוסס היטב בגיל 1-2 חודשים ונעלם בין גיל 6 ל- 9 חודשים.
• רפלקס יניקה : הוא מבוסס היטב בין שבועות 34 ל 36 להיריון ונעלם בגיל 4 חודשים.
• רפלקס חיפוש : הוא מבוסס היטב בין שבועות 34 ל -36 להיריון ונעלם לאחר גיל 4 חודשים.
• רפלקס לחץ של פלמר : הוא נראה מבוסס היטב בשבוע 32 להיריון ונעלם בין גיל 6 ל 9 חודשים.
• הרפלקס של גלנט : הוא נוכח ומבוסס בסביבות השבוע ה 32 להיריון ונעלם בין השנה הראשונה לשנייה לחיים.
• רפלקס טוניק מבוך : הוא קיים בערך בין גיל 2 ל 4 חודשים ונעלם בין 11 ל 24 חודשים מהשלב שלאחר הלידה.
• רפלקס לוקליזציה : הוא קיים ומבוסס היטב בשבוע 40 להיריון ונעלם בין החודש הראשון לשני לחיים.
• רפלקס ההליכה : הוא קיים ומבוסס בסביבות שבוע 40 להיריון ונעלם בין החודש הראשון לשני בחיים.
• רפלקס הארכה : הוא קיים ומבוסס היטב בשבוע 40 להיריון ונעלם בין החודש הראשון לשלישי לחיים.

מדוע נבדקים רפלקסים בילודים?

כפי שצייננו בסעיפים אחרים, ישנן כמה סיבות לבצע ניתוח של רפלקסים פרימיטיביים בילודים (García-Alix ו- Quero, 2012):

• הם עוזרים לנו להעריך את ההתפתחות הכללית של מערכת העצבים של התינוק.
• הם מאפשרים לנו להעריך את השלמות הספציפית של מערכת העצבים המרכזית (CNS).
• במקרים מסוימים יתכן שיש להם ערך לוקליזציה ולכן הם עוזרים לנו לזהות את האתר האפשרי של פגיעה או נזק מבני.

הפניות

1. BCA. (2013). רפלקסי תינוקות. ניתן לקבל ייעוץ לטיפול בתינוקות: babycareadvice.com
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). רפלקסים פרימיטיביים או התפתחותיים. בספר A. A. García-Alix, ו- J. Quero, השתקפויות פרימיטיביות או התפתחותיות.
3. Nall, R. (2014). מהם הרפלקסים בילודים. הושג מ- Healthlilne: healthline.com
4. NIH. (2013). רפלקס לתינוקות. נשלח מ- MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). התפתחות קוגניטיבית ומוחית. בנ 'ד. infantil, Roselli, M.; Matute, E .; ארדילה, א.;.
6. UR. (2016). רפלקסים של יילוד. נשלח מ אוניברסיטי של המרכז הרפואי רוצ'סטר: urmc.rochester.edu