- הִיסטוֹרִיָה
- סימנים וסימפטומים
- דיכוטומיה ראשונה
- דיכוטומיה שנייה
- סימנים כלליים
- סוגי תסמינים
- העברת סימפטומים
- תסמינים כרוניים
- תסמינים חוזרים
- סמיולוגיה כמותית
- סמיולוגיה והשפעתה על הקשר בין רופא לחולה
- הפניות
במרפאה או הסמיוטיקה רפואי היא ענף של הרפואה כי הוא אחראי לימוד הערכת סימנים שעשויים להצביע על פגיעה או הפרעה של פונקציה. סמיולוגיה יכולה להנחות את הרופא לבדיקה קלינית הכוללת סימנים גופניים, תפקודיים וכלליים כאחד.
את המידע משלימים בחינות אחרות כמו הדמיה וביולוגיה. הנהלים שפותחו להשגת המידע, בעיקרון החקירה והבדיקה הגופנית, ידועים כשיטה קלינית.
הסמיולוגיה היא עמוד התווך של הרפואה הקלינית. זו אמנות ומדע. הוא מציג שיטה לסיווג ידע ומטרתה היא האבחון. כשהוא מפותח היטב, משמעת זו מאפשרת לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לא רק לבצע את האבחנה הראויה, אלא גם לבצע הערכה פרוגנוסטית ולהגדיר את קווי הטיפול הכלליים.
המתודולוגיה של הסמיולוגיה הרפואית היא שפה ומחשבה. מדע סמיולוגי ברפואה מיושם במצבים קליניים וכירורגיים שונים.
הִיסטוֹרִיָה
אבחון הסימפטומים והסימנים עבר כברת דרך מאז שהיפוקרטס היה זקוק לבדיקת השתן של המטופל.
סמיולוגיה היא חקר הסימנים, ומקורו לא ברפואה אלא בפילוסופיה. השימוש הרפואי בחקר הסימנים החל במאה ה -17 ומאז הוא היה המפתח לאבחון ברפואה.
זיהוי הסימנים נעשה תלוי יותר ויותר ברופא ככל שהזמן והטכנולוגיה התקדמו.
אנטוני ואן ליוונהוק המציא את המיקרוסקופ והשתמש בו כדי לגלות תאים ומיקרובים בשנת 1674, ובכך פתח את האפשרות לזהות סימנים של מחלות בלתי נראים לחלוטין לעין בלתי מזוינת, כמו אורגניזמים זרים בדם ובשתן, שינויים בהרכב של דם ופסולת.
סימנים וסימפטומים
למרות שאנשים רבים משתמשים במילים "סימן" ו"סימפטום "זה בזה, ישנם הבדלים חשובים המשפיעים על השימוש בהם בתחום הרפואי.
סימפטום מובן שהוא כל עדות סובייקטיבית למחלה. סימן הוא כל עדות אובייקטיבית לפתולוגיה. כתוצאה מכך, סימפטום הוא תופעה אותה חווה המטופל, ואילו סימן הוא תופעה שניתן לאתר אותה על ידי מישהו שאינו.
סימנים קליניים הם אלו שמתקבלים באמצעות בדיקה קלינית ומסווגים לשניים:
דיכוטומיה ראשונה
- סימנים כלליים: טמפרטורה, דופק, עייפות.
סימני מוקד: תוחם לאזור.
דיכוטומיה שנייה
- סימנים תפקודיים: סימנים שהתגלו בחקירה, ולא ניתנים לאימות על ידי סימן קליני אחר, כמו כאב או דיספגיה.
- סימנים גופניים: אלו המתקבלים בבדיקה המתאימה, כמו אדמומיות, צליל לא תקין של פעימות הלב.
הסימנים הפראקליניים מגיעים מבדיקות משלימות כמו צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת, בדיקות דם, בין היתר.
סימנים כלליים
הסימנים הכלליים אינם ספציפיים במיוחד, מכיוון שאין להם שום מאפיין של האיבר והם נפוצים למצבים רבים. הסימנים הכלליים מאפשרים לרופא להעריך את מצבו הכללי של המטופל ואת השלכותיו של הפתולוגיה
ההבדל הבסיסי בין סימנים ותסמינים הוא מי רואה את ההשפעה. פריחה יכולה להיות סימן, סימפטום או שניהם. אם המטופל מבחין בפריחה, זהו סימפטום. אם הרופא, האחות או מישהו אחר חוץ מהמטופל מבחין בפריחה, זה סימן.
אם גם המטופל וגם הרופא מבחינים בפריחה, ניתן לסווג אותו כסימן וכסימפטום.
לא משנה מי מבין שמערכת או חלק מהגוף אינם פועלים כרגיל, סימנים ותסמינים הם הדרכים בהן הגוף מאפשר למטופל לדעת שמשהו לא בסדר.
כמה סימנים ותסמינים זקוקים למעקב של רופא, בעוד שאחרים יכולים לפתור ללא טיפול.
סימפטום הוא סטייה מתפקוד או תחושה תקינה, הניכרת לחולה ומשקפת נוכחות של מצב או מחלה חריגים. דוגמאות לתסמינים הם:
- סְחַרחוֹרֶת.
- בחילה.
- כְּאֵב.
סוגי תסמינים
ישנם שלושה סוגים של תסמינים:
העברת סימפטומים
אם הסימפטומים משתפרים או נפתרים לחלוטין, הם ידועים כתסמינים מועברים. תסמינים של הצטננות, למשל, יכולים להופיע במשך מספר ימים ואז להיעלם ללא טיפול.
תסמינים כרוניים
אלה הם לאורך זמן או חוזרים. תסמינים כרוניים נראים לרוב במצבים מתמשכים, כמו סוכרת, אסטמה או סרטן.
תסמינים חוזרים
אלה תסמינים שהתרחשו בעבר, נפתרו ואז הוחזרו. לדוגמה, תסמיני דיכאון עשויים שלא להופיע במשך שנים, אם כי הם עשויים לחזור מאוחר יותר.
סמיולוגיה כמותית
סמיולוגיה כמותית היא ענף של סמיולוגיה רפואית, שתפקידה הבסיסי הוא לכמת את הרלוונטיות של סימן קליני. חקר את נוכחות המחלה או היעדרה, הימצאות או היעדר סימן, על מנת לקבוע את האבחנה המדויקת ביותר האפשרית.
רופאים מתמודדים באופן קבוע עם דילמות בעת הזמנת ופרשנות של בדיקות אבחון. סמיולוגיה כמותית מועילה מאוד בבחינת הרלוונטיות של הסימנים הקליניים.
סמיולוגיה והשפעתה על הקשר בין רופא לחולה
הקשר בין רופא למטופל הוא מושג מורכב בסוציולוגיה רפואית, בו מטופלים פונים מרצון לרופא, ולכן הם הופכים לחלק מחוזה בו הם נוטים לעמוד בהנחיותיו.
באופן כללי, קשר זה התפתח עם ההתקדמות בסמיולוגיה ובגלל המסחור וההפרטה של מגזר הבריאות.
עם התפתחות הסמיולוגיה הרפואית, שיפור משמעותי באבחון המחלות. במקביל, היא דרשה תנאים תקשורתיים שעל אנשי רפואה לטפח.
קשר טוב בין רופא למטופל ושימוש נאות בתרגול הסמיולוגיה הופכים את האבחנה הקלינית למדוייקת ואמינה יותר.
הפרשנות הנכונה של הסימנים והתסמינים, הנתמכת בבדיקות קליניות קפדניות, מעניקה אמינות גבוהה לאבחנות. הסמיולוגיה הרפואית ממלאת תפקיד מהותי באבחון קליני ובקשר הרופא-חולה.
הפניות
- נורדקוויסט, כריסטיאן. נבדק על ידי דבורה ווית'רספון. יום חמישי 22 בפברואר 2018. מדוע חשובים סימנים ותסמינים? התאושש מ: medicalnewstoday.com
- סמיולוגיה קלינית. (2018). פתולוגיה אנושית. humpath.com.
- Chatellier G, Ménard J, Degoulet P. La Revue du Praticien.
מבוא לסמיולוגיה כמותית. התאושש מ: europepmc.org. - בחינת ממדי הקשר בין רופא למטופל בפרקטיקה קלינית במסגרות בית חולים. (2014). התאושש מ: ncbi.nlm.nih.gov.
- באסל אבו-חליל וקארל אי מיסוליס DOI (1993). סמיולוגיה של התקפים. אוקספור רפואה און ליין. התאושש oxfordmedicine.com.