פורטפריום פיזיולוגי: ממה הוא מורכב, למה הוא מיועד, סיווג - תרופה - 2025

Puerperium פיזיולוגיים הוא התקופה שלאחר הלידה או ניתוח קיסרי (ניתוח). זה מתחיל לאחר לידה של השליה ונמשך עד להחלמתה האנטומופיזיולוגית של האישה.

זהו שלב של משך משתנה, בין 6 ל 8 שבועות או 45-60 יום, בו ההנקה מתחילה ומתרחשת הסתגלות בין האם, הרך הנולד וסביבתם. זה מה שבידע הפופולרי נקרא "הסגר".

אם ובן. תמונה דרך: pixabay.com

בתקופה זו אורגניזם האישה חוזר לתנאים שלפני ההיריון או ההיריון. כל ההתאמות התפקודיות שהתרחשו במהלך ההיריון נעלמות והאיברים חוזרים למצבם התפקודי הקודם.

באופן אידיאלי, זו תקופה בה האם, התינוק וסביבתם צריכים להיות בסביבה רגועה ובתמיכה משפחתית, במיוחד מהזוג. התזונה של האם צריכה להיות עשירה בפירות, סיבים וחלבונים.

מהו הפוטריום הפיזיולוגי?

מכיוון שזו התקופה שלאחר הלידה, האם בשלבים המוקדמים על האם לדאוג להיגיינה אישית בכדי להימנע מזיהומים בהריון ולהימנע מבעיות בשדיים ובכך להבטיח הנקה מספקת.

אם הלידה הייתה בנרתיק, האם תוכל לנוע כרגיל תוך מספר שעות מרגע סיומה. אם עברת אפיזיוטומיה (חתך של הנקבים בכדי להימנע מדמעות במהלך הלידה), עליך לשטוף את הפצע במים וסבון ולהשאיר אותו יבש עד שהוא מתרפא.

כאשר הלידה הייתה בניתוח קיסרי, ההחלמה המיידית לאחר הלידה מעט איטית יותר מאחר והיא מצריכה החלמה לאחר ניתוח. עם זאת, האישה תוכל לנוע במהירות (24 שעות) עם כמה קשיים ראשוניים כתוצאה מאי נוחות לאחר הניתוח.

ניתוח קיסרי (מקור: סלימפאדלי בוויקיפדיה האנגלית באמצעות ויקימדיה Commons)

במקרה האחרון תצטרך לטפל בפצע הניתוח עד להסרת התפרים והפצע נרפא כראוי, בעקבות המלצות הרופא המטפל.

הנקה של הילד במהלך הפריפריום היא בעלת חשיבות רבה הן לתינוק והן לאם. זה לא רק בגלל הקשר הרגשי שנוצר, אלא גם בגלל ההשפעות הפיזיולוגיות החשובות שמתרחשות.

מצד אחד, האם, דרך קולוסטרום (הפרשת חלב ראשונה 3 עד 5 ימים), מעבירה לילד סדרה של אימונוגלובולינים שיגנו עליו מפני מחלות זיהומיות רבות בחודשיים הראשונים לחייו. ואז, בזמן ההנקה, מתרחשת אצל האם סדרה של התכווצויות רחם המאיצות את התאוששות הרחם לאחר הלידה.

בִּיוּץ

במהלך תקופה זו, לאם יסבלו אבידות דם הנמצאות בתחילה בשפע ויהפכו בהמשך לטרנסודטציה סרואית שתמשך לאורך הפוטריום כשלושה עד שישה שבועות. נוזלים או דימומים אלו נקראים לוכיה.

בנשים שאינן מניקות, ניתן לצפות להחזרת תפקוד השחלות המחזוריות מהחודש השני לאחר הלידה, כאשר ביוץ כ 9 עד 10 שבועות לאחר הלידה. אצל נשים מניקות, רמות גבוהות של ההורמון פרולקטין גורמות לחוסר ביוץ.

עם זאת, אם האישה לא רוצה להיכנס להריון שוב, עליה להתייעץ עם הרופא שלה לנקוט באמצעים המתאימים.

לשם מה זה?

הפופרפריום משמש להחלמת גוף האישה ולהקמת התנאים לפני ההריון.

רבים מהשינויים המתרחשים בפאורפריום נובעים מהפסקה פתאומית של הייצור ההורמונלי ואחרים כתוצאה מאובדן שאנטת השליה בעלת עמידות נמוכה ואובדן דם במהלך הלידה.

מערכת לב וכלי דם

אובדן מעגל השליה מחייב סידור מחדש של המעגל הקרדיווסקולרי. ביום השלישי של הפורטריום נפח הדם של האם יורד ל 85% מהנפח ששמר במהלך ההריון. שינויים אלה משפיעים על חיסול ההורמונים הכלייתיים והכפיים.

לאחר כשישה שבועות נפח הדם הכולל ירד בכ- 40% מהערכים שהיו לו במהלך ההיריון. מסת התאים האדומים גדלה ב- 15% בשבוע הראשון של הפורפריום, כדי לנרמל כשלושה עד ארבעה חודשים לאחר מכן.

בשבוע הראשון של ה- puerperium מתרחשת גם עלייה לטסיות דם, לויקוציטים וכמה גורמי קרישה. לגבי מים בגוף, ישנו הפסד של 1 עד 2 ליטר נוזלים חוץ תאיים בשבוע הראשון ו- 1 עד 1.5 ליטר בשבוע במהלך 5 השבועות שלאחר מכן.

מערכת רבייה נשית

במערכת הרבייה הנשית גודל הרחם ומשקלו פוחת. סדרה של התכווצויות רחם מתרחשת המפחיתה דימום ומבטלת רקמות נמקיות. באופן דומה, אלה מאפשרים לצמצם את גודל האיבר עד שתגיע למשך שישה שבועות למשקל לפני ההריון.

לאחר אפיזיוטומיה, הנרתיק הוא דמתי, חלק, וחותך. מהשבוע השלישי, הבצקת נעלמת ונפתחים קפלי הנרתיק. בין השבוע השישי לשמיני השבת התיקון של הצקת הנרתיק ודפנות הנרתיק.

כאשר מתרחשת הלידה ומבטלת את השלייה, ישנה ירידה פתאומית בסטרואידים ושלטונים שליה, אשר מעכב את פעולתו של פרולקטין על בלוטות החלב ומתחילה סינתזת החלב. השדיים גדלים בגודלם ונראים קשוחים ומהודקים.

מערכת עיכול

בתקופה שלאחר הלידה, ככל שהלחץ המופעל על מערכת העיכול על ידי הרחם והעובר נעלם וגודלו של הרחם פוחת, מסדרים את הקרביים מחדש בחלל הבטן.

בשבוע הראשון יתכן מעט עצירות, אך לאחר השבוע השני התנועות משתפרת והתרוקנות הקיבה מתגברת, איתה נעלמים ריפלוקס וצרבת או צרבת. התפקוד המטבולי של הכבד משחזר את ערכי לפני ההריון מהשבוע השלישי.

מערכת שתן וכלייתית

הכליות נשארות מוגדלות עד החודש הראשון של הפופרפריום, וכך גם הרחבת השופכנים. תפקוד הכליות חוזר לערכי טרום ההריון לאחר השבוע הראשון של התקופה הפראופרלית.

במהלך הפיפרריום יש עלייה באיבחון בגלל חיסול עודפי הנוזלים מהתא החוץ תאי.

ירידה במשקל.

יש ירידה במשקל מיידית כתוצאה מהשחרור של הילד, השלייה, מי השפיר ואובדן חסר רגישות במהלך הלידה. הפסדים אלו גורמים להפחתה של כ -5 עד 6 ק"ג ממשקל הפופרפריום המיידי.

ואז, בשבוע הראשון הם מאבדים משקל של 1 עד 2 ק"ג ובחמשת השבועות שלאחר מכן הם מאבדים בין 1 ל 1.5 ק"ג בשבוע. הסיבה לירידה במשקל זו קשורה לחיסול מי הגוף, כמוסבר לעיל.

מִיוּן

מנקודת מבט קלינית, ה- puerperium כולל שלוש תקופות רצופות:

- הפריפריום המיידי, הכולל את 24 השעות הראשונות לאחר הלידה.

- puerperium המתווך, זה נמשך מהיום השני לסוף השבוע הראשון ובמספר מחברים עד ליום העשירי.

- הפופרפריום המאוחר מסתיים סביב 40-45 לאחר לידה. זה תואם את הזמן הדרוש להחלמה מוחלטת של אברי המין הנשיים ולחזרת האישה למצב שלה לפני ההיריון.

הפניות

1. גרדנר, DG, Shoback, D., and Greenspan, FS (2007). האנדוקרינולוגיה הבסיסית והקלינית של גרינשפן. מקגרו היל רפואי.
2. Hladunewich, MA, Lafayette, RA, Derby, GC, Blouch, KL, Bialek, JW, Druzin, ML, … & Myers, BD (2004). הדינמיקה של סינון גלומרולרי בפורפריום. כתב העת האמריקאי לפיזיולוגיה-פיזיולוגיה כלייתית, 286 (3), F496-F503.
3. מלמד, ס., וקונט, ראש הממשלה (עורכים). (2007). אנדוקרינולוגיה: עקרונות בסיסיים וקליניים. ספרינגר מדע ומדיה עסקית.
4. פרלטה מ ', אוקטביו היבטים קליניים של puerperium, (1996) המכון הצ'יליאני לרפואה רבייה (ICMER)
5. Tan, EK & Tan, EL (2013). שינויים בפיזיולוגיה ובאנטומיה במהלך ההיריון. שיטות עבודה מומלצות ומחקר מיילדות קלינית וגינקולוגיה, 27 (6), 791-802.
6. Verel, D., Bury, JD, and Hope, A. (1956). נפח הדם משתנה בהריון ובפופרפריום. מדע קליני, 15, 1-7.