PTERYGOID חיצוני: מאפיינים, מקור, פונקציה, פתולוגיות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

כְּנָפִי החיצוני כְּנָפִי או לרוחב הוא שריר לעיסה חשוב. המונח מקורו בלטינית Pterygoideus lateralis או externus. זה מורכב משני מרתקים או צרורות שרירים, אחד עליון ואחד תחתון. כל צרור שרירים ממלא פונקציה ספציפית בניגוד לזו של האחר, אך הם עובדים בצורה מתואמת.

האחיזה הנחותה אחראית, יחד עם שרירים אחרים, לפתיחת הפה ולביצוע תנועות הלסת קדימה לצדדים. בעוד שהפסקולית העילית עושה את ההפך, היא פועלת לסגירת הפה ולהחזרת הלסת למקום המקורי או למנוחה שלה.

מיקום השריר הפטרוגואידי החיצוני או לרוחב. מקור: הנרי וונדיקה קרטר. תמונה ערוכה.

שריר זה מתחיל להיווצר בבני אדם בסביבות השבוע העשירי להתפתחות העוברית ומגיע לשיאו את היווצרותו בסביבות השבוע ה 20 להיריון.

Pterygoid החיצוני יכול לסבול מהתכווצויות מתח של גורמים שונים ולגרום לכאבים. כמו כן, מאמינים כי עווית של שריר זה היא הגורם לפתולוגיות אחרות כמו תסמונת הכאב ותפקוד לקוי של המפרק הזמני.

מאפיינים

זהו שריר קטן, בצורת משולש, שההחדרה הקדמית שלו נמצאת מתחת לגולגולת והחדרתו האחורית ממוקמת במפרק הזמני-ויבוליטי. השריר משתרע על גג הפוסה pterygomaxillary.

זהו שריר מזווג, מכיוון שישנו אחד משני צדי הפנים באופן סימטרי. שריר הפטרוגואידי לרוחב מכוסה על ידי אפונאורוזיס דקיק הנקרא אינטרפרטוריואיד (Fasciae inter pterygoideus) ועל ידי אפונאורוזיס pterygoid.

לשריר הפטרוגווידי החיצוני שלושה פנים: פנים מעולות, חיצוניות אנטרו ופוסטו-פנימיות.

פנים עליונות

זה תוחם עם הכנף הגדולה יותר של הספנואיד (קמרון הפוסה הזיגומטית). יש לציין כי ישנם כמה עצבים בין השריר למבנה האמור, כולל העצב המאסיטרי, העצב הזמני העמוק המדיאלי, עצב הגרעין וענפי הלסת התחתונה.

פנים אנתרולטרליות

הוא תוחם עם שריר העיסוי (חריץ sigmoid), עם התהליך הקורונואידי, גיד הטמפורליס ועם שקיות הביצ'אט.

פנים פוסטרו-פנימיות

בצד זה הוא תוחם עם שריר הפטרוגואידי הפנימי, העצב הלשוני, העצב השיניים הנחות והעצב האוריקולוטמפורלי.

מָקוֹר

לשריר זה שני מרתקים, הנקראים צרור הספנואיד או העילאי והצרור pterygoid או הנחות. עם זאת, ישנם מחברים המתארים חלק שלישי שנמצא בחלקו התחתון של צרור הפירוגוויד. כל אחד מהם מקורו באתר אחר.

הצרור הספנואיד או העילאי (הקסם הקטן יותר) נובע מהאגף הגדול יותר של עצם הספנואיד דרך חלקו האינפורמליסטי האופקי, ומדיאלי אל הסמל הספנואיד או הזמני של הספנואיד. סיביו מסודרים כלפי חוץ ואחורית אופקית עד שהם מגיעים לאתר ההחדרה.

לעומת זאת, הצרור הפטרוגואידי או הנחות (fascicle גדול יותר) מקורו בתהליך pterygoid (הכנף והפנים החיצוניות), בעצם הפלאטית (חלק חיצוני של התהליך הפירמידלי) ובשחפת של עצם הלסת.

חלק מהסיבים שלו (התחתונים) מסודרים כלפי חוץ, כלפי מעלה ואחורה והחלק השני של הסיבים שלו (החלק העליון) מכוונים החוצה ומעלה עד שהם מגיעים לאתר ההחדרה.

הַכנָסָה

שני הלהקות מכוונות אל המפרק הזמני-מונדיבולארי (TMJ) או המתחם המפרקי הקרניומי-מנדיביולרי. הדבקה הנחותה נצמדת לחלק הפנימי של הקונדיליה של המנדל, במיוחד בפוסה של pterygoid.

ואילו, הפסקוליה העליונה מחדירה לדיסק הבין-חלקיקי של ה- TMJ ולשם כך היא חודרת אל קפסולת המפרק. כמו כן, חלק מוכנס לסיבים העמוקים של הצרור pterygoid או הנחות.

השקיה

השריר הפטרוגואידי החיצוני או לרוחב מסופק על ידי עורק הגס הפנימי או הידוע גם כעורק המנדבולרי הפנימי, זה יפלוט ענפים עולים ויורדים.

חלק מהמחברים מזכירים עורק נוסף הנקרא עורק בין-רחמי, העשוי להגיע מאותו ענף מקסילארי פנימי או ממני קרום המוח.

Innervation

שריר הפטרוגואידי החיצוני מקבל עצב מענף חיצוני השייך לעצב המנדיבולארי, הנקרא עצב הזמניים.

פוּנקצִיָה

זהו שריר הפועל בתהליך הלעיסה. החלקים התחתונים והעליונים עובדים בנפרד אך מתואמים, באופן שלכל אחד מהם יש פונקציה וכאשר אחד פעיל השני אינו פעיל ולהיפך.

הפסקולציה הנחותה מתכווצת יחד עם שרירים אחרים כאשר אנו פותחים את הפה וגם כאשר אנו מזיזים את הלסת לרוחב (תנועות mandibular ipsilateral) או קדימה (תנועת בליטה), מחוץ לגבולות הרגילים שלה מרצון. במהלך תנועות אלה החלק העליון אינו פעיל.

הדבקה העליונה מופעלת כאשר אנו סוגרים את הפה וכאשר אנו מחזירים את המנדט למצב המקורי, כלומר במהלך תנועת הרטרוזיה (אחורה) ובייצוב מפרק ה- TMJ למצב המדיאלי. במקרה זה, הלהקה הנחותה הופכת ללא פעילה.

זו הסיבה, נאמר כי שריר זה מבצע פונקציה מייצבת של המפרק הזמני-ויבולרי, במיוחד של הראש והדיסק הקונדילרי.

פתולוגיות קשורות

מתח שרירים פרה-מוחי

הגורמים שיכולים לגרום למתח של שריר זה הם חסימה חריגה, לחץ, התקפי חרדה או זעם וטראומה.

כאשר יש כאבים באזור הלסת, קשה לקבוע איזה שריר מושפע. אחת הדרכים לגלות זאת היא לבקש מהמטופל לנסות לאצוץ את השיניים, אם זה גורם לכאב מוגבר זה אומר שהשריר המעורב הוא הפטרוגואיד המעולה.

עם זאת, כאבים תוך-כימתיים גורמים לאותה אי נוחות בעת ביצוע התרגיל הזה, ולכן, כדי להבדיל בין שני הכאבים, מתבקש כעת המטופל לקמצם את השיניים אך מניח מרווח ביניהם, אם הכאב נמשך הוא נובע מהשריר, אך אם הכאב שוכך, זה כאב תוך-כימי.

מצד שני, אם אנו מבקשים מהמטופל לפתוח את פיו רחבה ככל האפשר וזה לא גורם לאי נוחות, המשמעות היא שהפסיקת התחתונה לא מושפעת, אבל אם זה כואב, אז זה מעורב.

תפקוד תפקודי זמני

מצב זה נקרא גם כאבי מפרקים זמניים ותפקוד לקוי של תפקוד (TMDSS). כאשר יש בעיות במפרק הזמני-מונדיבולארי, שקול לבדוק את שריר הפירוגואידי החיצוני.

תזוזה אנטרודיסקלית של המפרק יכולה להיות קשורה לעווית של שריר זה.

הכאבים הרגישים המופיעים בשריר זה מקרינים בדרך כלל ללסת ולאוזן.

שריר זה קשה מאוד למישוש ואף יותר מכך אם המטופל חש כאב. טיפול אפשרי אחד הוא מחט יבש של pterygoid החיצוני. ישנם גם תרגילים המסייעים בייצוב הלסת, אך עליהם להיות מונחים על ידי מומחים.

אם יש דיסקית קדמית בדיסק עם הפחתה, ניתן לבצע טיפולים כדי להחזיר את מיקום הדיסק, אך הדבר אפשרי רק לאחר שעבדו עם תרגילי מתיחה לשריר הפטרוגואידי החיצוני.

הפניות

1. "שריר pterygoid חיצוני". אנציקלופדיה, מתוך האינציקלופדיה האוניברסלית החופשית בספרדית. 21 בפברואר 2009, 22:42 UTC. 20 בדצמבר 2019, 11:14 אנציקלופדיה.וס.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. השפעה של שריר הפטרוגואיד לרוחב על צמיחת הסחוס הקונדילארי המנדיביורי. הכומר סיאנק סאלוד 2013; 11 (1): 105-119. ניתן להשיג ב: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N. הכנסת ראש עליון של שריר הפטריגואידי לרוחב בעוברים אנושיים. הבמאי ג'יי מורפול. 2006; 24 (4): 643-649. ניתן להשיג ב: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. אחוז השריר הלטרואידי לרוחב שהוכנס בדיסק של המפרק הזמני והטמוריומבי של האדם. הבמאי ג'יי מורפול. 2011; 29 (3): 965-970. ניתן להשיג ב: scielo.conicyt.
5. קבררה Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. סתימה ולחץ בתסמונת של חוסר תפקוד של כאב זמני: הצגת מטופל. AMC. 2009; 13 (3). ניתן להשיג ב: scielo
6. ג'פרי או (2013). טיפול בסוגרים ובמצבים זמניים. מהדורה 8, Elsevier. סְפָרַד. זמין ב. books.google