מבחן שומן: רציונל, הכנה, נוהל - תרופה - 2025

באוראז מבחן או נשימה המבחן הוא מבחן ספציפי בעקיפין כדי לזהות נוכחות של הליקובקטר פילורי ברירית הקיבה. מיקרואורגניזם זה מאופיין בכך שהוא יצרן חזק של שתן, מסיבה זו יש לבדיקה זו רגישות רבה.

בנוסף, הבדיקה נחשבת לספציפית ביותר מכיוון שהליקובקטר פילורי הוא עד כה החיידק הידוע היחיד שיכול להיכנס, לשרוד ולגרום לפתולוגיה ברירית הקיבה.

ייצוג גרפי של המיקרואורגניזם הליקובקטר פילורי ובדיקת נשימה או בדיקת שתן. מקור: Pixabay.com

מצד שני, שתן אינו אנזים שניתן למצוא בבטן פיזיולוגית או מסיבות שונות. כך שאם בדיקת הנשימה או השתן חיובית, אין ספק כי קיים חיידק פילורי.

אם לוקחים בחשבון שלליקובקטר פילורי שכיחות גבוהה באוכלוסיית העולם וכי הוא מייצג גורם סיכון לסבול מסרטן הקיבה, חשוב לבצע אבחנה מוקדמת.

לשם כך ישנן שיטות אבחון שונות המגלות את נוכחות הליקובקטר פילורי, חלקן פולשניות ואחרות אינן פולשניות.

אין ספק כי ביופסיה של רירית הקיבה היא אחת הטכניקות האמינות ביותר, אך החיסרון שלה הוא שמדובר בטכניקה פולשנית, מה שמקשה על ביצוע. כמו כן, הוא בודק רק חלק קטן מהקיבה הכוללת.

מצד שני, יש לקחת בחשבון כי זיהום זה מתחיל בדרך כלל בילדות ולכן יש צורך שיש טכניקות אבחון לא פולשניות. טכניקות לא פולשניות עם ספציפיות ורגישות רבה כוללות את בדיקת השתן או את מבחן הנשימה.

בָּסִיס

טכניקה זו היא שיטה עקיפה לאבחון נוכחות הליקובקטר פילורי. זה מבוסס על איתור ייצור האורז על ידי המיקרואורגניזם. לשם כך נותנים למטופל מנה של אוריאה עם תווית 14-C.

אם המיקרואורגניזם קיים הוא יתפרק במהירות אוריאה לאמוניה ו- CO ₂ . ה- CO ₂ שנוצר עובר לדם ומשם לריאות, ומודל על ידי נשימה (אוויר נשוף). מבחן הנשימה מבוסס על איסוף האוויר שנשאף וגילוי או מדידת רדיואקטיביות.

אם מתגלה רדיואקטיביות, בדיקת השתן להליקובקטר פילורי חיובית. לטכניקה זו רגישות וספציפיות של 97-100%.

הכנת המטופל לביצוע בדיקת הנשימה או בדיקת השתן

על מנת לבצע בדיקה זו, על המטופל להכין שבועיים עד 4 שבועות מראש ועליו לעמוד בדרישות מסוימות:

אסור היה שהמטופל היה טיפולי אנטיביוטי לפחות חודש לפני המחקר.

מצד שני, ייתכן שהמטופל לא היה או נמצא תחת טיפול בתרופות מסוימות, כגון: מעכבי משאבת פרוטון (מגני קיבה), תרופות המכילות ביסמוט או סוכרלפט. נוכחותן של תרופות אלה מספקת שליליות כוזבות.

-יום המבחן עליכם לצום לחלוטין.

הליך בדיקת שומן

מבחן עם C14

לחולה ניתנת כמוסה של 14 מ"ג C-urea עם 20 מ"ל מים. אפשר לעשות זאת גם עם אוריאה עם תווית C13 אך ההליך מורכב ויקר יותר. מסיבה זו השימוש הנפוץ ביותר הוא איזוטופ C14.

בעת בליעת הקפסולה על המטופל להימנע מלגעת בשפתיים או בלחיים. לאחר 3 דקות על המטופל לשתות 20 מ"ל יותר מים.

מרגע זה הם מחכים 7 דקות. לאחר חלוף הזמן, מתבקש המטופל לנשוף אוויר דרך הפה דרך קנולה חלולה, שקצהו הנגדי יטבול ב 2.5 מ"ל נוזל מיכל נשימה.

נוזל זה בצבעו כחול והוא מיועד להפוך לגביש כאשר הוא מקבל 2 מ"מול פחמן דו חמצני. השלב הבא מורכב מהוספת 10 מ"ל של נוזל הצריבה, ערבובו והפיכתו למנוחה למשך שעה.

לאחר מכן הוא מועבר לציוד מיוחד הנקרא דלפק צמצום בטא. לבסוף, כדי לחשב את ההתפוררות לדקה, משתמשים בנוסחה הבאה:

מקור: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F et al. מחקר של בדיקת שתן או בדיקת נשימה (TA) וקורלציה עם ביופסיה קיבה לגילוי הליקובקטר פילורי (Hp) בקרב חולים דיספפטיים בבית החולים Nacional Cayetano Heredia - לימה. הכומר גסטרואנטרול. פרו, 2007; 27 (2): 172-176. ניתן להשיג בכתובת: http: //www.scielo

מבחן עם C13

ההליך דומה אך יש בו שינויים מסוימים. במקרה זה, יש ליטול שתי דגימות נשימה, אחת בהתחלה ואחת לאחר 20 דקות של צריכת אוריאה עם תווית 13-C.

הדגימות מועברות דרך מכשיר המזהה את ריכוז C13 באמצעות קולורמטריה. מכשיר המדידה נקרא ספקטרופוטומטר.

ערך C13 בסיסי נמוך עם עלייה משמעותית ב- C13 במדגם השני מדגים תוצאה חיובית.

תוֹעֶלֶת

זיהום בקיבה על ידי הליקובקטר פילורי מגיע לנתונים מדאיגים ברחבי העולם; נתונים סטטיסטיים מביעים שכמעט 50% מהאוכלוסייה עלולים להידבק בחיידק זה.

הליקובקטר פילורי גורם לגסטריטיס כרונית ולכיב פפטי. בנוסף, ישנם מחקרים המראים כי חיידק זה מהווה גורם סיכון לסבול מאוחר יותר מסרטן הקיבה בשיעור של 2-6%. נתונים אלה חשובים, מכיוון שידוע כי ניאופלזמה זו היא הפתולוגיה האונקולוגית השנייה הגורמת ליותר מקרי מוות ברחבי העולם.

יש לציין כי אנשים חשופים להידבקות בחיידק זה מגיל צעיר. בשל כל אלה, חשוב שיהיו שיטות אבחון קלות לשימוש, נגישות ובו זמנית רגישות וספציפיות ביותר.

ביופסיה של רירית הקיבה יחד עם בדיקת שתן מהירה נחשבה זה מכבר לבדיקות "תקן הזהב" לגילוי הליקובקטר פילורי, אך יש להן החיסרון ששנין בדיקות פולשניות.

במובן זה, Aguilar et al. הדגימו כי בדיקת השתן או מבחן הנשימה מציעים תוצאות דומות לאלה שהתקבלו עם הביופסיה של הקיבה ובדיקת השתן המהירה. בנוסף, הוא משמש גם להערכת מעקב הטיפול.

זו הסיבה שמדינות מסוימות משתמשים בבדיקת הנשימה כבדיקה שגרתית לאבחון של חיידק זה. למרות שיש לציין כי בדיקת הנשימה אינה האופציה היחידה, ישנן שיטות אחרות שאינן פולשניות, זולות ואמינות, אשר מועילות גם הן, כמו איתור אנטיגן H. pylori בצואה.

לעומת זאת הסרולוגיה, למרות שהיא מועילה, אינה טובה למעקב.

יתרון

-מדוד עם רגישות וספציפיות גבוהה

-לא פולשני

-קל לבצע במקרה של שימוש באיזוטופ C14

-כלכלי אם נעשה בעזרת איזוטופ C14.

-איזוטופ C13 אינו רדיואקטיבי ומתאים לילדים ונשים הרות.

הערך את הבטן כולה.

חסרונות

לא ניתן להשתמש בשיטה המשתמשת באיזוטופ C14 בנשים הרות וילדים מכיוון שהיא רדיואקטיבית. במקרים אלה עדיף להשתמש באיזוטופ C13, אולם לאחרון יש החיסרון שהטכניקה עמלנית ויקרה יותר.

הפניות

1. סילבה R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. בדיקת נשימה וממצאים היסטופתולוגיים הקשורים לזיהום הליקובקטר פילורי. Gen 2012; 66 (2): 93-99. ניתן להשיג ב: scielo.org
2. León-Barúa R. משמעות בדיקת הסרולוגיה החיובית לגילוי הליקובקטר פילורי. גב מד הרד, 2004; 15 (3): 123-124
3. נגויאן ת'י, פאלקון מארקס R, ואצקז ראמודו S, אלמגואר רודריגז ט, טאיו בריטו סי, קוראלס סאנצ'ס R ואח '. הערכה של ביצוע שתי בדיקות לגילוי אנטיגן הליקובקטר פילורי בצואה. הכומר קובאנה מד טרופ; 2017; 69 (1): 1-7. ניתן להשיג ב: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. הקשר בין זיהום הליקובקטר פילורי לסרטן קיבה בקולומביה. אקטה מד קולומב 2000; 25 (3): 112-116). ניתן להשיג באתר: actamedicacolombiana.com
5. אספינוזה החמישי, תבורי H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. אימות בדיקת השתן המהירה לגילוי הליקובקטר פילורי בבית החולים הלאומי קייטנו הרדיה, לימה, פרו. הכומר גסטרואנטרול. פרו 2017; 37 (1): 53-57. ניתן להשיג ב: scielo.org.