פרונטר מרובע: מקור, החדרה, עצב, פונקציה - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

מרובע מסובב פנימה או quadratus מסובב פנימה musculus הוא שריר הנמצא ברמה של פרק כף היד. זהו האדם העיקרי המופקד על הפעלת תנועת ההגייה של הזרוע.

המונח פרונטר בא מהמילה הלטינית פרונציה שפירושה סיבוב. שמו מתייחס לתפקודו. שריר זה פועל בשילוב עם שריר הפרונטור טרס.

תרשים של שרירי הזרוע בהם מודגש שריר הפרונאטור. מקור: Selket בוויקיפדיה האנגלית. תמונה ערוכה.

הפעולה המשותפת שלהם מאפשרת את התנועה הסיבובית של הזרוע והיד. התנועה מורכבת מסיבוב הזרוע בצורה כזו שגב כף היד פונה כלפי מעלה. תנועה זו נקראת פרונציה. התנועה ההפוכה נקראת supination.

שריר זה מתמוטט על ידי ענף של העצב החציוני הנקרא העצב הבין-גזעי הקדמי, אשר פגיע מאוד לדחיסה ומתיחה בגלל מיקומו ומסלולו.

השריר המרובע של הפרונאטור הוא חזק מאוד ועם כיווץ קטן של השריר הוא מסוגל לייצר תנועה. עד כדי כך שחולים אשר סבלו משבר דיאפיזה כפול בגפה העליונה (אולנה ורדיוס בו זמנית), מתקשים להחלים במלואם מתנועות פרונציה ושכמות.

בדרך כלל יש איחוד לקוי של העצמות עם פסאודארתרוזיס. זה נפוץ מאוד ונובע מכוח הזווית המופעל על ידי שריר הזרוע והשרירים המפרמטיים על העצמות בהתאוששות - גם כשמנסים להיות במנוחה - ומונע יישור סיבוב נכון.

מאפיינים

לשריר המרובע של הפרונאטור יש צורה מרובעת, והוא דק ומשטוח במראהו.

זה קשור קשר הדוק לגידים של הכופף של פרק כף היד, מכיוון שהוא השריר העמוק ביותר באזור. זה מתחבר קדמית עם הפלקסור העמוק, הפלמר הגדול, הפלקסור הגדול של האגודל, כמו גם עם הקדמי האולנרי והעורקים האולנריים והרדיאליים.

בעוד שבצד האחורי יש לזה קשר עם הרדיוס, הרצועה הבין-גרבית וה- ulna.

בקצותיו (חלק ההחדרה) יש לו מרקם אפונורוטי, כלומר סיבי, בעוד ששאר השריר בשרני.

זה מורכב משני ראשים, שטחיים ועמוקים. שניהם מקורם באזור הקדמי המרוחק של פיר האולנה, אך השטחי מחדיר את ציר הרדיוס ואילו העמוק משתיל בחלקו הפרוקסימלי של החריץ האולנרי.

הסיבים של שריר הפרונאטור קוואדרטוס מכוונים בניצב לכיוון הזרוע.

שריר הפרונאטור Quadratus יכול להתנווך בתרגול של ענפי ספורט מסוימים הדורשים תנועה חוזרת ונשנית (סיבוב הזרוע) או פעילויות אחרות המובילות להתכווצות שרירי הפרונטור, הן העגולות והן הריבועיות.

מָקוֹר

שריר הפרונאטור quadratus יוצא מהחלק הקדמי והנחות של עצם האולנה.

הַכנָסָה

שריר ה- Quadratus של הפרונטר מתקשר ברמה של הרבעון הדיסטלי של הרדיוס החיצוני.

Innervation

הוא מנוצח על ידי הענף הבין-גזעי שמגיע מהעצב החציוני.

פוּנקצִיָה

שריר ה- Quadratus של הפרונטור עוזר להחזיק את עצמות האולנה והרדיוס יחד.

מצד שני, יחד עם הפרונטר טרס, הוא מאפשר פרונציה של המפרקים הרדיואולואליים וההומארוס-רדיאליים הפרוקסימליים (המרפק), התורם להיגוי היד והזרוע (האולנה והרדיוס חופפים ויוצרים X ). תנועת ההיגוי נובעת מספיגה (מיקום התחלה).

זהו שריר שמציג כוח רב. עם התכווצות קלה זה כבר מייצר תנועה.

תסמינים או חריגות

בין החריגות המולדות שניתן למצוא הן: השריר עשוי להיעדר או להיות מחולק לשתי בטן שונות.

תסמונת עצב בין-גרסתי קדמית

זה ידוע גם בשם תסמונת קילוה-נוין, לכבוד הרופאים שתיארו את המחלה בשנת 1952. היא מאופיינת על ידי דחיסה של העצב הבין-גזעי.

יש לחשוד בגוף קליני זה כאשר המטופל מדווח על כאבים באזור הקדמי של הזרוע, חוסר יכולת לכופף את מפרק האגודל וקושי בביצוע פעולות מסוימות, כגון: כתיבה או ביטוי שלט "בסדר" בעזרת האגודל. ומדד.

סימן אישור. מקור: Pixabay.com

כדי לאשר את האבחנה ניתן להזמין MRI או אלקטרומוגרפיה.

Pseudoarthrosis Scaphoid

לאון ואח 'הציעו טכניקה כירורגית לטיפול באי-ספונטהואפ, דרך השתלת העצם המרובעת של פרונאטור. בכל המקרים המנותחים הם השיגו תוצאות מספקות.

הערכת ריבוע הפרונטר

לא ניתן למישוש את הפרונטר קוואדרטוס, בהיותו שריר עמוק מאוד.

מבחן בד

כדי להעריך את תפקודם של שני המטגנים (ריבועיים ועגולים) המטופל מתבקש להפנות את כף היד כלפי מטה ולנסות להחזיק, בעוד הבודק מנסה להפנות את היד כלפי מעלה, עד שיגיע לסמינציה מוחלטת. אם יש כאב הבדיקה חיובית.

תנועת פרונוסופינציה

תרגיל זה כולל את תנועת הפרונציה והשכמות השלמות, והוא משמש בדרך כלל בהתייעצויות פיזיותרפיות כדי להעריך את התאוששות התנועה של חולים שסבלו ממחלה משתקת, שברים או יתר לחץ דם בשרירים.

המטופל ממוקם כשהוא יושב כאשר האמה מכופפת בזווית של 90 מעלות לזרוע. עמדת ההתחלה תהיה עם היד לרוחב. לאחר מכן מתבקש המטופל לסובב את היד בצורה כזו שגב כף היד פונה כלפי מטה (תנועת פרונציה).

ואז אתה מתבקש לעשות את ההפך ממצב ההתחלה (תנועת העל). בתרגיל פשוט זה מתאמנים מספר שרירים.

בתנועת הפרונציה: שריר הפרונאטור העגול והמרובע.

בתנועת העלייה: שריר שריר הזרוע הקצר, שריר הספינטר הקצר ושריר הספינטור הארוך.

אם התרגיל מתבצע ללא בעיה או כאבים ובאותה צורה עם שני הגפיים (ימין ושמאל) השרירים שהוזכרו במצב טוב.

הפניות

1. לאון פ, דיאז ח, פרדס ל, מונריאל ר. כיכר פרונאטור פיתח שתל עצם בטיפול באי-ספאפויד. הכומר קובנה אורטופ טראומטול 2008; 22 (2). ניתן להשיג ב: scielo.org
2. "שריר כיכר טורף." ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 3 יוני 2017, 18:31 UTC. 13 אוגוסט 2019, 17:12 wikipedia.org
3. Palmer L, Epler M. יסודות הטכניקה להערכת שרירים ושלד. פיידוטריבו העריכה. זמין ב: books.google
4. מדריך לפיזיותרפיה, טראומה, מחלות לב וכלי דם ושדות פעולה אחרים. (2004). מודול III. MAD עריכה. סביליה ספרד. זמין ב: books.google
5. Hurtado M. (1839). מוסדות רפואה וניתוחים. כרך א. אנטומיה, פיזיולוגיה והיגיינה. בית הדפוס סאנצ'יז Calle de Jardines. מדריד. זמין ב: books.google
6. רודריגס-קסטרו אי, גרסיה-סוברינו T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Anterior Interosseous Terve Syndrome (תסמונת קילוה-נוין): מטרת מקרה. בית חולים קליני, סנטיאגו דה קומפוסטלה. ניתן להשיג ב: neuroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Innervation של שריר הפרונאטור. הבמאי ג'יי מורפול. 2004; 22 (4): 253-256. ניתן להשיג ב: scielo.org
8. וויינק ג'יי (2004). אנטומיה ספורטיבית. מהדורה רביעית, עריכה פיידוטריבו. ברצלונה, ספרד. זמין ב: books.google