מדוע שדיים כואבים? סיבות וטיפולים - תרופה - 2025

כאב החזה , הידוע גם בשם mastalgia, כאבים בחזה או כאב בחזה הוא כל הכאב המתרחש בלוטת החלב ללא כל טראומה, פציעה או מיזוג קודם מכל סוג שהוא. זהו מצב שכיח למדי.

במקום מחלה בפני עצמה, כאבים בשד הם סימפטום שיכול להופיע בהקשר של מצבים רפואיים מרובים. כמעט באופן בלתי נפרד כשיש כאבים בשד, האדם במצוקה רבה והדאגה הגדולה ביותר שלהם היא שהם עשויים לסבול מסרטן השד.

ממוגרפיה

עם זאת, למרות שיכול להיות שסרטן השד מתגלה במסטלגיה, הוא אינו הנפוץ ביותר, ישנם מצבים שפירים רבים אחרים שיכולים לגרום לכאבים בשד, רובם ניתנים לטיפול.

סיבות

הגורמים לכאבים בשד הם רבים ונעה בין מצבים תפקודיים למחלות אורגניות, כולם עם מכנה משותף: כאבים בשד.

בין הגורמים התפקודיים השכיח ביותר הוא תסמונת המתח לפני הווסת ואילו מבין הגורמים האורגניים המצב הפיברוציסטי של השד ומסטיטיס נחשבים כגורמים השכיחים ביותר לכאבי שד.

תסמונת המתח הקדם וסתית

תסמונת המתח הקדם-וסתית היא קבוצה של סימנים ותסמינים מגוונים אשר חלק מהנשים מציגות בימים שלפני ובמהלך הביוץ. תסמינים אלה כוללים כאבים בבטן התחתונה, שינויים במצב הרוח ובמקרים מסוימים כאבים בשד או כאבים בשד.

ההערכה היא כי הסימפטומים של תסמונת המתח לפני הווסת נובעים משינויים בפסגות ההורמונליות לאורך המחזור שיכולים ליצור תחושות שליליות הן מבחינה פסיכולוגית והן פיזית, במיוחד אצל נשים הרגישות לכך או במקרים בהם רמות של הורמון יש וריאציה רחבה מאוד.

אף על פי שהמסטלגיה איננה התסמין הקרדינלי של תסביך סימפטומים זה, היא בהחלט יכולה להופיע במידה רבה יותר או פחות, ומשתנה בחומרתו מרגישות בשד ועד לתקלות קשה.

מצב שד פיברוציסטי

זהו מצב אנטומי בו הרקמה הבלוטתית של השד נוטה ליצור שרירנים קטנים וציסטות כתגובה לשינויים ההורמונאליים המתרחשים לאורך המחזור החודשי.

ההבדל העיקרי שלה מתסמונת המתח לפני הווסת הוא שיש שינויים גופניים ניתנים להפגנה. יתר על כן, המצב הפיברוציסטי של השד מוגבל לבלוטות החלב; כלומר, אין סימפטומים באזורים אחרים בגוף.

חומרת הכאב ממצבי שד פיברוציסטיים נעה בין קלה מאוד לבלתי נסבלת, אם כי כאבים קשורים כמעט ללא הפרעה לביוץ, כאשר פסגות הורמונליות נוטות להיות גבוהות יותר.

ציסטות ושרירנים

באופן כללי ציסטות ושרירים קטנים נוטים להיעלם באופן ספונטני ללא צורך בטיפול כלשהו. עם זאת, ככל שנעלמות ציסטות ושרירנים ישנים, נוצרים חדשים אי שם בבלוטת החלב.

מחזור מתמשך זה של היווצרות / היעלמות של ציסטות הוא זה שמעניק את מצבה המחזורי לכאבי שד כתוצאה ממצב יונק פיברוציסטי, בדרך כלל מלווה את האישה עד תחילת גיל המעבר.

בזמן גיל המעבר, הזרם ההורמונלי נפסק ולכן הגירוי להיווצרות ציסטה נפסק, מה שמוביל בסופו של דבר לפיתרון של מצב זה.

דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם

דלקת המסטיק היא דלקת בבלוטת החלב. הוא מאופיין על ידי התפתחות מוגברת של הבלוטה, כאב ואודם (פלוגוזה) המלווה בעליית הטמפרטורה.

הגורם השכיח ביותר לדלקת בשד הוא הצטברות נוזלים בבלוטת החלב, שלא ניתן לפנות אותה דרך צינורות החלב.

דלקת בשד Puerperal

אם מדובר בחלב, הוא מכונה בדרך כלל דלקת שלפוחית ​​השתן, מכיוון שהוא מופיע בדרך כלל במהלך הימים הראשונים לאחר הלידה, כאשר התינוק עדיין לא יונק בעוצמה רבה, וגורם לחלק מהחלב להישאר בבלוטת החלב. זה גורם לדלקת, ולכן דלקת בשד.

אותו דבר קורה כאשר אישה לא יכולה להניק מסיבה כלשהי; במקרים אלה, החלב המצטבר בבלוטת החלב מייצר התרחבות של דרכי החלב ושאר המבנים, וגורם לדלקת וכאב.

כאשר הנוזל אינו חלב אלא תוצר של ההפרשות הרגילות של הבלוטה הלא מניקה, כמו במקרה של אקטזיה של דרכי, מתרחש אותו מצב: הצטברות נוזלים שבסופו של דבר מורחבים את מערכת הדבק וגורמים לכאבים ודלקת.

בשני המקרים דלקת השד יכולה להידבק באופן שניוני ובסופו של דבר יכולה ליצור מורסה בשד, מצב כואב מאוד הדורש תמיד טיפול רפואי.

סוגים אחרים של דלקת השד

בנוסף לדלקת השדים שתוארה עד כה, קיימת קבוצה מיוחדת של דלקת השד שאינה קשורה להצטברות נוזלים בבלוטת החלב. נהפוך הוא, הבעיה מתחילה בעור כצלוליטיס שמתפשט בהמשך לרקמות העמוקות.

במקרה זה הסימפטומים זהים לאלה של דלקת השד השנייה, וניתן לקבוע את ההבדל רק כאשר מתבצעות מחקרים קליניים משלימים.

סרטן השד

למרות שסרטן השד יכול לגרום לכאב, הוא אינו עושה זאת עד שהוא מתקדם מאוד, ולכן אם הוקרן כראוי, אף אישה לא צריכה להגיע למצב בו סרטן השד גורם לכאב, מכיוון שסרטן השד היה צריך לאבחן זמן רב לפני שזה קרה.

עם זאת, אם האבחנה לא מתבצעת וסרטן השד ממשיך לצמוח ללא שליטה, הוא יכול בסופו של דבר לגרום לכאבים בשד כתוצאה מדחיסה ברקמות, דחיסת נימי הלימפה ובסופו של דבר כיב בגידול.

כאשר זה קורה, הכאב עז מאוד, ויש צורך בטיפולים אגרסיביים למדי בכדי להפחית אותו ולשפר את איכות חיי המטופל.

אִבחוּן

אבחנת האטיולוגיה של כאבי שד מבוססת 90% על המידע שנמסר על ידי המטופל במהלך ההיסטוריה הרפואית וממצאי הבדיקה הגופנית.

עם זאת, על מנת לאשר את החשדות (כמו במקרה של שד פיברוציסטי), לקבוע אבחנה דיפרנציאלית (כמו בדלקת השדים) ולכלול נוכחות של פתולוגיה אורגנית (כמו במקרה של גידולים מסוימים), ניתן לפנות לבדיקות משלימות, כגון:

- המטולוגיה, על מנת לקבוע אם יש זיהום פעיל או לא.

- קצב סדמנטציה גלובלי או ESR, על מנת לשלול נוכחות מורסות.

- אולטרסאונד שד, כדי להעריך את המאפיינים המורפולוגיים של הבלוטה.

לעתים רחוקות מצוין ממוגרפיה שכן היא מספקת מעט מידע נוסף וכואב מאוד בחולה עם רגישות מוגברת לשד.

טיפולים

ניתן לחלק את הטיפול בכאבי השד לשני חלקים: שליטה כללית בתסמינים ומניעת הישנות.

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות דרך הפה (NSAID) בדרך כלל יעילות בבקרת כאב והפחתת דלקת; עם זאת, אצל נשים מניקות עם דלקת בשד, בדרך כלל אלה נמנעים, ולכן אקמול (במינונים גבוהים של עד 750 מ"ג שלוש או ארבע פעמים ביום) וקור מקומי אמורים לשלוט בדלקת.

לאחר שנשלטת התסמינים הראשוניים, יש צורך לזהות את הגורם בכדי לבסס טיפול ספציפי, כמו אנטיביוטיקה במקרה של דלקת השד.

ברגע שזה נעשה, זה נותר רק כדי למנוע הישנות. בהתאם לסיבה, משתמשים באסטרטגיה טיפולית ספציפית.

לדוגמא, במקרים של מצב שד פיברוציסטי, הייתה הצלחה מסוימת בטיפולים הכוללים ויטמין E, ואילו בתסמונת המתח לפני הווסת, תרופות שונות יעילות בדרך כלל, כולל תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

טיפולים פולשניים יותר

בחלק מהמקרים יתכן ואף יהיה צורך לבצע ניתוחים (מצב שד פיברוציסטי קשה, סרטן שד מתקדם) או טיפול בהקרנות הצלה (סרטן שד מתקדם) על מנת לשלוט במצב.

בכל מקרה, בהתחשב בכך שכאבים בשד יכולים להיות ממוצא שונה וכי רק אנשי מקצוע מאומנים כראוי יכולים לקבוע את האבחנה ההפרשנית, עדיף תמיד להתייעץ עם רופא במקרה של הצגת סוג כלשהו של כאב או אי נוחות. ברמה של בלוטת החלב.

הפניות

1. Preece, PE, Mansel, RE, Bolton, PM, Hughes, LE, Baum, M., & Gravelle, IH (1976). תסמונות קליניות של מסטלגיה. הלנקט, 308 (7987), 670-673.
2. Plu-Bureau, G., Thalabard, JC, Sitruk-Ware, R., Asselain, B., and Mauvais-Jarvis, P. (1992). מסטלגיה מחזורית כסמן לרגישות לסרטן השד: תוצאות מחקר שבדק בקרב נשים צרפתיות. כתב העת הבריטי לסרטן, 65 (6), 945.
3. Pye, JK, Mansel, RE, & Hues, LE (1985). ניסיון קליני של טיפולים תרופתיים למסטלגיה. הלנקט, 326 (8451), 373-377.
4. האדי, מ.ס. (2000). חזיית ספורט: האם זה פיתרון למסטלגיה ?. יומן השדיים, 6 (6), 407-409.
5. Gumm, R., Cunnick, GH, and Mokbel, K. (2004). עדות לניהול מסטלגיה. מחקר וחוות דעת רפואיות עדכניות, 20 (5), 681-684.
6. Mansel, RE (1994). ABC של מחלות שד. כאבים בחזה. BMJ: British Journal Journal, 309 (6958), 866.
7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, NR, and Khodabakhshi, H. (2011). השוואה בין ההשפעה של שמן נר הלילה וויטמין E לטיפול במסטלגיה מחזורית.
8. Barros, ACS, Mottola, J., Ruiz, CA, Borges, MN, and Pinotti, JA (1999). הרגעה בטיפול במסטלגיה. יומן השדיים, 5 (3), 162-165.