- ארבעת המטוסים של הודג '
- אנטומיה של האגן במהלך ההיריון
- זיהוי מתוכנן של הודג '
- מאפיינים
- חשיבותם של מטוסי הודג 'בקרב חולי הלידה
- עבודה רגילה
- עבודה פתולוגית
- הפניות
המטוסים הודג ארבע חטיבות אנטומיים דמיוניות, אשר פרויקט על האגן של האישה בהריון לשמש כמדריך כדי לקבוע את המיקום של העובר בתעלת הלידה.
האגן הוא חלל אנטומי המורכב מהעצמות שמתחת לגזע. חלל זה מכיל את אברי הרבייה הפנימיים. כדי לחלק את האגן לפי המטוסים של הודג ', האנטומיה שלו חייבת להיות ידועה.
הנרי וונדיקה קרטר וסופר אחד נוסף - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם
ארבעת המטוסים הם קווים דמיוניים מקבילים ונמשכים מנקודות ספציפיות על העצמות המרכיבות את האגן.
במהלך הלידה העובר יורד מהאגן ליציאתו דרך הנרתיק. בידיעת הנקודות האנטומיות של האגן לחישוב מטוסי הודג ', ניתן לדעת כמה גובה העובר באגן, ביחס לפתח הנרתיק.
על ידי חישוב מטוסי הודג 'במהלך לידה של אישה, הרופא יכול לדעת אם הלידה מתקדמת כרגיל או אם להיפך, העבודה אינה אפקטיבית ויש להשתמש באמצעים אחרים כדי לעזור גירוש העובר.
ארבעת המטוסים של הודג '
אנטומיה של האגן במהלך ההיריון
במהלך ההיריון האגן הנשי עובר שינויים שונים, במיוחד בסוף ההיריון. שינויים אלה הופכים לחשובים יותר בזמן הלידה, כאשר העובר עובר בתעלת הלידה כדי שיגורש סופית.
המרחק בין ראש העובר לפתח הנרתיק ידוע כגובה העובר. דרך מהירה ויעילה להכיר מדידה זו היא באמצעות תוכניות הדפוס של הודג '.
האגן הוא המבנה הגרמי שמתחת לעמוד השדרה, ונח על עצמות הפרוקסימליות של הרגליים (עצם הירך). עצמות אלה מהוות חלל בו נמצאים חלק מאברי הבטן ואיברי הרבייה הפנימיים.
זה בצורת משפך, ומציג היקף עליון רחב המכונה הצר העליון והיקף תחתון בקוטר קטן יותר המכונה הצר התחתון.
יש שלוש עצמות המרכיבות את האגן: מאחור נמצא עצם העצה, שהיא החלק הסופי של עמוד השדרה, ומלפניה שתי עצמות האיליאק המאוחדות בפאביס.
זיהוי מתוכנן של הודג '
המטוסים של הודג 'הם 4 קווים מקבילים, דמיוניים, הממוספרים מלמעלה למטה ומאתרים את גובה העובר ביחס לנרתיק בזמן הלידה.
מטוסים מזוהים מנקודות אנטומיות באגן באופן הבא:
- חזית : הוא הקו הנמשך מהסוביס סימפיסיס לצומת החוליה המותנית החמישית עם עצם העצה. צומת זה ידוע גם כחצייה. הקלוז-אפ של הודג 'עולה בקנה אחד עם האגן העליון.
- מטוס שני : זיהויו מתבצע באמצעות איחוד החוליה העצבית השנייה לקצה התחתון של סימפיזת הערווה.
- מטוס שלישי : במקרה זה, הקו נמשך בגובה עמוד השדרה האיסביאלי, במקביל לקודם. עמוד השדרה האצביאלי הוא שני בולטות של עצמות הרוחב של האגן.
- מטוס רביעי : לשארית ההקבלה, נקרא התייחסות לאיחוד העצה עם הקוקקס, המכונה קודקוד העצה. משם נמשך קו במקביל לכל הקודמים.
כאשר העובר מגיע למישור זה, הוא עומד לגרש.
מאפיינים
מטוסי הודג 'משמשים בהיסטוריה הרפואית המיילדתית. כלומר המדידה נעשית באופן בלעדי בקרב נשים הרות.
כאשר הרופא מתייחס לעובר בהתבסס על מטוסי הודג 'הוא נותן מדידה ספציפית של גובה העובר.
מכיוון שזיהוי המטוסים ידוע ומשומש ברחבי העולם, מונחים אלו מובנים באופן אוניברסלי ללא צורך לספק נתונים מפורטים יותר לגבי הגובה בו נמצא העובר בתעלת הלידה.
חשיבותם של מטוסי הודג 'בקרב חולי הלידה
זיהוי מטוסי הודג 'חשוב במיוחד במהלך מעבר העובר דרך תעלת הלידה.
ויליאם סמיילי - צלחת 14, מתוך סט שולחנות אנטומיים עם הסברים
כאשר לוקחים את ההיסטוריה הרפואית של אישה עובדת לידה, הגובה בו נמצא העובר נקבע באמצעות בדיקה וגינלית בזכות מטוסי הודג '. ככה קל לעקוב אחר השעות.
עבודה רגילה
ברגע שידועות הנקודות האנטומיות לחישוב ההקבלות המדומות של הודג ', באמצעות בדיקה גופנית, הרופא יכול לדעת עד כמה גבוה העובר.
בהריון רגיל העובר יורד דרך מישורי האגן השונים. באמצעות בדיקה וגינלית, שהיא בדיקה שמבוצעת על ידי הרופא המכניס שתי אצבעות דרך הנרתיק, ניתן לגעת בראש העובר כאשר הוא מגיע לשני המטוסים האחרונים של הודג '.
המטוסים השלישי והרביעי של הודג 'תואמים את מה שמכונה קינון העובר. המשמעות היא שראש העובר מוחדר במלואו בתעלת הלידה והעובר עומד להימסר.
עבודה פתולוגית
כאשר עובר אינו מתקדם מעבר לאחד המטוסים, יש ללמוד את המטופל על מנת לבצע אבחנה מספקת ולנסות לפתור אותה על ידי המשך הלידה.
במקרים מסוימים, קוטר אגן האישה קטן יותר מהראש או הכתפיים של העובר. מסיבה זו יכולה להיות התקדמות טובה בין שתי הזריקות הראשונות של הודג ', הרחבות יותר, ועצירות בשלישית, כאשר האגן מתמעט.
אם העובר לא יכול להתקדם הלאה דרך האגן, חשוב מאוד להגיע ללידה כדי להימנע ממצוקה עוברית.
העובר מצליח להיוולד ברגע שהרופא מצליח לעבור את האזור באזור הגרמי האחרון של תעלת הלידה, המתאים למישור הרביעי של הודג '. לאחר חריגה מקוטר זה מושגת לידה וגינלית.
הפניות
1. בקבוק J; Clavero, J. (1993). בדיקה מיילדתית. חוזה הגניקולוגיה.
2. בונילה-מוסולס, F; Pellicer, A. (2007). התעלה ומושא הלידה. מיילדות, רבייה וגינקולוגיה בסיסית.
3. סיצורנזה, BJ; Tisdall, H; הם קוראים WM; פלמרי טי (1970). מטוסי הודג 'כאינדקס להתקדמות העבודה. כתב העת לרפואת הרבייה. נלקח מ: ncbi.com
4. Steer, P; פלינט, סי (1999). ABC של טיפול בעבודה: פיזיולוגיה וניהול של עבודה רגילה. BMJ. נלקח מ: ncbi.com
5. Carvajal, H; צ'מבי, ג '(2012). תיאור אנטומי של האגן המיילדותי ובדיקת האגן אצל נשים הרות. הארכיון הבוליביאני לרפואה. נלקח מ: scielo.isciii.es