- פיזיולוגיה של נוזלי גוף
- מלחי התייבשות דרך הפה
- קריסטלואידים וקולואידים
- התייבשות
- הפסדים רגישים
- הפסדים לא רגישים
- סימנים וסימפטומים
- התייבשות קלה
- התייבשות בינונית
- התייבשות קשה
- תוכניות הידרציה על פי ארגון הבריאות העולמי
- תכנית א
- תוכנית ב
- תכנית ג
- התייבשות בינונית שלא ניתן לסבול דרך הפה
- התייבשות קשה
- הפניות
תוכניות הידרציה של WHO (ארגון הבריאות העולמי) מוגדרים על פי היישות הזאת כמערכת של התנהגויות ואמצעים כדי להיות מלווה שתכליתו לשחזר ולשמר את האיזון הידרואלקטרית של הפרט. הם נקראים גם תוכניות התייבשות.
תוכניות אלה מתוארות ומובחנות היטב. הם במיוחד לוקחים בחשבון את מצב ההידרציה של המטופל באמצעות סימנים או תסמינים אופייניים. ישנן מחלות, תסמונות, מצבים וישויות קליניות רבות המסוגלות לשנות את ההמודינמיקה של גוף האדם עקב תכונותיהם הפתופיזיולוגיות.
בנקודה זו היא כאשר מציינים את החשיבות של תוכניות הידרציה, מכיוון שהם מונעים התייבשות מוקדם או מטפלים בה באופן מיידי, ובכך נמנעים מההתפתחות למדינות בהן נפגע חייו של האדם.
פיזיולוגיה של נוזלי גוף
נוזלים הם המרכיב הבסיסי בגוף האדם, הם מייצגים 70% ממשקל גופו הכולל של אדם בתנאים רגילים. עם זאת, נוזלי הגוף ממודרים בתוך האנטומיה האנושית.
התאים נקראים ביחס לשאלה אם הם בתוך תאים או מחוץ לתאים. שני התאים הנפוצים ביותר הם התא התאיים והתא החוץ תאי.
התא התא-תאי מכיל שני שליש מכלל מי הגוף; מצד שני, לתא החוץ תאי יש את השליש הנותר.
למראהו; התא החוץ תאי מחולק לשתי תאי משנה הנקראים תוך-וסקולריים (25% נוזלים חוץ-תאים) ובינונית (75% נוזלים חוץ-תאיים).
מלחי התייבשות דרך הפה
מלחי התייבשות דרך הפה (ORS) הם קבוצה של מלחים ו / או חומרים המשמשים בתוכניות התייבשות על פי ארגון הבריאות העולמי לטיפול בהתייבשות.
ארגון הבריאות העולמי מתאר את ה- ORS כדרך המהירה, הבטוחה והזולה ביותר למנוע ולטפל בחוסר איזון אלקטרוליטי. המצגת הנפוצה ביותר היא בצורה של מעטפות, שבתוכם מלחים בצורת אבקה. אלה מדוללים בכמות מסוימת של מים.
מעבדות רבות ושונות ברחבי העולם משחררות ORS, אך ללא קשר למקור או לבית המסחרי, מלחי התייבשות דרך הפה חייבים להיות מורכבים מהיסודות הבאים:
- 20 גרם גלוקוזה נטולת מים.
- 3.5 גרם נתרן כלורי.
- 2.5 גרם נתרן ביקרבונט.
- 1.5 גרם של אשלגן כלורי.
אם אין ברשותו ORS להחיל את תוכניות ההתייבשות הכוללות אותם, WHO מציע להשתמש במתכון זה: דילול בליטר מים של 6 כפות סוכר ברמה וכף מלח. יש רופאים במדינות לא מפותחות שילבו מיץ לימון או ¼ כפית ביקרבונט.
עם זאת, המתכון האחרון הזה שנוי במחלוקת מאוד והשימוש בו הועבר למקרים של צורך קיצוני, מכיוון שהוא די לא מדויק ובמקרים מסוימים הוא יכול ליצור סיבוכים קשים, כמו תרדמת היפר-סומולארית בקרב חולים ילדים.
קריסטלואידים וקולואידים
שם הקריסטלואידים מיוחס לנוזלים אשר ברפואה משמשים להשבת או אספקת צרכי גוף האדם למים ואלקטרוליטים.
השימוש הנפוץ ביותר כיום הוא 0.9% תמיסות מלח (איזוטוני), 3% מלוחים (היפרטוניים) ו- 0.45% מלוחים (היפוטוניים), תמיסת צלצול מניקה ופתרון דקסטרוז.
מצדם, פתרונות קולואידים ברפואה הם אלה שלחץ האונקוטי שלהם דומה ללחץ האונקוטי של הפלזמה.
מסיבה זו הם משמשים לשמירת מים במרחב הבין-כלי הדם; זו הסיבה שהם מכונים מרחיבי פלזמה. השימוש הנפוץ ביותר כיום הוא אלבומין.
התייבשות
התייבשות מוגדרת כחוסר איזון במים ואלקטרוליטים אשר בראשיתו הרב-פקטוראלית ניתן לייחס לשני גורמים עיקריים: ירידה בצריכה ואובדן נוזלים מוגבר. בהקשר של אובדן נוזלים, שני מנגנונים מתוארים:
הפסדים רגישים
נוזל המופרש דרך שתן, צואה או זיעה. הם ניתנים לכימות.
הפסדים לא רגישים
נוזל שאבד באמצעות נשימה (ריאות) או אידוי (עור). יש לו את המאפיין שהוא אינו ניתן למדידה.
סימנים וסימפטומים
בהתאם לחומרת ההתייבשות, הוא יבוא לידי ביטוי בסימפטומטולוגיה ספציפית. משם עולה הסיווג הבא:
התייבשות קלה
בסוג זה של התייבשות, אחוז האובדן של נוזלי הגוף הוא <6%. הבדיקה הקלינית שלו נוטה בדרך כלל לשגרה; החולה עשוי להיות צמא.
התייבשות בינונית
בסוג זה של התייבשות, אחוז האובדן של נוזלים הוא> 6% עד 30%, הוא מציג ירידה בטורור וגמישות העור, עיניים שקועות, ריריות יבשות, עצבנות, בחילה, הקאות וצמא גדול.
התייבשות קשה
אובדן אחוז של נוזלי גוף> 30%, חולה מנומנם, רדום, עיניים שקועות, ריריות יבשות, טכיקרדיה, יתר לחץ דם, סימן קיפול חיובי ואנוריה. פשרה כללית המודינמית.
תוכניות הידרציה על פי ארגון הבריאות העולמי
ארגון הבריאות העולמי מסווג תוכניות התייבשות בהתאם לחומרת מצב ההתייבשות. תוכניות אלה מיושמות על אנשים הסובלים ממחלה או תסמונת התייבשות, כמו שלשול חריף.
תכנית א
מטופל הסובל את המסלול דרך הפה. אם הוא בן פחות משנתיים, יש למרוח 50 עד 100 סמ"ק מלחי התייבשות דרך הפה על כל פינוי נוזלים שהוא מציג.
אם אתה מבוגר מגיל שנתיים, עליך לצרוך 100 עד 200 סמ"ק של ORS לכל פינוי נוזלים.
תוכנית א חלה על אנשים שאינם סובלים מתסמינים כלשהם או על חולים עם התייבשות קלה.
תוכנית ב
יש לתת מלחי התייבשות דרך הפה מכוח של 50 עד 100 סמ"ק לק"ג משקל גוף בזמן של 4-6 שעות, ואז להעריך מחדש.
תוכנית B חלה על אנשים הסובלים מתסמיני התייבשות מתונים הסובלים את דרך הפה.
תכנית ג
זה מיושם על אנשים עם תסמינים של התייבשות קשה או על אנשים עם התייבשות בינונית שאינם יכולים לסבול את דרך הפה.
התייבשות בינונית שלא ניתן לסבול דרך הפה
יש לתת 25 סמ"ק לק"ג משקל תוך וריד של תמיסה פיזיולוגית בשעה הראשונה ויש לחזור על אותה כמות בשעה השנייה והשלישית. ואז יש להעריך אותה מחדש.
התייבשות קשה
יש לתת 50 סמ"ק לק"ג משקל בשעה הראשונה תוך ורידי של תמיסה פיזיולוגית, 25 סמ"ק תמיסה לכל ק"ג משקל בשעה השנייה והאחרון לחזור בשעה השלישית. ואז להעריך מחדש.
הפניות
- טיפול בשלשול. התאושש מ: who.int
- נוזלי גוף וכליות. התאושש מ: dyndns.org
- ארגון הבריאות העולמי מפרסם מלחי התייבשות אוראלית להפחתת התמותה מכולרה. התאושש מ: who.int
- התייבשות כתב העת למדעי הבריאות Cienfuegos. התאושש מ: sld.cu
- הידרציה והתייבשות. התאושש מ: meditip.lat