בוקר אחרי הגלולה: איך לקחת אותה, השפעות ויעילות - תרופה - 2025

גלולת הבוקר שאחרי הופיעו בשוק רק לפני למעלה 20 שנה, והפך את עורק החיים חירום עבור מאות נשים שלא היו מוכנים להיכנס להריון. הרוב המכריע של הכדורים הללו מורכב מפרוגסטרון, הורמון מהותי במניעת הריון.

לא משנה אם זה נובע מקונדום שבור, בילוי לילי שלא היו מוכנים אליו או אפילו אונס, הגלולה שאחרי הבוקר אחראית למנוע מספר לא מבוטל של הריונות לא רצויים.

למרות שאנשים רבים רואים שמדובר בכדור שגורם הפלה, האמת היא שמנגנון הפעולה שלה אינו קשור אליו; למעשה, השימוש בכדור הגלולה שאחרי הבוקר מונע הריונות לא רצויים שעלולים בסופו של דבר להוביל להפלות.

מנגנון פעולה

מנגנון הפעולה משתנה בהתאם להרכב הבוקר שאחרי הגלולות. עם זאת, בהתחשב בעובדה שרוב הגלולות האלו (המכונות גם אמצעי מניעה לשעת חירום) מורכבות רק מפרוגסטרון (או פרוגסטין הומולוגי), מנגנון הפעולה הזה יתואר.

חשוב להבהיר כי במדינות מסוימות יתכנו גלולות למניעת הריון עם הרכב אחר שמנגנון הפעולה שלו אינו זה שתואר להלן.

איך גלולות פרוגסטרון עובדות?

במהלך המחזור החודשי ישנה סדרה של שינויים הורמונליים אשר גורמים תחילה להתבגרות של הביציות (שלב הזקיק) ובהמשך לשחרור הביצית להפריה (ביוץ).

בשלב הראשון ההורמון השולט הוא אסטרוגן ואילו בשלב הביוץ ההורמון הקריטי הוא LH (Luteinizing Hormone), המשרה מעין שחיקה בדופן השחלה שנמצאת במגע עם הביצית על מנת כדי לאפשר לו להשתחרר.

ברגע שהביצה משתחררת מזקיק השחלות, היא הופכת לכרכבת הלוטה (Corpus luteum) אשר מתחילה להפריש כמויות גדולות של פרוגסטרון, אשר בתורו מעכב את הפרשת ה- LH. וכאן בדיוק עובדות גלולות למניעת הריון.

לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, כאשר אישה נוקטת אמצעי מניעה לשעת חירום, רמות הפרוגסטרון בדם עולות בחדות (בגלל הגלולה).

זה מתגלה על ידי בלוטת יותרת המוח (בלוטה המפרישה את LH) כסימן לכך שהביוץ כבר התרחש, כך שההפרשה הטבעית של LH בגוף האישה מודחקת.

באופן זה הגלולה "מרעידה" את יותרת המוח כך שלא נוצר האות הכימי המשחרר את הביצית ולכן היא נשארת "כלואה" בתוך הזקיק בו לא ניתן להפריה; ובכך להימנע מהריון באותו מחזור.

לעומת זאת, מינונים גבוהים של פרוגסטוגנים (בדרך כלל 1.5 מ"ג של levonorgestrel או שווה ערך) גורמים לריר צוואר הרחם לעלות בצמיגות, ומקשה על הזרע להיכנס לרחם ומשם לצינורות (שם הפריה חייבת להתרחש), ולכן זהו מנגנון פעולה משלים.

איך להישתמש?

מכיוון שכדור הגלולה שאחרי הבוקר מעכב את הביוץ, יש ליטול אותו בהקדם האפשרי לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים; במובן זה, ככל שנעשה שימוש במוקדם, שיעור האפקטיביות גבוה יותר.

לגבי דרך הניהול, זה תמיד בעל-פה, למרות שהמצגת משתנה ממותג למותג וממדינה למדינה.

בדרך כלל מוצגים טבליות של 1.5 מ"ג או שתי טבליות Levonorgestrel במשקל 0.75 מ"ג. במקרה הראשון, יש ליטול טבליה בודדת פעם אחת , ואילו בשנייה, ניתן לקחת את שניהם יחד פעם אחת או אחת ל -12 שעות לשתי מנות (כלומר שתי טבליות).

כמה פעמים ובאיזו תדירות ניתן להשתמש בה

מכיוון שמדובר בפרוגסטוגנים במינון גבוה המפריעים איכשהו לאיזון ההורמונלי של האישה במהלך המחזור החודשי, מומלץ שהשימוש באמצעי מניעה לשעת חירום יוגבל ללא יותר משלוש פעמים בשנה .

מצד שני, לעולם אין להשתמש באמצעי מניעה לשעת חירום יותר מפעם אחת בכל מחזור החודשי ; כלומר, ניתן להשתמש בו מקסימום שלוש פעמים בשנה במחזורים נפרדים.

תופעות לוואי

מרבית תופעות הלוואי של גלולות למניעת הריון הינן קלות וניתן לסבול אותן ללא בעיות משמעותיות, כשהן שוככות באופן ספונטני בין 24 ל 72 שעות לאחר מתן הטיפול.

בין תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן:

- אי סבילות למערכת העיכול (בחילה ולעיתים דיספפסיה).

- תחושת עייפות.

-נוּמָה.

- מסטלגיה (כאבים בשדיים).

- עלייה בנפח הדימום הווסת וחוסר סדירות במחזור אחד או שניים לאחר מתן הטיפול.

יְעִילוּת

מחקרים מדווחים כי אם נעשה שימוש באמצעי מניעה לשעת חירום במהלך 24 השעות הראשונות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, שיעור ההצלחה הוא בין 90 ל 95%, ויורד בערך 5 עד 10% לכל 12 שעות נוספות עד זמן מקסימאלי של 72 שעות.

כלומר, ניתן להשתמש באמצעי מניעה לשעת חירום עד היום השלישי לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים.

עם זאת, כמה מחקרים מצביעים על כך שניתן היה לראות עד כה חמישה השפעות מגנות מפני הריון לא רצוי, אם כי שיעורי ההצלחה נמוכים במידה ניכרת.

מהאמור לעיל, ניתן להסיק כי המונח גלולת בוקר-לאחר הוא מעט לא מדויק, מכיוון שלא חיוני ליטול את הגלולה בדיוק יום שאחרי (כמו לגבי אמצעי מניעה למניעת חירום מהדור הראשון) מכיוון שיש חלון של 72 שעות לעשות זאת.

אמצעי זהירות

אין להשתמש בכדורים למניעת חירום כשיטה למניעת הריון, מכיוון שכך ישנן שיטות אחרות המיועדות במיוחד ליעילות בעת השימוש באופן שגרתי.

מצד שני, חשוב לציין כי לכדורים למניעת הריון אין השפעה זהה אם הם ניתנים לפני קיום יחסי מין וגם לאחר שהתרחש ביוץ. כלומר, אם האישה כבר הביאה לידה כאשר קיימה יחסי מין, לא משנה אם נקטה מיד אמצעי מניעה לשעת חירום, השפעתה תהיה אפס.

לבסוף, יש לזכור כי אמצעי מניעה לשעת חירום אינם מגנים מפני מחלות מין, ולכן במפגשים מיניים אקראיים עדיף להשתמש בשיטות מחסום.

הפניות

1. פון הרצן, ה., פיאג'יו, ג., פרגודוב, א., דינג, ג'., חן, ג'., סונג, ש., … & וו, ש. (2002). מיפפריסטון במינון נמוך ושתי משטרים של לבונורגסטרל למניעת אמצעי חירום: ניסוי אקראי רב-מרכזי של ארגון הבריאות העולמי. הלנקט, 360 (9348), 1803-1810.
2. גלסייר, א., וביירד, ד. (1998). ההשפעות של ניהול עצמי אמצעי מניעה לשעת חירום. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 339 (1), 1-4.
3. גלסייר, א '(1997). אמצעי מניעה לאחר חירום. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 337 (15), 1058-1064.
4. פיאג'יו, ג ', פון הרץ, ח., גרימס, ד.א., ואן לוק, פפא (1999). עיתוי אמצעי מניעה לשעת חירום עם levonorgestrel או משטר יוזפה. הלנקט, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J., and Ellertson, C. (1995). יעילות אמצעי מניעה לשעת חירום. ביקורות עדכניות. ביקורות על בקרת פוריות, 4 (2), 8-11.
6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodríguez, A., … & Larrea, F. (2001). על מנגנוני הפעולה של מתן levonorgestrel לטווח הקצר באמצעי מניעה לשעת חירום. אמצעי מניעה, 64 (4), 227-234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, RA (1992). גלולות למניעת הריון: הצעה פשוטה להפחתת הריונות לא מכוונים. נקודות מבט לתכנון המשפחה, 24 (6), 269-273.
8. Rodrigues, I., Grou, F., & Joly, J. (2001). יעילות גלולות למניעת הריון בין 72 ל 120 שעות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. כתב העת האמריקני למיילדות וגינקולוגיה, 184 (4), 531-537.