פרפרזה ב ': מאפיינים, סימפטומים, טיפול, מניעה - תרופה - 2025

B paratyphoid או סלמונלה Schottmuellen הוא סרוטיפ סלמונלה האחראי לייצור חום paratyphoid B, מחל זיהומית דומה טיפוס בטן אבל עיכול מתון, אך יכול גם לגרום פרקים חמורים של גסטרואנטריטיס, אלח דם ודלקת קרום המוח אצל תינוקות.

מרבית הזיהומים הנגרמים על ידי סלמונלה paratfica B הם תוצאה של זיהום מזון או מים בצואה של חולים נגועים.

סלמונלה (מקור: Roinujs באמצעות ויקימדיה Commons)

זוחלים, כולל צבים, הוכרו ונחקרו היטב כמאגר סלמונלה, ולכן הם מהווים מקור לזיהום אצל האדם. חלק מהילדים שיש להם צבי חיות מחמד נדבקו בפטיפוס סלמונלה B, ומפתחים זיהומים קשים.

רבים מהסלמונלוזיס נמצאים במערכת העיכול הקלה ואף עוברים טיפול ללא טיפול. עם זאת, הם יכולים להיווצר עם סיבוכים קשים כמו ספיחת דם ודלקת קרום המוח, במיוחד אצל ילדים צעירים, קשישים וחולים מדוכאי חיסון, ויכולים להיות להם תוצאות קטלניות.

מאפיינים

במדינות מפותחות, רוב המקרים של קדחת האנטיבית הנגרמת כתוצאה מטיפוס סלמונלה או מ paratype נגרמים על ידי אנשים שנסעו או באו מאזורים אנדמיים או אזורים בהם זיהומים אלה נפוצים מאוד.

מחקרים שנערכו באנגליה בין 2007 ל -2010 על מעקב אפידמיולוגי של מקרים של טיפוס הבטן והפרפאוס, מראים שרוב המקרים היו של אנשים שנסעו לאזורים אנדמיים או שהיו בקשר עם אנשים מאזורים אנדמיים.

מחקרים אלה הראו כי הם נדבקו לרוב בסרוטיפים של טיפוס ובטיפוס א ', והשכיחות הנמוכה ביותר (4%) הייתה בסוגי סוג B-paratype. במקרה של חולים פראטיפיים B, הופעת התסמינים הממוצעת הייתה במהלך נסיעה או ב 21 הימים שלאחר החזרה מאזורים אנדמיים.

בצרפת, בשנות התשעים, היו שני התפרצויות שנגרמו כתוצאה מגבינת עיזים העשויה מחלב עיזים לא מפוסטר ומזוהם בסלמונלה פרטפיקה B. המקרים שהוצגו כסטרואנטריטיס וספיחת דם ומקור לזיהום חלב עיזים לא זוהה.

מָקוֹר

המקור החשוב ביותר לזיהום עם S almonella paratifica B הוא צריכת מים מזוהמים, קרח או מזון, בעיקר אוכל גולמי וכאלה שנשטפו במים מזוהמים. הזיהום בא בדרך כלל מצואה אנושית של חולים חולים או נשאים בריאים.

עם זאת, מקור הזיהום עשוי להגיע מזיהום עם צואת זוחלים הנושאים סלמונלה פרטפיקה B. תוארה גם זיהום בזבובים העלולים לנחות על מזון מזוהם.

לצבים, למשל, יכולים להיות סלמונלה בדרכי המעי שלהם מבלי להיות חולים, ויכולים להפיץ אותה דרך צואה דרך מים או כל משטח במגע עימם.

צילום צב (תמונה של Capri23auto ב- Pixabay.com)

סרטיפים רבים של סלמונלה הקשורים לסלמונלוזיס נמצאו בזוחלים. אלה כוללים: סלמונלה פארטיפי ב '(ס' פארטיפי ב '), ש. פונונה, ש. פומונה, ש. מרינה, ש. סטנלי, ש. ליצ'פילד, ש. ניופורט, והסרוטיפים הנפוצים יותר S. typhimurium ו- S. Enteritidis. .

בקרב הזוחלים צבים מייצגים עניין מיוחד מכיוון שהם מהווים סיכון לבריאותם של ילדים צעירים מכיוון שהם נשמרים לעתים קרובות כחיות מחמד.

סרוטיפ B paratyphoid המועבר על ידי צבים עלול לגרום למערכת העיכול או חום enteric ולגרום לסיבוכים רציניים אצל ילדים צעירים או חולים מדוכאי חיסון, כולל ספטימיה ודלקת קרום המוח.

תסמינים ואבחון

יש סדרה של קריטריונים קליניים, מעבדתיים ואפידמיולוגיים המאפשרים הגדרת מקרים של קדחת טיפוס הבטן או הפה.

קריטריונים קליניים

אדם עם חום ממושך ולפחות שניים מארבעת הביטויים הבאים:

- כאב ראש.

- ברדיקרדיה יחסית.

- שיעול יבש.

- שלשול או עצירות, מחלה כללית או כאבי בטן.

קדחת Paratyphoid B, כאשר היא מופיעה כחום enteric, יש את אותם תסמינים כמו טיפוס, אך מתון יותר. עם זאת, הוא יכול להופיע כמעיים בדרכי העיכול עם שלשולים גלויים או עם כמה סיבוכים כמו דלקת קרום המוח וספיחת דם, כפי שהוסבר לעיל.

קריטריונים למעבדה

בידוד סלמונלה paratfica B מדגימת דם או צואה.

קריטריונים אפידמיולוגיים

לפחות אחד משלושת מערכות היחסים האפידמיולוגיות הבאות:

- חשיפה למקור שכיח: חשיפה לאותו מקור או לרכב של זיהום כמקרה מאושר.

- העברה בין אדם לאדם: אדם שניהל קשר הדוק עם מקרה שאושר במעבדה.

- חשיפה למזון או מים מזוהמים: אדם שצרך מזון או מוצרים מזוהמים שאושרו במעבדה מבעל חיים שאישר נגועים במושבה או במושבה.

יַחַס

מקרים רבים הנגועים ב- Paratyphoid המופיעים כמעיים קלים במערכת העיכול נפתרים גם ללא טיפול, פשוט עם מנוחה והתייבשות דרך הפה.

במקרה של גסטרואנטריטיס קשה יותר, יתכן ויהיה צורך בהתייבשות parenteral ואנטיביוטיקה.

יש רשימה נרחבת של אנטיביוטיקה שניתן להשתמש במקרים אלה, וביניהם ניתן לציין את הדברים הבאים:

- חומצה אמוקסיצילין / Clavulanic

- טטרציקלין

- סטרפטומיצין

- Kanamycin

- גנטמיסין

- חומצה נלידיקסית

- Ciprofloxacin

- כלורמפיניקול

- Trimethoprim / sulfamethoxazole

- תרכובות שמקורן בסולפונמיד כמו סולפאדיאזין, סולפטתיאזול וסודיום סולפמרזין.

הטיפול יהיה תלוי בעמידות הזנים המעורבים ובחומרת וסוג הזיהום. במקרים מסוימים, כמו דלקת קרום המוח המסובכת עם מורסות המוח, יש להאריך את הטיפולים למשך 4 שבועות לפחות בכדי להימנע מהתקפים.

מְנִיעָה

המניעה והבקרה של סלמונלוזיס בכלל ובאופן ספציפי כאלו הגורמים לחום בטיפוס ו paratyphoid, הם האחראים על רשויות הבריאות, שהן הגורמים המופקדים על מעקב אפידמיולוגי, איתור, אבחון, טיפול ומעקב אחר מקרים ו אנשי קשר אפשריים.

רשויות הבריאות אחראיות גם על מעקב אחר מקור או מקור הזיהום על מנת לנקוט באמצעי הבריאות הרלוונטיים.

במקרים אלה, אנשים חולים שאינם מאושפזים לא יוכלו להגיע לבתי ספר, משרות או משתלות עד שרשויות הבריאות יצביעו על כך.

אנשים נגועים לא יוכלו לטפל באוכל, טיפול בילדים, חולים או טיפול מגורים עד שרשויות הבריאות יצביעו על כך.

אנשים שנוסעים לאזורים אנדמיים צריכים להימנע מאוכל רחוב ומשקאות, לא צריכים לאכול אוכל גולמי בכל מקום אפשרי, לא צריכים לצרוך קרח ועדיף לשתות מים בבקבוקים או מטופלים.

יש לשטוף פירות וירקות במים מבושלים או בבקבוקים ומומלץ לשטוף את הידיים לפני האכילה, השתייה או העישון או הטיפול במזון או משקה כלשהו.

הפניות

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L., … & Lawrence, J. (2012). הנחיות לניהול הבריאות הציבורית של טיפוס הפה והפרה-טיפוס באנגליה: הנחיות לתרגול מקבוצת הייחוס טיפוס-טיפוס ופרא-טיפוס. כתב העת לזיהום, 65 (3), 197-213.
2. דני, ג'יי, תרפלל, ג'יי, טקינן, ג'יי, לופדל, ש, ווסטרל, ט, ורלה, סי, … & Straetemans, M. (2007). התפרצות סלמונלה Paratyphi B רב-לאומית Java (Salmonella Java), אוגוסט - דצמבר 2007. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). התפרצות גדולה של זיהום מסוג סרמונלה enterica paratyphi B בסרוטלה שנגרמה כתוצאה מגבינת חלב עזים, צרפת, 1993: גילוי מקרה ומחקר אפידמיולוגי. BMJ, 312 (7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., and Muniozguren, N. (2012). זיהומי סלמונלה Paratyphi B var Java הקשורים לחשיפה לצבים בביזקיה, ספרד, ספטמבר 2010 עד אוקטובר 2011. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. לוין, מ.מ, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, & Blackwelder, WC (2007). Ty21a חיסון נגד טיפולית דרך הפה ומניעה של קדחת הפה נגרמת על ידי סלמונלה enterica Serovar Paratyphi B. מחלות זיהומיות קליניות, 45 (תוסף_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., and Arakawa, Y. (2006). זיהום חמור מסוג סלמונלה enterica Paratyphi B אצל ילד הקשור לצב מחמד, Trachemys scripta elegans. כתב עת יפני למחלות זיהומיות, 59 (2), 132.
7. וואהיד, ר., סימון, ר., צפר, ש.ג., לוין, מ.מ, ושטין, מ.ב. (2012). חיסון נגד טיפוס נגד הפה Ty21a גורם לתגובות חיסוניות הומוריות צולבות-תגוביות נגד סלמונלה enterica serovar Paratyphi A ו- S. Paratyphi B בבני אדם. קליניק. חיסון אימונול. , 19 (6), 825-834.