- סיבות
- אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
- מאפיינים
- מִיוּן
- אוסטאומה ספוגית
- אוסטאומה קליפת המוח
- אוסטאומה תת-פרוסטלית
- תסמינים
- אבחון
- קלינית
- הַדמָיָה
- דִיפֵרֶנציִאָלִי
- יַחַס
- הפניות
אוסטאואיד אוסטאומה הוא אחד השאתות העיקריות של רקמת העצם. הוא שפיר, מוגבל בעצמו, ללא נטייה לממאיר. ניאופלזמה זו יכולה להופיע בכל סוג של רקמת עצם, אך יש לה נטייה להופעה בעצמות ארוכות כמו עצם הירך. זה בדרך כלל אסימפטומטי; עם זאת, הסימפטום האופייני ביותר שלו הוא כאב.
חשיבות הידיעה על ניאופלזמה זו היא שגילוי מוקדם יכול למנוע סיבוכים כתוצאה מדחיסה של רקמות רצופות, הרס רקמות עצם על ידי ריסוק, עיוות אסתטי עם השלכות פסיכולוגיות ותסמינים דחוסים, כמו כאב שיוצר מגבלה תפקודית מתקדמת.
עצם הירך היא אחת מהעצמות המועדות ביותר לאוסטאומה אוסטאומה
סיבות
הגורמים העומדים מאחורי היווצרותו של גידול שפיר זה תואמים לעלייה פעילה ומתקדמת בהיווצרות העצם, המארזת ליצירת גידול קטן.
הסיבה שעומדת מאחורי עלייה זו בייצור העצם אינה מובנת לחלוטין וסברה שהיא עשויה להיות קשורה להתחדשות העצם לאחר טראומה קלה שאינה גורמת נזק ברור לעצמות, אלא דלקת בעצמות.
עקב דלקת עצם זו, כלי הדם עוברים שינויים המודינמיים מבחינת זרימת הקליבר והעורקיים, מה שמגדיל אותם במידה ניכרת על מנת להזין את הרקמות לתקן את הנזק.
זה גורם לאוסטאובלסטים, שהם תאי מבשר לעצם בוגרת, להתרבות במהירות ויוצרים מבנה גידול הלוחץ על המבנים הבסיסיים המייצרים אנקפסולציה. אנקפסולציה זו היא המאפשרת לאוסטאומה להגביל את עצמה.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
אוסטאומה אוסטיאומית שכיחה יותר בקרב גברים ביחס של 2: 1 בהשוואה לנשים. לעומת זאת, קבוצת הגיל שנפגעת ביותר היא <25 שנים, כך שהיא מופיעה עם הסתברות רבה יותר בקרב צעירים וילדים.
מקום המראה השכיח ביותר הוא עצם הירך ובאופן כללי הגפיים התחתונות. עצמות כמו הפיבולה והטיביה הן גם אתרים נפוצים להתפשטות; עם זאת, זה יכול להופיע בכל סוג של עצם, כמו הגולגולת, עצם הבריח, פלנגות של הגפה העליונה וכו '.
מאפיינים
הם נגעים מעגליים עד אליפסה, בדרך כלל קטנים בגודל, בערך בין סנטימטר לחמישה ס"מ. צמיחתו מוגבלת בעצמה.
הם מאופיינים בכך שיש להם אזור פנימי הנקרא nidus או nest, בו מרוכזת כמות גדולה של רקמת אוסטאואיד ואשר היא כלי הדם. קונפורמציה זו מעוררת טרשת ועיבוי העצם שמסביב.
מִיוּן
ישנם שלושה סוגים של אוסטאומה אוסטאומה המוכרים כיום:
אוסטאומה ספוגית
הוא נמצא בתוך המדולה; לפיכך, יש לו מיקום intramedullary. התוצאה היא עיכוב באבחון.
אוסטאומה קליפת המוח
זה הנפוץ מבין שלושת הסוגים. הוא מאופיין מכיוון שקןו מוגדר היטב בקליפת העצם.
אוסטאומה תת-פרוסטלית
היא מאופיינת מכיוון שהיא יוצרת שחיקה גדולה בעצם קליפת המוח.
תסמינים
התמונה הקלינית העיקרית היא אסימפטומטית, מכיוון שהאוסטאומות בדרך כלל קטנות בגודלן והתסמינים שלהן יתבטאו בהתאם למיקומם.
הופעתם של גידולים אלה כרוכה בסיבוכים שעלולים להקשות על חייו של האדם, עם השלכות פסיכולוגיות וביולוגיות. בין אלה אנו יכולים להזכיר:
- כאב חריף, הנובע מדחיסה של מבנים שכנים כמו עצבים או שרירים.
- עיוות אסתטי. תלוי במיקומו, אוסטאומה אוסטאומה עלולה לגרום לאי נוחות אסתטית כתוצאה מהשלכות פסיכולוגיות על האדם.
- הגבלה פונקציונאלית. אם הוא נמצא במקומות כמו מפרקים, האוסטאומה האוסטאואיד עלולה לגרום לתקלה במפרק, ואף יכולה להביא לנכות תפקודית.
- אצל ילדים, ניתן היה למצוא את האוסטאומה האוסטאידית בסחוס הגידול עצמו, וגורמת פיגור גדילה או דיסגנזה בעצמות.
אבחון
קלינית
באופן כללי, הגישה הראשונה לאבחון צריכה להיעשות באמצעות אנמנזה נכונה, המטילה ספק בהיסטוריה המשפחתית, מכיוון שהוכח כי קיים גורם גנטי מסוים הקשור להופעת הנגעים הללו.
חקירה עם ממצאים של כאבים עזים, של הופעה פתאומית שמתגברת בלילה, יכולה גם היא להנחות את האבחנה.
בתורו, בהיותו גידול בכלי הדם, חומרים המונעים כלי הדם עלולים לגרום להופעת כאב בעת צריכתם, כגון אלכוהול.
הבדיקה הגופנית באוסטאומות של קליפת המוח או התת-תקופתית, שגדלה דיה להיות מוחשית, מצביעה גם על פתולוגיה זו.
הַדמָיָה
צילומי רנטגן של העצמות המעורבות יראו:
- תמונה סגלגלה או מעוגלת.
- רדיואפקה.
- קצוות רדיואנטים דקים.
- תוכן הומוגני וצפוף (nidus).
טומוגרפיה צירית ממוחשבת מועילה גם לאבחון פתולוגיה זו, בשונה מהדמיית תהודה מגנטית.
דִיפֵרֶנציִאָלִי
האבחנה הדיפרנציאלית העיקרית צריכה להיעשות עם אוסטאובלסטומה, שהיא עוד ניאופלזמה שפירה שכיחה אך עם ההבדל שהאחרון הוא גדול בהרבה ואינו מייצר תגובה עצמאית באותה מידה כמו אוסטאומה.
פתולוגיות אחרות שמהן יש להבדיל בין אוסטיאומה אוסטאואית הן אוסטאוסרקומה, שברי לחץ, מיאלומות, אוסטאומיאליטיס, איים בעצמות וכו '.
יַחַס
בדרך כלל, בשל אופיה השפיר של פתולוגיה זו והצגתה האסימפטומטית הרגילה, לא ניתן טיפול. במקרה של תסמינים ניתן לטפל בה רפואית בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) על מנת להפחית את הכאב, ממתין לספיגתו מחדש על ידי חלק מהגוף.
במקרה שהוא גורם לעיוותים פלסטיים, להגבלה תפקודית או שהם גדולים, יש צורך לבצע התערבות כירורגית.
בכדי לבצע כריתה נכונה של האוסטאומה האוסטאואיד, הוא זקוק להכתמה מיוחדת באמצעות תרופה הנקראת טטרציקלין, המעניקה לו צבע צהבהב המאפשר את התיחום שלה לכריתה הכירורגית הבאה.
דרך נוספת לאתר אותה ולהסיר אותה היא באמצעות כריתה בהדרכת טומוגרפיה צירית ממוחשבת. יש לציין כי תהליך אחרון זה מבוצע בניתוח כדי לחלץ את nidus ובכך לבטל את הווסקולריזציה של האוסטאומה, מה שמגדיל את קצב הספיגה החוזרת שלו.
הפניות
- אוסטאומה אוסטיאומית. התאושש מ: arturomahiques.com
- גומז C. Ostema אוסטאיד. התאושש מ: medigraphic.com
- בוש אנריקה. Osteoma Osteoid: כריתה פרוקוונית בהדרכת טומוגרפיה ממוחשבת. התאושש מ: scielo.conicyt.cl
- אוסטאומה אוסטיאומית. התאושש מ: bibing.us.es
- גידולי עצם גישה אבחנתית וטיפולית. התאושש מ: ucm.es