- תסמינים
- דיספנואה
- הפרעת אוורור / זלוף
- כְּאֵב
- הפרעות לב וכלי דם
- סיבות
- זיהומים
- טְרַאוּמָה
- אוורור מכני
- סיבות אחרות
- יַחַס
- הפניות
Neumatocele להיווצרות פתולוגי של חלל בתוך parenchyma ריאות כי הוא מלא אוויר. לחלל או ציסטה זה יש קירות דקים מאוד ולעיתים, בנוסף לאוויר, יכול להיות נוזל בפנים. זה בדרך כלל מבולבל עם שוורים, אך אלה אינם חולפים כפי שיכולים להיות פנאומטוצלה.
לאטימולוגיה של המילה, כמו ברוב המילים הרפואיות, יש שורשים יוונים. המחצית הראשונה, דלקת ריאות, שמשמעותה "ריאה" או "אוויר", והחלק השני של המילה מקורו של קלה, שיש לו משמעויות שונות, כולל "גידול" או "פריצה". המונח המכריע יהיה "גידול אוויר" או "גידול בריאה".
מקור: Pixabay.com
כמה טקסטים רפואיים קלאסיים מתארים מקרים של פנאומטוצלה מחוץ לריאה. כיצד ניתן להסביר זאת? המשמעות הקפדנית של המילה, לטענת מחברים מסוימים, היא "ציסטת אוויר", כך שניתן לכנות את כל הגידול המלא באוויר באשר הוא. מכאן שאנו מדברים על פנאומטוצלה מוחית, מעיים או אפילו עורית.
נכון לעכשיו המונח פנאומטוצלה הוקדש כמעט אך ורק לפתולוגיות ריאתיות. בהתייחס לקריטריונים המדעיים הללו, התפתחות מאמר זה מתבצעת המסבירה רק את הפנאומטוצלה הריאתי. להלן חלק מהתסמינים, הגורמים והטיפולים הקשורים לפתולוגיה זו.
תסמינים
אין זה מפתיע כי הסימפטומים העיקריים של pneumatocele קשורים לתחום הנשימה. עם זאת, הם אינם מוגבלים למכשיר זה, מכיוון שיש ביטויים קליניים מערכתיים או ספציפיים באיברים אחרים.
פנאומטוצללים הם לרוב אסימפטומטיים. ברור שזה יהיה תלוי בגודל שלו ובסיבה שלו. כאשר, בשל מאפייניו, הוא מסוגל ליצור ביטויים קליניים, אלה מתרחשים עקב עקירת המבנים סביבו או בגלל הפשרה בחילופי הגזים או בתבנית האוורור.
תסמיני פנאומטוצלה אופייניים הכוללים אנטומיה נשימתית ופיזיולוגיה כוללים:
דיספנואה
אף על פי שלא מאוד ספציפית, מצוקה נשימתית היא אחד הסימנים האופייניים לפנאומטוצלה. ניתן להוכיח זאת כעלייה בקצב הנשימה, מאמץ רב יותר במהלך ההשראה, שימוש בשרירי הנשימה האביזרים (intercostals), פתיחה גדולה יותר של נחיריים ומתנשמת.
הפרעת אוורור / זלוף
כאשר פנאומטוצלה משפיע על הצומת בין האלוויאולי (החלק התפקודי של דרכי הנשימה) לכלי הדם הריאתיים, נפגעת חילופי הגזים בין הגוף לחוץ. הדבר בא לידי ביטוי בירידה בכמות החמצן בדם, מלווה בעלייה בפחמן דו חמצני.
הוכח כי מבחינה קלינית ניתן לראות ציאנוזה דיסטלית ופריארית. קצות האצבעות והאזור סביב הפה הופכים בצבע סגול או כחלחל, והדם הופך כהה מאוד. תופעה זו לרוב הולכת יד ביד עם הפרעת dyspnea. שני הסימנים נוצרים על ידי הצורך הגדול יותר בחמצן שיש לגוף.
כְּאֵב
אם הפנאומטוצלה ממוקמת בשולי הריאה, קרוב לפלאורה, יתכן וכאבים. הסיבה לכך היא שאחת משכבות הצינור מושמעת בעושר רב וכאשר לוחצים או דוחפים זה כואב.
העצבים הבין-קוסטיים עשויים להיפגע גם הם, אשר בנוסף לגרימת כאב יכולים לשנות את דפוס הנשימה.
הפרעות לב וכלי דם
בגלל המיקום של הפנאומטוצלה עשוי להיות מעורב במדיאסטינום, מה שיוצר שינויים קרדיווסקולריים. חשוב לזכור שללב יש קשר אנטומי הדוק לריאות, ובמיוחד לשמאל, וכל פגיעה שתופס מקום ליד הריאות יכולה גם היא להשפיע עליה.
תזוזת מדיאסטינלית הנגרמת מלחץ פנאומטוצלה היא בעלת משמעות רדיולוגית יותר מאשר קלינית. המשמעות היא שלמרות שהעקירה ניכרת מאוד במחקרים רדיולוגיים, הסימפטומים אינם משמעותיים. עם זאת, יתכנו הפרעות בקצב הלב, הפרעת קיבה בגלל עקירה של קנה הנשימה או ציאנוזה.
Pneumatocele עשוי להיות קשור גם להפרעות של קרום הלב. תלוי בסיבה, עלול להתרחש שפיכה של קרום הלב ואי ספיקת לב. המטופל יבטא כאבים בחזה, דיספנאה וחולשה. הבדיקה הגופנית תראה לחץ דם, חיוורון והזעת יתר.
סיבות
הגורמים לפנאומטוצלה יכולים להשתנות מעט בין קבוצות הגיל השונות, אך באחוזים הם כמעט תמיד זהים, ביניהם ידועים הדברים הבאים:
זיהומים
מקור: Pixabay.com
נראה כי זיהומים הם הגורם המוביל לדלקת ריאות אצל מבוגרים וילדים כאחד. ההבדל נעוץ בנבט המעורב. אצל ילדים, פנאומטוצלה שכיח יותר כסיבוך של דלקת ריאות סטפילוקוקית, ואילו אצל מבוגרים וחולים חסרי פשרות מדובר בשחפת.
טְרַאוּמָה
טראומה Thoracic היא גורם שכיח נוסף לדלקת ריאות. כדי שזה יקרה יש צורך בניקוי ריאות. האוויר יברח דרך נגע זה אך יישמר בסביבה הודות לשאר מבני בית החזה, ובכך להעדיף את המראה של ציסטת הגז.
אוורור מכני
קבוצת סיכון נוספת להתפתחות פנאומטוצלות היא זו של חולים שנמצאים תחת אוורור בסיוע מסיבות שונות. הסיבה לכך היא ברוטראומה, או פגיעות בדרכי הנשימה שנגרמות כתוצאה מהלחץ שנוצר על ידי הנשמה בתוך דרכי הנשימה.
אם, בנוסף, יש קשר קבוע בין דרכי הנשימה לבין parenchyma הריאה, או פיסטולה, ניתן להנציח את הפנאומטוצלה.
סיבות אחרות
שאיפה של פחמימנים או קאוסטיקה, שכיחה אצל ילדים, יכולה לגרום לפגיעה בקנה הנשימה או הסמפונות ולהוביל לפנאומטוצלה. אוטמים ריאתיים נקשרו גם הם להופעת חללי הריאה הללו, כמו גם לכמה מחלות אונקולוגיות כמו סרטן ריאות, לימפומות בשד ובית החזה.
יַחַס
הטיפול בפנאומטוצלה יהיה תלוי במקורו. כאשר הוא קשור לזיהומים, מתן אנטיביוטיקה הוא הכרחי. מופיעים לעתים קרובות אנטי-מיקרוביאלים התוקפים סטפילוקוקים, כמו אוקסצילין או וונקומיצין. כימותרפיה נגד שחפת חיונית גם כאשר זו הסיבה.
הרבה pneumatoceles, במיוחד אלה הקשורים לזיהומים ריאתיים או כאלה שמקורם אידיופתי, יכולים להיפטר באופן ספונטני. טיפול שמרני מצוין כאשר התסמינים קלים או נעדרים, ופנאומטוצלה הייתה ממצא מדי פעם.
ניתוח הוא הטיפול הנבחר כאשר יש פיסטולה שאינה מאפשרת לפנאומטוצלה להחלים או כאשר תסמיני הנשימה חמורים מאוד. במקרים אלה יש להסיר את הציסטה בשלמותה ולתקן נזקים סמוכים העלולים לגרום להתרבותה או להופעתה מחדש.
הפניות
- Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele או משהו נוסף? דוחות מקרה BMJ. 2016. התאושש מ: ncbi.nlm.nih.gov
- Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. היווצרות פנאומטוצלה בשחפת ריאתית אצל מבוגרים במהלך כימותרפיה אנטי-ברקולרית: דו"ח מקרה. יומן מקרים. 2009; 2: 8570. התאושש מ: ncbi.nlm.nih.gov
- טאי-צ'ינג Y, צ'ינג-הואה H, ג'ינג-ון Y, פנג-צ'י H, יונג-פנג H. טראומטי פנאומטוצלה. רופאי ילדים ונוירולוגיה. 2010; 51 (2): 135-138. התאושש מ: pediatr-neonatol.com
- Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Pneumatocele ריאתי tuberculous המתקשר בצורה אטה-אטרקטיבית. בֵּית הַחָזֶה. 2006; 61 (8): 738. התאושש מ: ncbi.nlm.nih.gov
- די ברדינו די.ג'יי, אספדה R, Seu P, Goss JA. ניהול פנאומטוצלה מסובך. כירורגיה טורקית וכלי דם. 2003; 126 (3): 859-61. התאושש מ: jtcvs.org
- קוויגלי MJ, פרייזר RS. Pneumatocele ריאתי: פתולוגיה ופתוגנזה. כתב העת האמריקאי לרואנטגנולוגיה. 1988; 150: 1275-1277. התאושש מ: ajronline.org
- Santolaria-López MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. כתב עת קליני לרפואת משפחה. 2010; 3 (3): 233-234. עלה על scielo.isciii.es
- ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. פנאומטוצלה. Wikipedia.org. הגרסה האחרונה 2016. התאוששה מ: en.wikipedia.org