- מִבְנֶה
- גרסאות אנטומיות
- מאפיינים
- זְרוֹעַ
- אַמָה
- יד
- משמעות קלינית של העצב החציוני
- תסמונת התעלה הקרפלית
- שבר בהומארוס
- הפניות
עצב המדיאני הוא עצב היקפי ואחד שמקורו חמישה עצבים מן מקלעת הזרוע. הוא נמצא בגפיים העליונות של בני אדם ובעלי חיים אחרים. עצב זה מאפשר רגישות ותנועת היד; באופן ספציפי, הוא מאפשר תנועות עדינות מהירות, כולל כף היד וכל האצבעות למעט האצבע הקטנה.
מקלע הברכיאלי הוא מבנה עצבי המצוי בצוואר, בבתי השחי ובזרועות. הצרורות הרוחביים המדיאליים מולידים את העצב החציוני (C5, C6, C7, C8 ו- T1). לתחילתו צורת V שביניהן עובר עורק הציר.
העצב החציוני הוא היחיד שחוצה את המנהרה הקרפלית. כאשר מנהרה זו לוחצת על העצב, מתעורר מה שמכונה תסמונת התעלה הקרפלית, מה שמביא לחולשה, קהות ועקצוצים ביד ובאצבעות.
מִבְנֶה
העצב החציוני מתחיל מבית השחי ואז רץ אנכית דרך הזרוע, עובר לצד עורק הברכיאלית.
עצב זה קשור לחזה באמצעות חציית עורק הברכיאלי בשורש הפנימי של הזרוע. זה גם חוצה את עורק האולנאר, שוכב מתחת לשריר הפלקסור המשותף השטחי של האצבעות.
העצב החציוני זורם במורד הפנים הפנימיות של הזרוע ליד עורק זה. אם כי כאשר הוא מגיע לקדמת הזרוע הוא הולך ליד עורק הברכיאלית. הוא נכנס לתא הקדמי של הזרוע דרך הפוסה האולנרית.
באזור הזרוע העצב החציוני ממוקם בין שרירי הכפיפה העמוקה של האצבעות והכפיפה השטחית. לעצב זה שני ענפים עיקריים בזרוע:
- עצב בין-גזעי קדמי, המספק את השרירים העמוקים של הפן הקדמי של הזרוע.
- עצב palmar עורית, המספקת את עור כף היד הרוחבית.
לאחר שעבר את המנהרה הקרפלית, העצב החציוני מתחלק לשני ענפים:
- ענף חוזר, המפשט את שרירי הדנאר.
- סניף דיגיטלי של פאלמר, הפונה למשטח כף היד ואגודל האצבע, האמצע והאמצע של האצבע.
גרסאות אנטומיות
אנשים רבים נולדים עם חריגות טבעיות בעצב החציוני. הגרסאות הנפוצות ביותר הן אנסטומוזות מרטין גרובר וריכה קניה. הראשון מופיע באמה אצל 17% מהאנשים, עם חמישה סוגים.
ואילו אנסטומוזיס Riche Cannieu מתרחש ביד כאשר אין קשר בין הענף החוזר של העצב החציוני לבין הענף העמוק של עצב האולנאר. ניתן להבחין כי העצב החציוני מעצבן את פולקסיס המוליך ואת הגזע הראשון בגבי ב -1% מהמקרים.
מאפיינים
העצב החציוני מספק חלק גדול מהשרירים בפן הקדמי של הזרוע וכמה מהאינטריסים של היד.
זְרוֹעַ
לעצב החציוני אין תפקודים מוטוריים רצוניים או פונקציות עוריות בזרוע, עם זאת, הוא מספק ענפים וסקולריים לדפנות עורק הברכיאלית, הנושאים סיבים סימפתטיים (מערכת העצבים הסימפתטית).
אַמָה
מצד שני, הוא מפנים את כל שרירי הפלקסור של הזרוע, למעט הקרפיוס האולנרי והכפיפה המשותפת העמוקה של אצבעות היד. שני שרירי הפלקסור האחרונים עוברים עצב האולנרי.
העצב החציוני מעניק תחושה ותנועה בעיקר לשרירים הבאים:
- פרונטר עגול
- Flexor carpi radialis
- פאלמר מז'ור
- שריר פלקסור פלקסורי של אצבעות היד
- החצי לרוחב של שריר הפלקסור העמוק של האצבעות
- פלסטור ארוך של האגודל
- פרונטר מרובע
שרירים אלו מאפשרים בעיקר פרונציה של האמה, כיפוף מפרק כף היד וכפיפה של אצבעות היד.
יד
העצב החציוני מעניק ניידות לשרירים המותניים הראשון והשני. שרירים אלה מאפשרים למפרק המטקארפופלנגאלי של האצבע והאצבע האמצעית להתכווץ.
הם גם מניעים את שרירי הנביעה של אזר. האחרונים קשורים לתנועות האגודל.
זה גם מפנים את העור בצד הדקיק של האגודל, האצבע והאצבע האמצעית, כמו גם את האצבע הטבעת ומיטת הציפורן.
העצב החציוני מאפשר גם עצירת העור באזורים מסוימים בכף היד. זה אפשרי דרך שני סניפים: ענף הפלמר העורקי וענף הפלמר הדיגיטלי. הראשון מספק רגישות לחלק גדול משטח הפלמר. השנייה מפלגת חלקים מסוימים של האצבעות.
משמעות קלינית של העצב החציוני
תסמונת התעלה הקרפלית
הפתולוגיה הידועה ביותר הקשורה לעצב החציוני היא תסמונת התעלה הקרפלית. מחלה זו נגרמת כתוצאה מלחץ קיצוני על עצב זה באזור פרק כף היד בו היא נכנסת ליד.
זה יכול להיות מספר סיבות, אם כי לעתים קרובות אלה אינם ידועים. זה יכול לנבוע מכל דלקת, נזק או דחיסה של העצב. יש אנשים שמציגים את זה כיוון שהם נולדו עם מנהרה קרפלית קטנה יותר.
זה יכול להופיע גם לאחר ביצוע אותה תנועת יד שוב ושוב, כמו השימוש בכלי רטט.
תסמונת זו מקלה על ידי אלכוהוליזם, שברים בעצמות, דלקת פרקים, גידולי שורש כף היד, זיהומים, השמנת יתר וכו '.
התסמינים השכיחים ביותר הם חולשה, עקצוצים וחוסר תחושה. בנוסף המטופל עשוי להבחין בסרבול כאשר הוא מנסה לתפוס חפצים, כאבים ביד או פרק כף היד שיכולים להתרחב למרפק. תסמינים אחרים הם קושי בסחיבת שקיות ובעיות ביצירת תנועות עדינות ומדויקות עם האצבעות.
הטיפול מורכב בדרך כלל משימוש בסד. זריקות בסטרואידים במנהרה הקרפלית משמשות גם לכאבים עזים. במקרים חמורים יותר יתכן שיהיה צורך לפנות להתערבות כירורגית לפירוק העצב.
שבר בהומארוס
פתולוגיה נוספת המשפיעה על עצב החציון היא שבר בהומארוס. זה מאופיין בחוסר תחושה באזורים מסוימים בכף היד, שיתוק של שרירי הפלקסור והפרונטור של הזרוע, חוסר יכולת לכופף את האגודל, והמפרקים המטקארפופלנגאליים.
אם המטופל מנסה להכניס את היד לאגרוף, הוא יכול רק לכופף במלואו את האצבעות הקטנות ולצלצל. התוצאה היא צורה אופיינית של היד המכונה "סימן ברכה".
אם הנזק הוא לפרק כף היד, הסימפטומים זהים לאלה שתוארו לעיל. שרירי אזר משותקים, כמו גם שני כריות הברך לרוחב. האגודל והכפיפה של האצבע והאצבע האמצעית מושפעים.
הפניות
- אמירלק, ב (24 בפברואר 2016). לכידת עצבים חציונית. הושג מ- Medscape: emedicine.medscape.com.
- אנטומיה של העצב החציוני. (sf). הוחזר ב -16 באפריל 2017 מ- Neurowikia: neurowikia.es.
- תסמונת התעלה הקרפלית. (sf). הוחזר ב -16 באפריל 2017 מ- MedlinePlus: medlineplus.gov.
- עצב חציוני. (sf). הוחזר ב- 16 באפריל 2017 מוויקיפדיה: en.wikipedia.org.
- העצב החציוני. (sf). הוחזר ב -16 באפריל 2017 מ- Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.