נקטור אמריקנוס הוא מין של תולעת טפילית השייכת לקבוצת הלמינסטות, בה נמצאים התולעים המוארכות והרכות הגורמות לזיהומים. בית הגידול של הטפיל הבוגר הוא המעי הדק של בני אדם, כלבים וחתולים.
המונח נקטוריאזיס משמש לציון מצב ההידבקות ב- N. americanus, והוא נחשב לסוג של הלמינתיאזיס. טפיל זה קשור קשר הדוק למין דומה אחר, הנקרא Ancylostoma duodenale, השייך לאותה משפחה (Ancylostomidae) ובעל מחזור חיים דומה.
למעשה, זיהומים הנגרמים על ידי שני הטפילים נקראים באופן קולקטיבי תולעי קרס או תולעי קרס. הסיבה לכך היא שבמקומות מסוימים הם מבלבלים בין המינים של תולעים אלה ומוכרים בדרך כלל בשם תולעי קרס.
תולעת קרס היא הזיהום השני בשכיחותו של הלמינץ בבני אדם, לאחר אסקריאזיס. זהו גם אחד הזיהומים הכרוניים הנפוצים ביותר בעולם, המשפיעים על מיליארדי אנשים באזורים הטרופיים והתת-רופאים, במיוחד בסין ובאפריקה שמדרום לסהרה.
התפוצה הגאוגרפית של טפילים אלה היא גלובלית; עם זאת, הם נמצאים בעיקר באזורים עם אקלים חם ולח. שני המינים, N. americanus ו- A. duodenale, תועדו ביבשת אפריקה, אסיה ואמריקה.
ניתן לטפל ביעילות בדלקות N. Americanus בתרופות אנטלנטיות. עם זאת, באזורים אנדמיים זיהום מחדש חוזר במהירות. זחלי N. americanus הם בעלי תכונות פיזיקו-כימיות מרכזיות המאפשרות זיהום מארח מוצלח.
תולעי קרס נפוצות כל כך שהן חורגות מהתנאים הנגרמים כתוצאה מסוכרת וסרטן ריאות. נקטור אמריקנוס הוא המין הנפוץ ביותר של טפיל אנושי ולכן הוא החשוב ביותר מבחינת בריאות הציבור.
מאפיינים ביולוגיים
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
נקטור אמריקנוס הוא תולעת גלילית לבנה. יש לו ציפורן תלת שכבתית העשויה מקולגן ותרכובות אחרות המופרשות על ידי האפידרמיס. שכבת הציפורן מגן על הנמטודה כך שתוכל לפלוש לדרכי העיכול של בעלי החיים.
לנקבות נפתח פות בחלק האחורי של הגוף, ולזכרים יש התרחבות בקצה האחורי של גופם, המכונה בורסה מזדקנת.
לשני הזכרים והנקבות יש מבנה דלי עם שני זוגות של לוחות חיתוך: אחד הגחון והשני הגבי. יש להם גם בלוטות המפרישות חומרים החשובים למעגל חייו של הטפיל, כמו אנזימים של פרוטאז המפרקים את חלבוני העור של המארח.
גודלו נע בין 0.8 ל 1.5 סנטימטרים; עם זאת, כמבוגרים, הנקבות מעט גדולות יותר מאשר גברים. מצדם, הביציות שונות בגודלן בין 65-75 מיקרון x 36-40 מיקרון ואינן ניתנות להבחנה כמעט מאלה של התריסריון Ancylostoma.
הזחלים rhabditiform יש נורה גדולה בוושט שלהם, מופרדת משאר הוושט על ידי אזור המכונה האיתמוס. מצדו הזחל הפילאריפיף אין נורה בוושט.
בית גידול
מבוגרים של נ. אמריקנוס נמצאים אך ורק באזורים טרופיים וממוזגים, מכיוון שהביצים דורשות סביבה לחה, מוצלת ומוצלת. הטמפרטורות האופטימליות לבני נוער לבגרות הן בין 23 עד 30 מעלות צלזיוס.
ביצים וצעירים מתים מתחת להקפאה וגם מייבוש מהאדמה. נראה כי גשמים עזים וטמפרטורות חמים יותר הם בעלי מתאם חיובי גבוה לקצב ההולכה. נראה כי Necator americanus מעדיף מארחים גברים על פני מארחות נשים.
עם זאת, יתכן וזה נובע מחלוקת העבודה באזורי התפשטות גבוהה. לסוג האדמה גם תפקיד חשוב בסביבת התולעים הללו. תנאי אדמה אידיאליים הם המקום בו המים מתנקזים אך לא מהר מדי.
מעגל החיים
- הביציות מגיעות מהצואה של מארח נגוע. אם התנאים הסביבתיים של אור, טמפרטורה, לחות וחומרים מזינים הם חיוביים, הביציות יבקעו.
- הזחל rhabditiform מתבגר בעוד יומיים בערך 275 מילימטרים. הוא ניזון מחיידקים וחומר אורגני בקרקע ומכפיל את גודלו בחמישה ימים.
- לאחר שני תערובות הוא הופך לזחל פילארפי, בעל ציפורן מגן והוא זיהומי. במצב זה הזחל יכול לשרוד עד שישה שבועות.
- הזיהום מתרחש במגע ישיר עם עור המארח, בדרך כלל דרך זקיקי השיער של כפות הרגליים או הרגליים.
- הזחל עובר דרך מחזור הדם לריאות, שם הוא חודר אל הזקיקים, עולה לכיוון הלוע ונבלע על ידי המארח. תקופת הנדידה הזו מכניסת הטפיל נמשכת כשבוע.
- לאחר הבליעה הזחלים מגיעים לדופן המעי הדק, שם הם דבקים ומתבגרים כדי להפוך לתולעים בוגרות. אלה יכולים לחיות שנים במעי של המארח, שם כל נקבה יכולה לייצר אלפי ביצים מדי יום, שתעבור לצואה ותחזור על המחזור.
תסמינים
ניתן לחלק את הסימפטומים של נקטוריאזיס לשלושה שלבים. בתחילה, פלישת הזחל גורמת לגירוי, דלקת וגירוד בעור המארח. אלה תגובות של מערכת החיסון שמנסה להגן על האורגניזם הנגוע.
במהלך נדידת הזחלים מזרם הדם לריאות והגרון, מופיעים שטפי דם והמארח מפתח שיעול יבש וכאבי גרון.
לבסוף, כאשר הזחלים מבוססים היטב במעי המארח, עלולים להופיע כאבי בטן, חוסר תיאבון, ובמקרים מסוימים רצון לאכול לכלוך (גאופגיה).
על פי ההערכה, צורך זה נובע ממחסור במינרלים, בעיקר ברזל. בזיהומים החמורים ביותר מתרחשים אנמיה קשה, מחסור בחלבון, עור ושיער יבש, התפתחות עיונית ולמידה (אצל ילדים) ואי ספיקת לב.
אִבחוּן
אבחנה של נקטוריאזיס על בסיס תסמינים יכולה להטעות מכיוון שאותם תסמינים יכולים להיות תוצאה של חסרים תזונתיים או שילוב של זיהום וליקויים אלה.
בכדי שהאבחנה תהיה חיובית, נדרש זיהוי הביציות בצואה. בזיהומים קלים משתמשים בטכניקות אבחון מסוג הריכוז, כמו הנפקה עם אבץ גופרתי או שינויים שונים בשיטת הפורמלין-אתר.
עם זאת, מכיוון שהביצים של Necator americanus דומות מאוד לאלה של התריסריון Ancylostoma, יש צורך בזיהוי זהיר של הזחלים, בעיקר מצואה שגילם מספר ימים, שכן זחלים של תולעי קרס נראים גם הם דומים מאוד.
יַחַס
הטיפול בנקטוריאזיס מורכב ממתן דרך הפה של בנזימידאזולים; לדוגמא: 400 mg albendazole במינון יחיד, או 100 mg mebendazole פעמיים ביום במשך 3 ימים. זה ממליץ על ידי ארגון הבריאות העולמי.
עם זאת, מכיוון שביצי Necator americanus נמצאות באדמה מזוהמת, זיהום מחדש נפוץ וקיים חשש כי הטפילים עלולים לפתח עמידות לתרופות.
נעשו מאמצים לפתח חיסונים נגד תולעי קרס למניעת אי-הדבקה מתמדת. נבדקים בימינו חיסונים המכילים תערובת של חלבונים ממבוגרים וזחלים Necator americanus.
הפניות
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., & Hotez, PJ (2006). דלקות הלמינמט המועברות על קרקע: אסקריאזיס, טריצ'וריאזיס ותולעת קרס. לנצט, 367 (9521), 1521–1532.
- בקריל, מ '(2011). פרזיטולוגיה רפואית (מהדורה שלישית). מקגרו-היל.
- בוגיטש, ב., קרטר, סי ואולטמן, ט (2013). טפילות אנושיות (ד ' ). Elsevier, Inc.
- דה סילבה, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D., and Savioli, L. (2003). אדמה העבירה זיהום הלמינתי: עדכון התמונה הגלובלית. מגמות בטפילות, 19 (12), 547–51.
- ג'ורג'ייב, VS (2000). חוות דעת מומחה בנושא תרופות חקירה נקטוריאזיס: טיפול וטיפול טיפולי התפתחותי. חוות דעת מומחה בנושא תרופות חקירות, 1065–1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M., & Loukas, A. (2010). פיתוח חיסונים למאבק בזיהום בתולעי קרס ובסכנת מחלת מעיים. Nature Reviews Microbiology, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J., & Utzinger, J. (2009). יעילות התרופות הנוכחיות נגד זיהומי הלמינט המועברים בקרקע. פינת הקלינאי, 293 (12), 1501–1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P., … Maleewong, W. (2013). זיהוי מולקולרי של תריסריון Ancylostoma, Ancylostoma ceylanicum ו- Necator americanus בבני אדם בצפון-מזרח דרום תאילנד. כתב העת הקוריאני לפזיטולוגיה, 51 (6), 747–749.