פרוות מלאסהיה: מאפיינים, פתולוגיה וטיפול - ביולוגיה - 2025

פרפור Malassezia הוא מין של פטריית שמרים, הגורם הסיבתי לשטחיות של mycosis pityriasis versicolor, המכונה גם tinea או tinea versicolor. תפוצתו היא ברחבי העולם, אך היא שכיחה יותר באקלים טרופי וממוזג.

הוא מייצג 5% מהמיקוזות באופן כללי ו 20% מהמיקוזות השטחיות. בקיץ, כשהוא חם יותר, אנדמיות מתייעלות מ -4% ל -50%. נראה כי הדבר משפיע על שני המינים עם נטייה קלה בקרב נשים בגילאי 2 עד 90, בממוצע 20 עד 30 שנה.

פרוות Malassezia בנגעים ישירים של מריחה / Pityriasis versicolor

ילדים נפגעים בכ -5 עד 12%, בין הגילאים 8 עד 11. העלייה של פטרייה זו מגיל ההתבגרות עשויה להיות קשורה לגורמים הורמונליים שבהם יש ייצור רב יותר של סבום בעור.

עם זאת, ממצאים אחרים הכוללים את נוכחות הפטרייה בתינוקות במדינות כמו תאילנד, מצביעים על גורמים אקלימיים ואולי גנטיים במושבת העור.

לזיהום על ידי פטרייה זו אין נטייה מקדימה של גזעים או שכבות חברתיות והיא אינה חשובה מאוד בקרב חולי HIV, אם כי היא שכיחה בחולים עם חסר חיסוני אחר.

מאפיינים

פילום: Basidiomycota

כיתה: Exobasidiomycetes

הזמנה: Malasseziales

משפחה: Malasseziaceae

מין: מלאסיה

מינים: פרפור

פָּתוֹלוֹגִיָה

הוא מאופיין בהשפעה על שכבות העור השטחיות, ובייחוד על שכבת שכבת האפידרמיס.

פלישה לשכבות החיצוניות של שכבת הקורנמוס מתרחשת לאחר ההמרה מתערובת דמויי שמרים לטפיל נימה כתוצאה משינויים אימונולוגיים מקומיים.

מאמינים כי דלקת וקנה מידה הם הסיבה או התוצאה של אוכלוסיית יתר של פטריות. הפטרייה גורמת להופעה של מקולות אריתמטיות, המתמזגות עם אזורים היפופיגמנטיים והיפר-פיגמנטיים, הקשורים לעצבנות ולחלוקה.

הנגעים ממוקמים בעיקר על תא המטען ועל הזרועות, אך יכולים להשפיע גם על בתי השחי, המפשעה, הזרועות, הירכיים, הישבן, הכתפיים, הגב, הצוואר והפנים.

הם מציגים צבעים משתנים שעוברים מוורוד לצבעי חום-חום ולעיתים הם אכרומטיים. מכאן מקור השם וריקולור.

שינויים בצבע

שינויי צבע בעור מתרחשים על ידי מנגנונים שונים.

מצד אחד, הפטרייה מייצרת חומצה דיקרבוקסילית, ובמיוחד חומצה אזלאית, ומטבוליטים אחרים התלויים בטירוזינאז, כמו pityriacitrine ו- pityrialactone, הפועלים על מלנוציטים ומעכבים דופה-טירוזינאז. מנגנון זה בא לידי ביטוי בהיפוכרומיה.

ואילו נגעים היפרכרומיים נובעים מהגדלת גודל המלנומוזומים, שלגביו קיימות שתי השערות:

• התיאוריה הראשונה המוצעת היא העלייה בעובי השכבה החרמנית אצל אנשים כהי עור.
• השני מעלה את קיומו של מסתנן דלקתי אינטנסיבי שיעורר מלנוציטים, מה שמגביר את ייצור המלנין.

הזיהום לרוב אינו סימפטומטי, אך לעיתים יתכנו גרד קל ואדמומיות בעור.

אִבחוּן

אור אולטרה סגול (מנורת ווד)

אם הנגעים מועברים לאור אולטרה סגול, הם נצפו בצבע ניאון צהוב-ירקרק.

דגימות גרוטאות עור

הדגימה נלקחת בעזרת אזמל, מגרדת, ואז מורכבת ישירות על דף עם טיפה של 20% KOH, בתוספת דיו של פארקר או כחול מתילן כדי להדגיש את המבנים.

הפטרייה נצפתה מתחת למיקרוסקופ האור, ובדרך כלל נצפתה כקבוצה של תאי שמרים ניצנים (באשכולות) מעורבבים בהיפות קצרות ומעוקלות, ומעניקות מראה של ספגטי עם קציצות.

שמרים הם סגלגלים או בצורת בקבוק, בגודל 3 עד 8 מיקרומטר. הם מציגים עם ניצן מונופולרי עם מחיצת קיר בדופן התא בה הניח את הצלקת.

קלטת סקוטית

סרט הדבקה הוא שיטה יעילה מאוד לנטילת דגימות של נגעים לבדיקה ישירה. זה מורכב מהנחת חתיכת סרט דבק שקוף מעל הפגיעה, הפעלת לחץ עליו ואז הסרתו בכיוון ההפוך לפגיעה.

הקלטת מונחת על גבי שקופית ונצפה תחת מיקרוסקופ עם מטרה של 10 עד 40X. ניתן לבצע תכשירים קבועים גם מאזני העור.

לצורך הדגימה באחת מהשיטות יש צורך בכך שהמטופל לא טופל בקוטלי פטריות או משחות. באזורים הניתנים לשטיפה תכופה כגון הפנים, הבדיקה הישירה אינה יעילה במיוחד.

אבחנה דיפרנציאלית

אבחנה דיפרנציאלית צריכה להיעשות עם דלקת עור סבוריאה, פינטה, ויטיליגו, אריתזמה, סיבוב ריחניים, עגבת משנית, אקרומיה טפילית וגזזת טבעת.

תַרְבּוּת

טיפוח הפטרייה קשה, ולכן הוא אינו מתבצע בדרך כלל, מכיוון שבשיטות שהוסברו בעבר ניתן לבצע את האבחנה.

עם זאת, הפטרייה יכולה לגדול על אגר דקסטרוז של סבורוד או על אגר דם כבשים של 5%, בתוספת חומצות שומן ארוכות שרשרת על פני השטח. לשם כך תוכלו להשתמש בשמן זית.

פרוות Malassezia מייצרת מושבות קרמיות חלקות וקמורות עם גרסאות גסות. בגראם נצפים תאים מוארכים, כדוריים או סגלגלים ואפשר לדמיין כמה חוטים.

באמצעות מיקרוסקופיית אלקטרונים ניתן לראות קיר רב-ממלילי, מעובה ועם פסים אלכסוניים. מושבות מתפתחות באטיות לאחר יומיים עד 4 ימים של דגירה על 35 מעלות צלזיוס.

יַחַס

הטיפול מורכב מהנחת 1% סלניום גופרתי המופעל על הנגעים כל 3 ימים למשך 15 דקות, ואז שטיפת האזור.

הפניות

1. ראיין KJ, ריי סי. מיקרוביולוגיה רפואית, מהדורה 6 McGraw-Hill, ניו יורק, ארה"ב; 2010.
2. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהדורה חמישית). ארגנטינה, עריכה Panamericana SA
3. פורבס B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey and Scott Microbiology Diagnosis. 12 ed. ארגנטינה. העריכה Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Mycology General. 1994. המהדורה השנייה של האוניברסיטה המרכזית של ונצואלה, מהדורות ספריות. קראקס של ונצואלה.
5. ארנס ר. מאויר את המיקולוגיה הרפואית. 2014. העורך החמישי מק גריי היל, מקסיקו החמישית.
6. González M, González N. מדריך למיקרוביולוגיה רפואית. המהדורה השנייה, ונצואלה: מנהלת התקשורת והפרסומים של אוניברסיטת קרבובו; 2011.
7. תורמים בוויקיפדיה. מלאסיה. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 6 בנובמבר 2018, 17:32 UTC. זמין בכתובת.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia - האם ניתן להתעלם מכך? ג'י דרמטול ההודי. 2015; 60 (4): 332-9.