עיכול לקוי: תסמינים, גורמים, השלכות, תרופות, תרופות - תרופה - 2025

עיכול לקוי או בעיות עיכול, היא מצב רפואי כולל סימפטומים במערכת העיכול מעצבן עבור החולה ממוקם על גבי הבטן, בדרך כלל מתרחש לאחר ארוחה.

האבחנה נעשית מחקירה ובדיקה גופנית בבטן. אם המטופל מדווח על כאבים בבור הקיבה, צרבת, מלאות לאחר האכילה או על תחושה של מילוי מהיר מתחיל לאכול, הרופא עשוי לחשוד בקשיי עיכול.

בדיקה גופנית בבטן. רשות הרבים, commons.wikimedia.org

חולים עם לחץ תוך-בטני מוגבר, כמו שמנים ונשים בהריון, מועדים לעיכול. חלק מהסיבות השכיחות ביותר הן ריפלוקס ממערכת העיכול, מתן ממושך של נוגדי דלקת ואבני מרה, בין היתר.

ילדים עשויים לסבול מתסמיני קלקול קיבה, אך הם אינם שכיחים כמו אצל מבוגרים. קשה לאבחן מחלה זו בקרב חולי ילדים שכן התסמינים שהם מתארים מעורפלים מאוד, והם עשויים להציג גם אחרים שאינם שכיחים, כמו בחילות והקאות.

חשוב שהרופא יידע להבדיל בין תסמיני קלקול הקיבה לבין אלו של סוגים אחרים של מצבים שיכולים לתת תמונה קלינית דומה, כמו מחלות לב או ושט.

ישנם מספר רב של תכשירים טבעיים המקלים על תסמיני קלקול קיבה, אך על החולה להתייעץ עם רופא מומחה, מאחר ועיכול לקוי עשוי להסתיר מחלה קשה יותר.

פתופיזיולוגיה

עיכול הוא התהליך בו מזון נישא מהפה לקיבה. זה מתחיל בלעיסה, שם האוכל פוגש רוק ובליעה.

אוכל עובר דרך הוושט ומתפרק על ידי מספר אנזימים מיוחדים.

בולוס המזון, שהוא אוכל לעוס, מתחיל להיות מופרד על ידי עבודת אנזימי עיכול. תהליך זה גורם ליצירת רכיב נוזלי שמתרוקן מהבטן למעי הדק.

ערכת בליעה. מאת OpenStax College - אתר אנטומיה ופיזיולוגיה, Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 ביוני 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

לאחר המעי, המזון המעוכל נספג בחלקים השונים שלו. באופן זה, הוויטמינים והמינרלים שנבלעו מגיעים לזרם הדם להזנת הגוף.

כאשר יש עיכול לקוי, ניתן לשנות את התהליך הרגיל בכל אחד משלביו. תלוי במצב הגורם לעיכול, אתה יכול לדעת באיזו נקודה ספציפית בעיכול שלך הבעיה.

בעיכול, המכונה גם דיספפסיה, ניתן להבדיל בין שתי קבוצות של חולים. אלה שיש להם סיבה ברורה הגורמת להפרעה וכאלה שלא. כך אנו מפרידים דיספפסיה אורגנית לבין דיספפסיה תפקודית, בהתאמה.

על מנת שאדם שאובחן כחולה במערכת העיכול התפקודית, עליו להיות נחקר לפחות שלושה חודשים ללא בדיקות והערכות קליניות המספקות כל סיבה למחלה.

סיבות

- דיספפסיה אורגנית

כאשר בוחנים את המטופל הסובל מבעיות עיכול או עיכול, נמצאים חמישה גורמים בסיסיים המסבירים מדוע האדם סובל מהפרעה זו; אלה הם: מחלת ריפלוקס מערכת העיכול (GERD), מתן ממושך של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), מחלת כיב פפטי כרונית, ואבני מרה או אבני מרה.

פתולוגיות אחרות כמו ממאירות, תסמונת המעי הרגיז ומחלות אוטואימוניות, יכולות גם הן להוות גורם לעיכול, אך הן נדירות.

מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)

ריפלוקס היא מחלה בה יש עלייה בכמות החומצה בקיבה בכל עת. חולים הסובלים ממצב זה חשים בצרבת ותחושת התחדשות.

ריפלוקס גסטרואסופתי. מאת BruceBlaus - commons.wikimedia.org

תופעות ליליות נפוצות יותר. במהלך היום ישנם פרקים של אי נוחות בקיבה ומלאות לאחר הארוחות.

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs)

השימוש במשככי כאבים ובנוגדי דלקת הוא גורם לדיספפסיה שלעיתים מתעלמים מהם. אנשים רבים נוטלים תרופות אלה באופן שגרתי, מכיוון שהם נמכרים ללא מגבלות.

השימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, כמו אספירין ואיבופרופן בין היתר, קשור לפגיעה ברירית הקיבה, אי נוחות בבטן, כאבי בטן, תחושת גזים, ובמקרים מתקדמים יותר, כיב.

מחלת כיב פפטי

כאשר נבדק, כ 10% מהחולים עם דיספפסיה סובלים מכיב בקיבה או בתריסריון.

מרבית חולי הכיב נדבקים בהליקובקטר פילורי, שהוא חיידק המשתקע בדופן הקיבה והתריסריון ופועל על ידי נטרול הפרשת חומצות רגילה ופגיעה ברירית האיברים הללו.

היווצרות של כיב H. pylori. מאת Y_tambe - commons.wikimedia.org

אבני מרה

אבני מרה או אבני מרה היא מחלה בה נוצרות אבנים בכיס המרה. כיס המרה הוא המאגר המאגר מרה וחיוני לעיכול השומנים.

כאשר יש אבנים בכיס המרה היא אינה פועלת כראוי ומשפיעה על הפרשת המרה, ולכן השומנים אינם נספגים כראוי הגורמים לתסמינים כמו כאבי בטן, מלאות לאחר אכילה ותחושת גז.

- דיספפסיה תפקודית

דיספפסיה תפקודית היא כזו המאובחנת בחולה ברגע שנשללה כל הפתולוגיות שיכולות לגרום לעיכול. הקריטריונים האבחוניים שנקבעו במוסכמות של מומחים ברחבי העולם הם הבאים:

- קלקול קיבה מתמשך במשך יותר משלושה חודשים במהלך 6 החודשים האחרונים.

- היעדר גורם אורגני לדיספפסיה בבדיקות מיוחדות, כגון אנדוסקופיה עיכול עליונה.

- היעדר סימני שיפור עם הצורך.

קריטריון אחרון זה התווסף כדי להבדיל קשיי עיכול מסוג תפקודי ותסמונת המעי הרגיז, המהווה הפרעה בה ישנם תסמינים במעי ובמעי הגס הכוללים שינויים בדפוס הפינוי (שלשול התחלף עם תקופות של עצירות) והפרעות בטן, בין היתר. .

חולים עם תסמונת זו רואים שיפור עם הפינוי, מה שלא במקרה של דיספפסיה תפקודית. הגורמים למצב זה אינם ברורים, אך ידוע כי קיים מרכיב פסיכולוגי חזק התורם להתפתחותו.

הוכח כי באחוז גבוה, חולים עם דיספפסיה תפקודית סובלים ממצבים פסיכולוגיים כמו חרדה, דיכאון והתקפי חרדה. זה מוביל אותם לשמור על בריאות נפשית לקויה ולהוריד את איכות חייהם.

השלכות וסיבוכים

בעיות עיכול או הפרעות בעיכול הן פתולוגיה שכיחה למדי וחולים הסובלים ממנה נוטים לתרופות עצמית מבלי להגיע לרופא מומחה. מסיבה זו, יתכנו סיבוכים המשתכרים מבלי ומתבלבלים עם תסמינים אחרים מאותו מצב.

ההשלכות קשורות ישירות לגורם לעיכול, אך באופן כללי, זהו מצב שמדרדר את איכות חייו של המטופל בהדרגה.

אובדן תיאבון

אובדן תיאבון הוא תוצאה שכיחה של כל חולי העיכול. חלקם אינם חשים רעב בעוד שאחרים מפסיקים לאכול מחשש לחוסר הנוחות שהם מציגים אחר כך.

צום ממושך לא רק מחמיר את הדיספפסיה, הוא גם עלול להוביל לפגיעה נוספת ברירית הקיבה, תת תזונה ואנמיה.

תזונה

תזונה קשורה לערכי חלבון בדם ולא באופן ישיר למראה גופני, למרות שתמיד יש ירידה במשקל. כך שחולה עלול להיות מתת תזונה ולא להיראות מפוזר.

נזק לרירית הקיבה

אנשים בהם הגורם לעיכול לקוי הוא מתן ממושך של תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות, עלולים להסב נזק קשה לרירית הקיבה שעלולה, בסופו של דבר ובהתאם לגורמים אחרים, לגרום לכיב פפטי מחורר.

זהו סיבוך קשה ואקוטי, שכיח למדי בקרב מטופלים שטופלו בתרופות אנטי דלקתיות במשך יותר משלושה חודשים ללא פיקוח רפואי וללא הגנת בטן.

זה מתרחש כאשר כיב חוצה לחלוטין את שכבות הקיבה, ומשאיר אותו פתוח לחלוטין לכיוון חלל הבטן. הטיפול הוא כירורגי וכאשר הוא אינו מופעל בזמן, הוא קטלני.

גרד

במקרה של חולים במחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), עשויים להופיע סיבוכים בוושט.

GERD גורם לתכולת החומצה של הקיבה להגיע לוושט, הבעיה היא שרירית הוושט אינה עומדת ברמות חומציות אלה, ולכן היא מתחילה לשנות את מבנה התא שלה.

שינויים אלה שתאי הושט מבצעים להסתגלות לסביבה החומצית, עלולים לגרום למוטציות הגורמות למחלות ממאירות, כמו הנגע המכונה הוושט של בארט, או ממאירות.

כאשר המטופל אינו מוערך על ידי רופא מומחה אשר מבצע את הבדיקות המתאימות ויכול לבסס טיפול הולם, יתכן וכל הסיבוכים הללו קורים, המשפיעים על המצב הבריאותי הכללי.

עיכול לקוי אצל ילדים

למרות העובדה כי המונח "עיכול לקוי" או "דיספפסיה" משמש בעיקר כדי להסביר מצבים בקרב חולים בוגרים, מאז 1986 חלק מהמחברים השתמשו בו כדי לתאר תסמינים של אותם מאפיינים אצל ילדים.

זה לא שכיח שילדים סובלים מדיספפסיה, עם זאת, יש לקחת בחשבון אבחנה זו בבחינת מטופלת ילדים הסובלת מכאבי בטן חוזרים.

בדיקה גופנית בבטן אצל ילד. טריילר טאון, עירק (31 ביולי, 2008) קצין חיל הים בפטי חיל הים, LaSahon פ. וושינגטון, קורפוסמן עם גדוד ההגנה האווירית השנייה, קבוצה ראשונה לוגיסטיקה ימית, מוחץ את בטנו של ילד עירקי במהלך התקשרות רפואית שיתופית, 31 ביולי. (צילום: לאנס, סא"ל רוברט סי מדינה)

ילדים המאובחנים עם בעיות עיכול הם אחוז קטן, בין 5 ל -10%. מבין אלה, הרוב מגלה הפרעות תפקודיות.

במקרים אלה, על הגישה האבחנתית לכלול חקירה על מערכות היחסים וביצועיו של הילד בבית הספר או בפעילויות חברתיות אחרות, מאחר וייתכן שמדובר בהפרעה פסיכולוגית הגורמת לתסמינים.

במקרה של אותם ילדים בהם קיים מרכיב אורגני המאובחן על ידי אנדוסקופיה עיכול עליונה, הגורם העיקרי הוא בדרך כלל מתן ממושך של תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות.

התסמינים בקרב חולי ילדים שונים במידה מסוימת מאלו אצל מבוגרים. הם עשויים לסבול מכאבים בבור הקיבה (במיוחד בלילה ואחרי האכילה), הקאות חוזרות או אנורקסיה.

עיכול לקוי אצל נשים הרות

אצל נשים הרות עיכול לקוי הוא הפרעה שכיחה למדי שלרוב מעצבנת ומתקדמת עם ההיריון. יש לו שני גורמים עיקריים: הורמונים מוגברים ורחם מוגדל.

הכמות המוגברת של ההורמונים הנשיים גורמת להרפיה של השריר החלק, שהוא חלק מהקיבה והוושט. זה מאט את מעבר המזון לקיבה ומגביר את הריפלוקס לוושט, וגורם לצרבות וכאבים.

מצידו, ככל שהרחם גדל בגודלו, יש עלייה בלחץ התוך-בטני. המעי, המעי הגס והבטן נדחפים לאחור, כך שיש קושי להתגייסותם התקינה. ישנה ירידה בריקון המזון מהקיבה למעי וזה יכול לגרום למלאות ותחושת גז.

לנשים בהריון מומלץ לאכול ארוחות קטנות 5 פעמים ביום, ללעוס אוכל טוב, ללכת ולהיות פעילים ככל האפשר. הימנע משיחות בזמן האכילה כדי להפחית את צריכת האוויר, לשתות פחות נוזלים עם האוכל ואל תשכב מיד לאחר האכילה.

טיפולים טבעיים

ממי לימון חמים ותה צמחים ועד פירות כמו תפוחים, ישנם שלל מאכלים ומשקאות המשמשים כטיפול בעיכול.

למרות שרובם טיפולים אמפיריים, ישנן עדויות מדעיות לכך שחלקן אכן עוזרות ומשפרות עיכול לקוי.

במחקר שנערך ב -2002 בקרב מספר מרכזים קליניים, בהן השתמש בפלפל וכמון כטיפול בחולים עם דיספפסיה, הוכח לתבלינים אלה תכונות אנטי דלקתיות.

ישנן גם הוכחות מדעיות כי לתערובת צמחי מרפא נוזלית שפותחה בגרמניה בשם Iberogast® יש תכונות מועילות בחולים עם דיספפסיה. אפילו השפעותיו המרגיעות משמשות כטיפול במקרה של דיספפסיה תפקודית.

טיפולים פרמקולוגיים

הטיפול העיקרי בהפרעות עיכול, ללא קשר לגורם שלה, הוא תרופות השולטות על הפרשת חומצת הקיבה או מעכבי משאבת פרוטון.

על ידי הפחתת התפוקה הרציפה של חומצה מהקיבה, יחול שיפור הולך וגובר של רירית הקיבה, כך שיש הקלה בתסמינים.

בכל פעם שחולה צריך ליטול תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות במשך יותר מעשרה ימים, על הרופא להצביע על טיפול להגנה בקיבה.

תרופות המגבירות את תנועתיות השרירים של הוושט והקיבה, המכונות פרוקינטיקה, משפרות את תנועת בולוס המזון דרך הוושט והתרוקנות מהקיבה למעי ובכך מבטלות את תחושת המלאות.

במקרה של חולים עם דיספפסיה תפקודית, משתמשים בטיפולים פסיכיאטריים כמו תרופות נוגדות דיכאון וחרדות.

הפניות

1. הרמון, ר. ג; Peura, DA (2010). הערכה וניהול של דיספפסיה. התקדמות טיפולית בגסטרואנטרולוגיה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
2. מדיש, א; אנדרסן, וי; אנק, פ; Labenz, J; Frieling, T; Schemann, M. (2018). אבחון וטיפול בדיספפסיה תפקודית. דויטש ארצטבלאט בינלאומי. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
3. לייסי, B. E; טלי, נ. ג'. לוק, ג 'ר; שלישי, בוראס, א. פ; DiBaise, J. K; אל-סרג, ח. ב; די, C. (2012). מאמר סקירה: אפשרויות טיפול עדכניות וניהול דיספפסיה תפקודית. פרמקולוגיה וטיפול תרופתי. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
4. האריס, פ; גודוי, א; Guiraldes, E. (2001). כאבי בטן, דיספפסיה וגסטריטיס אצל ילדים: תפקיד הליקובקטר פילורי. כתב עת צ'יליאני לרפואת ילדים. נלקח מ: conicyt.cl
5. פינטו-סאנצ'ס, מ 'I; יואן, י; חסן, א; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). מעכבי משאבת פרוטון לדיספפסיה תפקודית. בסיס הנתונים של Cochrane של ביקורות שיטתיות. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov