שריר הסופרספינאטוס: מקור, עצב, תפקוד, פתולוגיות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

שריר הרום הקוצי הוא קטן, בצורה משולשת, זיווג שריר. שמו מקורו ב musculus supraspinatus הלטיני. זה ממוקם בפוסות של עצם השכמה הנושא את אותו השם "supraspinatus fossa". פוסת הסופרספינאטוס ליד שריר זה ממוקמת בחלק הגבי והעולה של עצם השכמה.

גיד של שריר זה בולט מהסופראספינאטוס פוסה ועובר ממש מתחת לקרומיון והרצועה הקוראקו-אקרומיאלית, ומעל המפרק glenohumeral. במילים אחרות, הם עוברים במרחב התת-כרומי, עד שהם מכניסים להומטרוס טרויטר.

ייצוג גרפי של שריר הסופרספינאטוס. מקור: Mikael Häggström כאשר משתמשים בדימוי זה ביצירות חיצוניות ניתן לציין אותו כ: Häggström, Mikael (2014). "גלריה רפואית של מיקאל האגסטרום 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.or By Mikael Häggström, משמש ברשות. . תמונה ערוכה.

שריר זה הוא חלק מהמתחם המבני הנקרא שרוול הסיבוב. לכן הוא מגן על המפרק הגלנוהומטרלי. פונקציה זו חשובה מאוד, מכיוון שמדובר באחד ממפרקי הכתפיים הלא יציבים ביותר.

לא ניתן לחוש בקלות את שריר הסופרספינאטוס בגלל מיקומו העמוק, מכיוון שריר הטרפזיוס ממוקם מעליו.

הגיד מוגן על ידי הבורסה הסאב-דלדואית, ומונע ממנו לשפשף נגד האקרומיון, עם זאת, היצרות ברמה של המרחב הסוב-כרומיאלי יכולה לגרום לפגיעה בגיד הסופרספינוטוס, ליצירת פתולוגיה הידועה בשם supraspinatus tendinopathy או subacromial syndrome.

מָקוֹר

שריר זה מכסה לחלוטין את פני השטח של supraspinatus fossa של הכתף או עצם השכמה.

הַכנָסָה

מחוץ לסופרספינאטוס פוסה, השריר פולט גידים המוחדרים באזור העליון של הוברוס טרויטר או מכונה גם השחפת הגדולה יותר של ההומרוס.

שמירת פנים

שריר הסופרספינאטוס מתעצם על ידי העצב העצמי. הוא מקבל גם ענפי עצבים מ- C5, ובמידה פחותה מ- C4 ו- C6.

השקיה

שריר זה מסופק על ידי העורק העל-עיוות.

פוּנקצִיָה

שריר זה משתתף באופן פעיל בתנועת ההרמה של הגפה העליונה.

מצד שני, שריר הסופרספינאטוס יחד עם האינפרספינאטוס, teres minor ו- subcapularis מעניקים יציבות למפרק הגלנוטומראלי, במיוחד שרירים אלו מונעים את ראש ההומרוס להתנתק מחלל הגלנואיד, במיוחד כאשר הוא בתנועה.

לפיכך, יש צורך בהתכווצות מתואמת של 4 השרירים כך שהמיקום המרכזי של ראש ההומרוס בחלל הגלנואיד לא יאבד. במובן זה ניתן לומר כי שריר הסופרספינאטוס פועל בשילוב עם שאר המסובבים לשמירה על ההומאוסטזיס של המפרק.

דחיסת השרירים המופעלת על ידי שריר הסופרספינאטוס גדולה יותר כאשר קפסולת המפרק והרצועות נינוחות.

פתולוגיות:

פתולוגיה זו נקראת גם תסמונת התת-כרומיאלית או תסמונת ההפרעה.

בשל מיקומם האנטומי, השרירים המרכיבים את שרוול המסובב רגישים מאוד לפגיעות פגיעה; אך יש לציין כי התופעה הנפוצה ביותר היא שריר הסופרספינאטוס.

כל השרירים המהווים את שרוול הסיבוב, כולל ה- supraspinatus, יכולים להיות מושפעים מטראומה, בעיות יציבה, שימוש יתר במפרק הגלנוהומטרלי, התנוונות של רקמת השריר, צורת כרומיון, מרחב תת-כרומיאלי צר, בין היתר.

כל אחד מהסיבות הללו יכול להוביל לתסמונת ההפרעה של גיד supraspinatus.

מחלה נפוצה בסופרספינאטוס היא התנוונות רקמתה בגלל חוסר וסקליזציה טובה ברמה החלק הסופי של הגיד, בערך 1 ס"מ מאתר ההחדרה.

הכאב ברמת הכתף נוטה לעלות ככל שהזרוע מורמת, וכאבים שכיחים בשעות הלילה. במישוש ישנם כאבים, קושי בהנעת המפרק ועלול להיות מלווה בחולשה.

סיווג tendinopathies

ניתן לסווג טנדינופתיה לשלושה כיתות או שלבים.

שלב 1: ישנה חריגה מבנית, ללא שבירה.

כיתה או שלב ב ': קרע גיד חלקי.

שלב 3: קרע גיד שלם.

הערכת שריר הסופרספינאטוס

מבחן איוב

מבחן ג'וב תוכנן במיוחד כדי להעריך את תפקוד שריר הסופרספינאטוס.

על המטופל להניח את שתי זרועותיו קדימה ולסובב אותן כך שהאגודלים מכוונים לרצפה. בהמשך המומחה ינסה להוריד את הידיים בזמן שהמטופל יתנגד לפעולה זו.

לבדיקה זו יש רגישות גבוהה. תגובה חיובית תתפרש כדלקמן: אם יש כאב במהלך האימון, פירוש הדבר כי קיימת tendinopathy supraspinatus ואם יש חולשה זה מעיד על קרע של אותו הדבר.

אם במקום זאת אין כאב או חולשה, שריר הסופרספינאטוס בסדר.

מבחן זרוע ירידה

בדיקה זו מסייעת גם בהערכת שריר הסופרספינאטוס. בהזדמנות זו המומחה מבקש מהמטופל להושיט את זרועו באופן מלא ולהניח את הגפה המדוברת בחטיפה של 120 מעלות.

המטופל מתבקש לנסות לשמור על תנוחה זו ואז נאמר לו להוריד את היד בצורה איטית. ישנם חולים שלא יוכלו להחזיק בתפקיד. דרך נוספת לבצע בדיקה זו היא על ידי לחץ נגדי בזמן שהמטופל מבצע את תנועת חטיפת הגפיים.

בדיקת דמעת סופרספינאטוס

בבדיקה זו, המומחה בידו האחת אוחז במרפק המטופל ובידית השנייה מנסה להחליש את הפציעה בגובה הכתף. לשם כך הוא משתמש באצבעותיו ואיתן הוא מנסה לאתר את נקודת החדרת הגיד במפרק הגלנוהומראלי. בזמן שהוא מבצע פעולה זו, הזרוע מסתובבת פנימית וחיצונית.

מחקרי הדמיה

בתחילה, המחקר הרדיוגרפי אינו חושף שינויים, אך במקרים מתקדמים ניתן לקצר את המרחב הסאב-כרומי. לצורך אבחון אמין יותר, ניתן להשתמש באולטרסאונד, טומוגרפיה והדמיית תהודה מגנטית ממוחשבת.

טיפול ב tendinopathy supraspinatus

יש לטפל במעורבות של שרוול רוטטור בהקדם האפשרי לאחר הפגיעה הראשונית, שכן הסימנים והתסמינים, כמו גם הפגיעה עצמה, מחמירים ומסובכים עם הזמן.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

בתחילת תסמונת הכתפיים הכואבת ניתן לטפל בה באמצעות פיזיותרפיה, ובמיוחד ניתן לפנות אליו באמצעות תרגילי מטוטלת.

אלה מסוגלים להחזיר את הניידות המשותפת לכתף, עם זאת, יש מחלוקות ביחס ליישוםן הנכון. התרגילים נקראים מטוטלת Codman, Sperry ו- Chandler.

מצד שני, התרגילים הללו אינם התוויתיים בחולים עם מפרק: נגועים, כואבים מאוד, חסרי תנועה לחלוטין (אנקילוזיס) או בתקופת איחוד השבר.

לפעמים מומלץ גם כטיפול לבצע מספר מפגשים עם אולטרסאונד בתוספת מיקרוגל.

כִּירוּרגִי

כשמדובר בנדנדיופתיות שנמצאות בשלב הראשוני שלהן, ניתן לפנות לטיפולים, מנוחה ותרופות אנטי דלקתיות דרך הפה, אך כאשר הפגיעה קשה למדי או שיש קרע בגידים, הטיפול כמעט תמיד כירורגי. כיום קיימות טכניקות כירורגיות יעילות ופחות פולשניות כמו ארתרוסקופיה.

לאחר ניתוח ארתרוסקופי, המטופל משוחרר למחרת ומפרקים את התפרים לאחר 10 ימים. במשך 6 עד 8 שבועות המטופל יכול ללבוש קלע בלי לשאת במשקל.

בסוף הזמן, המשיכו בתרגילים המחזקים את שרירי הכתפיים, הן מהותיים והן חיצוניים, עד להתאוששות כל הניידות.

הפניות

1. «שריר סופראפינאטוס» ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 22 אוקטובר 2019, 16:20 UTC. 27 אוקטובר 2019, 15:21 wikipedia.org
2. שרוול גיל מ 'רוטטור: מאפיינים, פונקציה, פתולוגיות. ניתן להשיג ב: Lifeder.com
3. Sánchez J. בדיקות תפקודיות לבדיקה מונעת של הגפיים העליונות. ניתן להשיג ב: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. תמרוני חיפושים בכתף ​​הכואבת. קרן הסמינר אספ ראומטול. 2010; 11 (3): 115–121. ניתן להשיג אצל Elsevier.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Arthroscopic תיקון של קרעי שרוול מסתובבים שלמים. הכומר קובנה אורטופ טראומאטול. 2012; 26 (1): 40-52. ניתן להשיג ב: scielo.
6. מרטינה ב ', בטיסטה י, אגודו מ', אוסוריו מ ', טריאנה I. תרגילי מטוטלת בתסמונת כתפיים כואבת. CCM, 2014; 18 (3): 479-490. ניתן להשיג ב: scielo.
7. גומז ג'. שרוול הסיבוב. אורתוטיפים, 2014; 10 (3): 144-153. ניתן להשיג ב: Mediagraphic.org.
8. רודריגס פרננדס אי, גומז רודריגז מ ', גומז מורגה א. קרע של הסופרספינאטוס בחולה עם פגיעה תת כרומיאלית כרונית. רפואת משפחה, 2009; 35 (4): 186-188. ניתן להשיג אצל Elsevier.