קטין טרס הוא שריר רזה הממוקם באיזור הכתפיים. זהו אחד מארבעת השרירים היוצרים מבנה תומך ויציבות למפרק זה, המכונה שרוול הסיבוב.
שריר ה- teres minor אחראי לסיבוב חיצוני או לרוחב של הזרוע, מהכתף. זהו שריר חשוב מאוד שכן הוא מעניק יציבות לכתף ומונע סיבוב פנימי מוגזם. פונקציה זו מקטינה את ההסתברות לפריקת המפרק.
מאת אנטומוגרפיה - he: Anatomography (הגדרת עמוד תמונה זו), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22793538
מפרק הכתף מורכב משלוש עצמות, ומחוזק על ידי רצועות ושרירים שונים. יש לו את טווח התנועה הגדול ביותר בין מפרקי הגוף. הכתף משיגה את תנועותיה על ידי פעולת העבודה המאוזנת והסינרגטית של השרירים השונים המרכיבים אותה.
כאבי כתפיים הם אחד הגורמים השכיחים ביותר להתייעצות עם טראומה, ובדרך כלל נגרמים כתוצאה מהתנוונות של שרוול מסובב.
פגיעות שרוול מסתובבות אחרות מצריכות ניתוח, רוב הזמן. עם זאת, במקרים מסוימים הם יכולים להשתפר עם טיפולים לא פולשניים (שתלויים בפגיעה).
דלקת בגידים של שרירי השרוול המסובבים, המכונה דלקת בגידים, היא אחת הנפוצות ביותר. זו פתולוגיה שמשתפרת עם פיזיותרפיה ומנוחה. הגיד של שריר הסופרספינאטוס הוא באופן כללי המושפע ביותר בסוג זה של פתולוגיה.
חשוב לטפל במועד בזמן בכל בעיה המשפיעה על הכתף, שכן על ידי צמצום התנועות המפרק יכול להיעלם ונדרש תהליכים פיזיותרפיים ארוכים להחלמתו המלאה.
מקור עוברי
הגפיים, הן התחתונות והן העליונות, מתחילות את התהוותן בסוף השבוע הרביעי להיריון.
תאי גזע, שיש להם יכולת להתבדל לרקמה כלשהי, נודדים לאזור הגפיים העליונות ומתחיל תהליך היווצרות הסחוס, אשר בסופו של דבר יהוו עצמות.
מאת Aliasgharson - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29142497
כבר בשבוע השישי ניתן כבר להבדיל בין הכתפיים והגפיים העליונות. גם הגפיים התחתונות נוצרות לאותו רגע.
בסביבות השבוע השמיני להיריון, כל השרירים המרכיבים את שרוול הסיבוב, כולל טרס מינור, מובחנים לחלוטין ובמצב שיהיה להם אחרי הלידה.
מבנה, השקיה ופנים
ה- teres minor הוא שריר דק שנע קצר. מקורו בפן האחורי של עצם השכמה, במיוחד באזור שנקרא אינפאספינאטוס פוסה, ומכניס לחלקו העליון של ההומארוס, באזור השחפת הגדולה יותר.
במהלך מסעו הוא קשור קשר הדוק לשריר אחר, האינפרספינאטוס. לאמיתו של דבר, לעיתים הם נמצאים התמזגו עם החדרתם הסופית להומרוס.
השקיה
אספקת הדם לשריר הקטין מגיעה מהעורקים ההומלריים האחוריים והעורקים התת-עוריים. שניהם ענפים ישירים של עורק הציר, שהוא כלי הדם החשוב ביותר בגפה העליונה.
מתוך הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראה פרק "ספר" להלן) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, צלחת 524 הגדרת קובץ: Gray524.png, רשות הרבים, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 22123354
שריר ה- teres minor, יחד עם ה- teres major, התלת-ראשי, וההומארוס, תוחמים אזור אנטומי המכונה הרביעי צדדי-humerotricipital. עורק ההמוח האחורי האחורי חוצה חלל זה מלווה בווריד בעל אותו שם ועצב השדרה.
הריבוע ההומני-עירוני הוא אזור חשוב לאורתופדים בעת ביצוע פעולות כירורגיות המערבות את הכתף והזרוע העליונה, מכיוון שהוא מסייע בזיהוי מבנים אלה למניעת פציעה ומאפשר מיקום בחלל הכירורגי.
שמירת פנים
עצב חושי ומוטורי של טרס מינור מסופק על ידי סניף נוירולוגי אחורי של עצב הציר.
עצב הציר עושה מסלול זהה לזה של עורק הציר, ונמצא תמיד על עצם השכמה ומעניק ענפים לשרירי האזור.
מתוך הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראו פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, צלחת 810, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 541666
ברגע שהוא מגיע לגבול התחתון של עצם זו, הוא נכנס לרב-צדדי ההומאיים-צפויים יחד עם העורק והעורק העקמומי, ומתחלק לענף קדמי וענף אחורי. הענף האחורי הוא זה שמפגר את טרס קטין.
מאפיינים
שריר ה- teres minor אחראי על ביצוע תנועת הסיבוב החיצונית או הרוחבית של הזרוע, דרך מפרק הכתף.
מאת משתמש: Porco-esphino - יצירה משלו, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1496611
הכתף היא מפרק מורכב של הגפה העליונה. יש לו את הטווח והמגוון הגדול ביותר של תנועות גוף.
מפרק הכתף, או glenohumeral, מורכב מראשו של ההומרוס שהוא עגול ומשתלב בחלל של עצם השכמה המכונה חלל הגלנואיד. בין שני מבנים אלה קיימת קפסולה המונעת חיכוך ומבטיחה תנועה בטוחה של המפרק.
הרקמות הרכות של הכתף הן קבוצת שרירים ורצועות השומרים על יציבותה ומונעות פציעות. מבנים מייצבים אלה מחולקים לסטטי ודינאמי.
מאת OpenStax College - אתר אנטומיה ופיזיולוגיה, Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 ביוני 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30131673
התייצבות סטטית ניתנת על ידי הרצועות, ואילו הייצוב הדינמי מסופק על ידי שרוול הסיבוב, שהוא מבנה אנטומי המורכב מ- teres minor ושלושה שרירים נוספים, subcapularis, supraspinatus ו- infraspinatus.
מאת הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראה פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, פלטה 412, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 527328
כולם מקורם בשעיר העצם ומתחברים להומרוס, תוך ייצוב הכתף לכל הכיוונים פרט לחלקו התחתון.
בנוסף לביצוע תנועת הסיבוב החיצונית, לשריר ה- teres minor יש תפקיד משני, שהוא מניעה של סיבוב פנימי מוגזם, מה שמקטין את האפשרות לפציעות עקב פריקה, או ניתוק, של המפרק.
שיקולים קליניים
הדרך לבחון את השריר הקטין היא על ידי התבוננות בתנועתו, שניהם פסיביים, בסיוע הרופא, ופעילים, המתבצעת על ידי המטופל.
במקרה של כאב המטופל מתבקש לבצע את התנועה אך הפעם נגד התנגדות.
על ידי תצלום חיל הים האמריקני על ידי מומחה לתקשורת ההמונים חייל שומרון רוברט ווין - תמונה זו פורסמה על ידי חיל הים האמריקני עם תעודת זהות 091003-N-8960W-011 (הבא). תג זה אינו מציין את סטטוס זכויות היוצרים של היצירה המצורפת. עדיין דרוש תג זכויות יוצרים רגיל. Commons ראה:. רישוי العربية - বাংলা - דויטש - אנגלית - ספרדית - Euskara - فارسی - Français - Italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - פולסקי - پښتو - Português - Svenska - Türkçe - сукаї - сука - Svenska - Türkçe中文 （简体） - +/−, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8370894
לתמרון זה המטופל ממוקם על משטח שטוח והכתף מבקשת להיות בזווית של 90 מעלות. הרופא מניח את ידו בלחץ עדין אך יציב על זרוע המטופל ומונחה לנסות להתגבר על ההתנגדות על ידי סיבוב חיצוני של הכתף.
אם הקטין טרס נפגע, המטופל לא יכול לבצע את התנועה והסימן נחשב לחיובי. תמרון זה ידוע כסימן מפוח קרניים או שלט נגן חצוצרה.
כאב בכתף
כאבי כתפיים הם אחת הסיבות העיקריות להתייעצות בטראומה. עד 65% ממקרי הכאבים במפרק זה הם תוצאה של התנוונות שרוול מסובב.
האבחנה נעשית באמצעות בדיקות גופניות ובדיקות הדמיה כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
הטיפול בפתולוגיה זו הוא רפואי וכולל טיפול במנוחה, חם וקר ותרגילי חיזוק.
מאת Bundesarchiv, Bild 183-1986-1126-015 / CC-BY-SA 3.0, CC BY-SA 3.0 de, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5345721
במקרה של פציעות חמורות יותר, כמו קרע שרירים, פריקות או משיכת שרירים, הטיפול הוא כירורגי וצריך להתבצע על ידי צוות מומחה בסוגי הליכים מסוג זה.
הפניות
- יוניה, פ; האברד, ג'יי.בי (2019). אנטומיה, כתף וגפה עליונה, שריר טרס מינור שריר. StatPearls. אי המטמון, פלורידה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- מוסטפא E; Varacallo M. (2018). אנטומיה, כתף וגפה עליונה, הומארוס. StatPearls. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- מקאוסלנד, סי; סוייר, E; Eovaldi, BJ (2019). אנטומיה, כתף וגפה עליונה, שרירי כתף. StatPearls. אי המטמון, פלורידה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- מרוודה, ש; Varacallo, M. (2018). אנטומיה, שרוול סיבוב. StatPearls. אי המטמון, פלורידה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- סוארז סנאבריה, נ; אוסוריו פאטיניו, א.מ. (2013). ביומכניקה של הכתף ובסיסים פיזיולוגיים של תרגילי קודמן. הכמ"ש מד"ר נלקח מ: scielo.org.co