השרירים העיקריים טרס ממוקם בגפיים העליונים ועושים את כתף, יחד עם מבני שלד ושרירי שכן אחרים, הוא אחראי ההסתמכות והסיבוב פנימי של הזרוע.
טרס מייג'ור הוא שריר קצר והוא אחד מששת השרירים המרכיבים את קבוצת ה scapulo-humeral, כלומר המצטרפים לעצם הסקפולה עם ההומרוס, שהיא עצם הזרוע העליונה. זהו חלק ממה שנקרא שרירים מהותיים של הכתף.
טרס שריר עיקרי. תמונה שצולמה מתוך: https://www.ugr.es
פגיעה מבודדת בשריר זה היא נדירה, אך יכולה להופיע אצל ספורטאים בעלי ביצועים גבוהים. חשיבותו הקלינית מבוססת על העובדה כי היא יכולה לשמש שתל כשיש פגיעה בדמעות בשרירי הכתפיים האחרים.
ישנה חשיבות רבה גם כהפניה אנטומית למנתח בכל הליך כירורגי הכרוך בבית השחי, מכיוון שהוא קובע, יחד עם שרירים אחרים, את הגבול בין החלול האקסילרי לזרוע.
אֲנָטוֹמִיָה
ה- teres major הוא אחד השרירים המרכיבים את הכתף. צורתו קצרה וגלילית. הוא משתרע מהשכמה אל ההומארוס, אם היה מוקרן לכיוון העור התוואי שלו היה מהחלק התחתון של בית השחי לחלק האמצעי של הזרוע.
מאת Mikael Häggström. כאשר משתמשים בתמונה זו בעבודות חיצוניות ניתן לציין אותה כ: Häggström, Mikael (2014). "גלריה רפואית של מיקאל האגסטרום 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.or By Mikael Häggström, משמש ברשות. - תמונה: Gray810.png, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2952373
זה קשור קשר הדוק לשרירים: teres minor ו- latissimus dorsi, הידוע גם בשם latissimus dorsi. הסיבים שלו פועלים במקביל לאלה של שריר אחרון זה.
הוא מקבל אספקת דם מענף של עורק המעגל העצם העצמי, שהוא כלי דם אקסילרי ראשי. העצב התת-תאי הנחות אחראי על הפנימיות.
השריר הוא בעל חשיבות מיוחדת באנטומיה כירורגית, מכיוון שהוא מהווה את האזור המכונה הרביעי ההומני-עירוני הממוקם באקסילה. אזור זה מגדיר את הגבול בין בית השחי לזרוע בעת ביצוע ניתוחים באזור זה.
יחד עם שריר ה- teres minor וה- triceps, ה- teres major מהווה אזור אנטומי צירי זה, דרכו נכנסים אלמנטים כלי דם ונוירולוגיים חשובים, כמו עצב האקסילרי והעורק האחורי העקמומי.
פוּנקצִיָה
הודות להכנסתו הן לשכמות העצם והן בחלקה העליון של ההומארוס, השריר העיקרי של טרס אחראי לביצוע של שלוש תנועות זרוע.
הפעלתו משיגה סיבוב פנימי של הזרוע, הולכה וגם היפוך רטרו, שאמור להביא את הזרוע מאחורי הגב. לפיכך, כאשר אנו מנסים לגעת בכתף הנגדית מלפנים או מאחורי הגוף, זה בזכות ההפעלה של ה- teres major.
מערכת היחסים ההדוקה שלו עם שריר הלטיסימוס דורסי מובילה אותו לבצע פעולות אביזר בחלק מהתנועות שהאחרון מבצע כשהוא מופעל. הסיבים שלו ושל אלה של הדורסליס פועלים במקביל, ומצטרפים בשלב מסוים בתנועות מסוימות, במיוחד שלוחה של הכתף.
שיקולים קליניים
פציעות
פציעה בטרז מייג'ור היא אירוע נדיר אך היא יכולה להתרחש וצריכה להיות תמיד בראשו של הרופא או המאמן כאתר אפשרי לפציעה. בשל מיקומו, קשה להבחין כי ה- teres major הוא השריר הפגוע.
אותם תרגילים המובילים לעומס יתר על ידי השרירים יכולים לגרום לפציעה. תנועות כמו מכנסי נשימה וספורט כמו טניס, סקי, חתירה ושחייה, הן פעילויות שיש לקחת בחשבון בחקירה הרפואית של מטופל עם סימני טראומה קשה.
תסמינים של פציעה כוללים בדרך כלל כאב שניתן לחוש בחלקו האחורי של הזרוע, לעבר שריר הדלתואידי או התלת ראשי, המהווים את הכתף החיצונית, אפילו לכיוון המרפק.
למרות העובדה שהשריר נקשר לעצם השכמה, נדיר שהכאב נמצא במקום זה.
על הרופא לנסות לחשוף את הפגיעה בשרירים באמצעות כמה תמרונים קליניים. ראשית עליך לנסות להתגייס פאסיבי, כלומר לסייע למטופל לבצע את התנועה ואז להתחיל במישוש הנקודות הכואבות או נקודות ההדק לכאב.
מאת Bundesarchiv, Bild 183-1986-1126-015 / CC-BY-SA 3.0, CC BY-SA 3.0 de, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5345721
בשל מיקום השריר, קשה למישוש אותו. דרך פשוטה המשמשת קלינאים להחלת נקודות ההדק בכאב באזור ה- teres major היא על ידי עקוב אחר הסיבים של שריר ה Latissimus dorsi.
הסיבים של שריר זה פועלים במקביל ל- teres major. בדרך זו, כאשר מישים את הלטיסימוס דורסי אנו מאתרים את טרס מייג'ור, מוחים באותו כיוון, אך מבפנים.
יַחַס
מרבית הפגיעות בתרופות משתפרות עם הטיפול הקליני. משמעות הדבר היא כי במנוחה ומשכך כאבים דרך הפה, זה מספיק כדי לצפות בריפוי הטראומה.
עיסויים בשרירים הנעשים על ידי פיזיותרפיסט מקצועי או כירופרקט הם גם מועילים מאוד לשיפור מוחלט.
במקרים מסוימים, במיוחד כאשר יש קרע או ניתוק, יש צורך בטיפול כירורגי. עם זאת, חשוב להבהיר כי פגיעות אלה אינן שכיחות.
הִתחַזְקוּת
כדי להימנע מפגיעות בשרירים, מומחי בריאות ממליצים לבצע תרגילים המחזקים את השריר.
מעט מאוד אנשים שמים דגש על אימון שריר זה, בין מתוך בורות בקיומו ובלי חשיבות מועטה. הדרה זו משגרת האימונים עלולה להוביל לפגיעה בשרירים.
תרגילי חיזוק לטרס מייג'ור דומים לאלו של שריר הלטיסימוס דורסי. הדבר החשוב הוא לא להעמיס על השריר, אלא לאמן אותו באופן הדרגתי עד להשגת ההתנגדות.
פעילויות שניתן לבצע הן בחדר הכושר והן בחוץ כוללות חתירה וסיורים. לאחר השגת פעילויות אלו תוכלו להתחיל להוסיף תרגילי משקל לפעילות האימונים שלכם.
אחד התרגילים היעילים ביותר לחיזוק ה- teres major הוא מה שמכונה שורת משקולות.
פעילות זו מתבצעת באמצעות משקולת משקולת נשלטת. יש לתמוך בברך וביד הזרוע שמול זו שתתרגל, על ספסל אימונים.
על ידי שום סופר שלא ניתן לקרוא במכונה. GeorgeStepanek הניח (בהתבסס על טענות בזכויות יוצרים). - לא סופק מקור קריא במכונה. עבודה משלו שננקטה (על בסיס טענות בנושא זכויות יוצרים). CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42912
כשגבך ישר, אתה מחזיר את המרפק, מרים את המשקולת, כאילו מחקה את תנועת השורה. עם התרגיל הזה אתה עובד על שריר הרחם ועל שריר הגב, מחזק אותם ונמנע מפציעות.
הפניות
- מיניאטו תואר שני; Varacallo M. (2019). אנטומיה, כתף וגפה עליונה, כתף. StatPearls. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- מוסטפא E; Varacallo M. (2018). אנטומיה, כתף וגפה עליונה, הומארוס. StatPearls. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- דנקר, מ .; למברט, ש; Brenner, E. (2017). טביעת כף הרגל העיקרית של טרס. כתב העת לאנטומיה; 230, 631–638
- בן דוד, ג'; קרן, וי; פוסון-צ'ילוקס, א; דאוטי, ז; Fradin, P; גוין, פ; Venet, G. (2018). קרע מבודד של השריר הגדול ב- Teres בעת סקי מים: דו"ח מקרה וביקורת ספרות. דיווחי מקרה באורתופדיה. נלקח מ: nlm.nih.gov
- Donohue, BF; לוביץ, מ.ג. קרמצ'ק, TE. (2017) פגיעות ספורט בלטיסימוס דורסי וטרס מז'ור. כתב העת האמריקאי לרפואת ספורט. נלקח מ: nlm.nih.gov