- מָקוֹר
- הַכנָסָה
- שמירת פנים
- השקיה
- מאפיינים
- פתולוגיות
- - קרע של השריר האלכסוני הפנימי
- - דיאסטזיס בבטן
- - בקע במערכת העצבים והמתניים
- בקע במערכת העצבים
- בקע המותני
- הפניות
הפנימיים אלכסוניים או קטין השרירים האלכסוניים , כפי שהוא ידוע גם, הוא חלק מהשרירים של אזור anterolateral של הבטן. שמו מקורו בלטינית musculus obliquus internus abdominis. זהו שריר רחב, בעל מראה שטוח ובהתאם למוצאו והחדרתו ניתן לומר שהוא מצטרף לגוף הגוף עם האגן.
האלכסוני הפנימי, יחד עם השריר האלכסוני החיצוני ושריר הבטן הרוחביים, מהווים את קבוצת השרירים הנקראת שרירי בטן רחבים, כלומר הם מהווים את דופן הבטן האנטר-צדדית. זה גם חלק משרירי הפה.
ייצוג גרפי של מיקום השריר הפנימי האלכסוני. מקור: הנרי וונדיקה קרטר. תמונה ערוכה
השריר האלכסוני הפנימי ממוקם מתחת לנקב החיצוני או האלכסוני הגדול יותר ומעל שריר הבטן הרוחבי. שריר זה נחשב להמשך המשך בין המוסטלים הפנימיים.
זהו שריר זוגי שנמצא באופן סימטרי אחד מכל צדדי הגוף. הסיבים הממוקמים לרוחב הם בשרניים ואלה הממוקמים מדיאלית הם אפונורוטיים. הסיבים שלו מקרינים באופן אלכסוני ומעלה (על-צדדי).
השריר מכוסה על ידי קרום הנקרא אפונאורוזיס בחלקו הקדמי שמגיע ללינה אלבה. גבולו התחתון החופשי צמוד לחלק הקדמי של טבעת מפשעתי עמוקה.
תפקידו העיקרי של שריר זה הוא לספק תמיכה והגנה לאיברים הפנימיים של הבטן, מאחר ויחד עם שאר השרירים האנטרו-צדדיים של הבטן הם מהווים חגורה עמידה בתלת שכבה.
שנית, הוא מכופף ומסתובב את תא המטען, ושלישית, הוא מסייע בתנועות נשימה ובהתכווצויות בטן הנחוצות בעת מתן שתן, מום ולידה.
מָקוֹר
סיבי השריר של האלכסון הפנימי של הבטן יוצאים מסגד הכוס דרך גבולו החיצוני, ומשתפים פעולה ביצירת הרצועה מפשעתי בחלקו המדיאלי והפשיה המותנית בכל הרחבה שלה.
הַכנָסָה
סיבי השריר מוחדרים בסחוס של הצלעות האחרונות, החל מסביב הפאביס, עובר בקו הפקטיניאלי ואלבה הלינה ברמה של עמוד השדרה המותני. זה מצטרף לקו הפקטיניאלי בזכות אפונורוזיס רוחבי.
שמירת פנים
השריר האלכסוני הפנימי מגיע לעצבים הבין-קוסטיים התחתונים מ- T7- עד T12, לבטן איברי המין או האיליו-בינליים פחותים וענפי העצב iliohypogastric או בטן איברי המין הגדולה יותר.
השקיה
השריר האלכסוני הפנימי מסופק על ידי העורקים התת-קוסטיים.
מאפיינים
זהו שריר נשימה, מכיוון שבמהלך שחרור האוויר הוא דוחס את החזה בקצהו התחתון בעוד האגן והעמוד השדרה נשארים קבועים.
במובן זה, זה עובד בשילוב עם שאר שרירי הנשימה, המוזכרים להלן: שרירים בין-קוסטאליים פנימיים, אלכסוניים חיצוניים, levator ani, עצם החזה המשולשת, רוחבי, פירמידלי ו rectus abdominis.
העיצוב המבני שכבתי המרכיב את שרירי הבטן האנטרלטרליים, כולל האלכסוני הפנימי, יוצר חגורה חזקה התומכת ומגנה על איברים פנימיים.
ייצוג גרפי של 3 השכבות המרכיבות את דופן הבטן הקדמית. מקור: ד"ר יוהנס סובוטה. תמונה ערוכה.
כאשר השריר הפנימי האלכסוני מתכווץ בחברת מקבילו, הם יכולים לכופף את עמוד השדרה, כאשר כאשר הם פועלים בנפרד הם מסוגלים להטות את תא המטען לצד זה או אחר, תלוי בשריר הפעיל. הם יכולים גם לסובב את החזה.
מצד שני, שריר זה ממלא תפקיד חשוב מאוד בשמירה על לחץ תוך-בטני בעת מתן שתן, מום ומלידה.
פתולוגיות
- קרע של השריר האלכסוני הפנימי
השריר הפנימי האלכסוני יכול להיפצע אצל ספורטאים הזקוקים לסיבוב פלג גוף עליון. הפגיעות נגרמות כתוצאה מהתכווצות מוגזמת בעלת אופי אקסצנטרי ולא פרופורציונאלי.
Maquirriain et al. תארו כמה מקרים קליניים בהם נפגע השריר האלכסוני הפנימי.
המקרה הראשון היה מעורב טניסאי בן 22 שבמהלך תמרון סיבוב בלתי מבוקר סבל מפציעה שגרמה כאב רב בדופן האנטר-צדדית. בדיקת MRI חשפה קרע מדרגה ראשונה של השריר הפנימי השמאלי.
המקרה השני שדווח היה זה של רץ מקצועי בן 32. במהלך מסלול מכשולים הוא מעד על אחת הגדרות, מה שגרם לסיבוב פתאומי של תא המטען ונפילתו שלאחר מכן.
האתלט הציג כאבים רבים מתחת לצלע 12 במישוש וכאב כאשר ניסה לכופף או לסובב את תא המטען. הדמיית תהודה מגנטית חשפה דמעה אינטראנסבסטנטית של השריר הפנימי הימני.
למרבה המזל, ההחלמה מהדמעות המדווחות הייתה מהירה. החולים עקבו אחר טיפול שמרני, המיוצג על ידי מנוחה, קריותרפיה ומתן של תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידליות דרך הפה, תוך התחזקות השרירים לאחר מכן באמצעות תרגילים גופניים.
- דיאסטזיס בבטן
להבין את הפרדת שרירי הבטן מקו האמצע. מעורבות זו נגרמת כתוצאה מפגיעה ברקמת המפרק. זה יכול לקרות לאחר הריון או אצל אנשים שמנים מאוד.
מצב זה מתרחש כתוצאה מהיחלשות השרירים האנטרלטרליים של הבטן, כולל האלכסון הפנימי והאפונורוזות המכסות. ההפרדה יוצרת מרחב פנוי שמתמלא על ידי דופן הבטן, שהיא שכבה דקה בהרבה.
הביטוי הקליני הוא בטן המופיעה במלואה וכאבי גב תחתון.
ניתן לתקן דיאסטזיס בבטן בעזרת תרגילים וטיפול גופני, אך כאשר ההפרדה גדולה מ- 5 ס"מ, הדרך היחידה לתקן זאת היא באמצעות ניתוח.
ייצוג גרפי של דיאסטזיס. מקור: Anež & Han. תמונה ערוכה.
- בקע במערכת העצבים והמתניים
בקע במערכת העצבים והמתניים הם תוצר של רקמות רכות או קרביים היוצאים דרך חור הנגרם על ידי הפרדה או קרע של רקמת שריר חלשה בדופן הבטן. הם מופקים על ידי מאמץ גופני פתאומי ובלתי צפוי.
השריר האלכסוני הפנימי עשוי להיות מעורב ביצירת בקע. בקעיה השכיחים ביותר הם בקע מפשעתי ובקע בקע המותני.
בקע במערכת העצבים
אתר פגיע לפריצת בטן הוא תעלת מפשעתי. על גג התעלה מפשעתי נמצא השריר האלכסוני הפנימי והבטן הרוחבית.
יש לציין כי רוב הזמן בקע מפשעתי נפתר במהלך הניתוח. במובן זה, אתר אנטומי מכריע להתערבות כירורגית הוא זה של צומת אפונורוזיס רוחבי עם זה של האלכסון הפנימי, ברמה של נדן פי הטבעת.
בקע המותני
בקע של פטיט מקורו במשולש המותני התחתון. בקע זה נגרם כתוצאה מהיחלשות השריר הפנימי האלכסוני.
ניתן להזכיר גם את בקעו של גרינפלט שמקורו במשולש המותני המעולה. משולש זה מוגבל בצדו הקדמי על ידי השריר האלכסוני הפנימי.
ייצוג גרפי של בקע. מקור: קובץ: hernia growth.gif. תמונה ערוכה.
הפניות
- מאקריריאין ג'יי, ג'יסי ג'יי, מגיי ג'יי, מצוקו ג'יי פציעות שרירים אלכסוניות בטן אצל ספורטאים. ארתרוסקופיה, 2003; 10 (1): 1-3. ניתן להשיג ב: revistaartroscopia.com
- «שריר אלכסוני פנימי בבטן» ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 24 נובמבר 2019, 01:16 UTC. 28 בדצמבר 2019, 15:40 en.wikipedia.org/
- López P, López F, Puentes E, González O, Ochoa F, Cruz N, et al. גישה כירורגית חדשה המתבצעת ב herniorrhaphy מפשעתי. הכומר קובאנה סיר. 2004; 43 (2). ניתן להשיג ב: scielo.sld
- Gac P, Uherek F, Del Pozo M, Oropesa A ו- Rocco E. בקע Inguinal: אתגר כירורגי קבוע. מחברות ניתוחים, 2011; 15 (1): 96-106. ניתן להשיג ב: magazine.uach.cl/
- סלדנה א '(2015). מדריך לאנטומיה אנושית. ניתן להשיג ב: oncouasd.files.wordpress