- מאפיינים
- מָקוֹר
- הַכנָסָה
- שמירת פנים
- השקיה
- מאפיינים
- תסמונות או הפרעות קשורות
- - דלקת בגידים של שרוול מסתובב
- תסמינים, סימנים
- חֲקִירָה
- יַחַס
- - דלקת דלקת של האינפרספינאטוס
- חֲקִירָה
- נקודות הדק של האינפרספינאטוס
- הפניות
השריר המך-קוצי , או infraspinatus musculus, צורות יחד עם supraspinatus, את subscapularis והקטין טרס במבנה המכונה השרוול המסובב. כולם מקורם בשקמת השכמה או מהכתף ומכניסים לחלק החיצוני ביותר של הוברוס טרויטר. שריר האינפרספינאטוס חייב את שמו לעובדה שהוא תופס חלק גדול מהפוסות האינפרספינאטוס של עצם השכמה.
מצד שני, גם שריר האינפרספינאטוס, שרירי הסופרספינאטוס וגם טרס מינור נקראים שרירי רוטטור חיצוניים, ואילו תת הכוח נקרא רוטטור פנימי.
ייצוג גרפי של מיקום שרירי האינפרספינאטוס (ימין ושמאל). מקור: קובץ: Infraspinatus.PNG Wikipedia.org. תמונה ערוכה.
עצבנות ואספקה של שריר האינפרספינאטוס מתבצעת על ידי העצב העל-סיבתי והעורק הסובקאספולולרי, בהתאמה. האינפרספינאטוס יחד עם שאר השרירים המרכיבים את שרוול המסובב מספקים יציבות רבה לכתף, ושומרים על המבנים במצב הנכון.
הפעולה המשותפת של השרירים מונעת מראשה של ההומרוס לזלוג ממקומו גם כשהוא בתנועה, מכיוון שביחד הם דוחפים את ראש ההאומרה לכיוון שקירות הגלנואיד. באופן דומה, הם שולטים בתנועת המפרק הגלנוהומטרלי.
מאפיינים
האינפרספינאטוס הוא שריר רחב ושטוח המעוצב כמשולש. זהו שריר מזווג, כלומר יש אחד מכל צד בגוף (ימין ושמאל). מיקומו עמוק.
מָקוֹר
מקורו בשני אזורים של הכתף או עצם השכמה. האזור הראשון תואם את הבור הנושא את אותו שם, בור "אינפרספינאטוס", המכסה שני שלישים ממנו. האזור השני הוא החלק התחתון של עמוד השדרה של להב הכתף. יש לציין כי סיבי השריר מסודרים כלפי חוץ ומעלה.
הַכנָסָה
שריר האינפרספינאטוס נקשר לאמצע ראש ההאום באמצעות גידים. השריר מכסה את הקפסולה של המפרק השעיר. באופן כללי, מערכת הסיבים הגידים של השרוול המסובב מתכנסת גם עם הרצועות הקורקוהומטרליות והגלנוהומטרליות.
לבסוף, השתלים של שריר האינפרספינאטוס מאחורי הסיבים הגידיים של הסופרספינאטוס, כלומר בטרויטר ההומארי בחלקו החיצוני ביותר.
שמירת פנים
העצב העצמי אחראי על הפנימת שריר האינפרספינאטוס.
השקיה
העורק העל-מוחי אחראי על אספקת שריר האינפרספינאטוס.
מאפיינים
תפקידו של האינפרספינאטוס הוא לתרום לתנועת הסיבוב החיצונית של הזרוע ולהשתתף במידה פחותה בתנועת החטיפה עם הסופרספינאטוס.
בתנועת הסיבוב החיצונית הוא פועל באופן סינרגיסטי עם שרירים אחרים, כמו למשל: התאר מינורי והדלתא האחורי. בעוד שהשרירים המניגדים את פעולתו של האינפרספינאטוס הם: שריר התת-עור (capcapis), הדלת הקדמית, הלטיסימוס דורסי, פקטורליס מז'ור וטרס מז'ור.
זה גם ממלא תפקיד משותף עם שאר המסובבים והוא להגן על המפרק של ראש ההאמיר בתוך חלל הגלנואיד.
בהיבט זה, שריר האינפרספינאטוס פועל יחד עם השריר הקטין, ויוצר כוחות גזירה אחוריים. זה משפיע על היציבות הקדמית של מפרק הכתף.
תסמונות או הפרעות קשורות
- דלקת בגידים של שרוול מסתובב
התסמונת השכיחה ביותר בה מעורב שריר האינפרספינאטוס היא ההשפעה הנקראת דלקת גיד של שרוול rotator או הפגיעה subacromialial.
בשל העובדה שההשפעה הזו שכיחה אצל ספורטאים מסוימים, היא מכונה לעתים כתפו של שחקן טניס, שחיין או כד.
הפגיעה מתרחשת משימוש יתר במפרק הכתף, עם העלאה חוזרת ונשנית של הזרוע.
במהלך האימון, ראש ההומרוס מתחכך באקרומיון והרצועה הקוראקו-כרומית מתעבה ואלו בתורם יכולים להתחכך בגיד הסופרספינאטוס, ויוצרים גירוי כרוני ודלקת, עד לשחיקת הגידים.
גורמים נוספים העלולים לפגוע בחפתים המסובבים הם: ירידה בכלי הדם של הגיד, שינויים בקולגן, שינויים אנטומיים בחלל הסובקרומיאלי (היצרות), טראומה, צורת המעוקל או המעוקלת של האקרומיון, עובי אקרומיום, בין היתר.
קרע של שרוול מסתובב יכול להתרחש גם מכוח מופרז.
אם לא מטפלים בבעיה בזמן ולמרות הכאבים התרגיל נמשך, הפגיעה מתקדמת לפרוסטסטיטיס, עם הרס הגידים בראש ההאום.
במעורבות זו, רוב הזמן השריר המושפע ביותר הוא supraspinatus ואילו אינפרספינאטוס אינו מושפע.
עם זאת, האינפרספינאטוס עלול להתנווך בגלל הפגיעה באזיקין עצמו, בין אם בגלל שהוא משפיע ישירות על השריר או מכיוון שיש נזק לעצב העל-סתמי.
תסמינים, סימנים
בגידים דלקת של שרוול מסתובב הכאב מתקדם. בהתחלה זה רק כשמתאמנים בספורט, ואז הכאב מופיע בתנועה הפשוטה של הנחת הזרוע לפנים.
בדלקת בגידים באינפרספינאטוס ישנם כאבים וקושי בסיבוב חיצוני של הזרוע. הכאב בדרך כלל עולה בלילה.
חֲקִירָה
כדי להחיש את שרוול המסובב, המטופל מתבקש להאריך את הזרוע לאחור והרחק מהגוף בצורה בינונית. לחולה יש כאבים במישוש הגידים הפגועים וגם כאשר הוא מרים את הזרוע מעל הראש. ואילו, עם היד במנוחה אין כאב.
הדמיית תהודה מגנטית מועילה רק לדמעות של שרוול מסתובב מלאים, אך לא לפגיעה חלקית.
יַחַס
הטיפול יהיה תלוי בדרגת הפגיעה. בפציעות קלות זה מספיק כדי לעמוד במנוחה ולחזק את הכתף הבריאה. אתה יכול לעשות תרגילי משיכה אם זה לא גורם לכאב.
במקרים חמורים של קרע גיד מוחלט או כאשר אין שיפור תוך 6 חודשים מהטיפול, ניתוח עשוי להוות אפשרות טובה.
- דלקת דלקת של האינפרספינאטוס
אם הכאב נגרם כתוצאה מדלקת ישירה בגיד האינפרספינאטוס, הפתולוגיה מכונה דלקת בגידים אינפרספינאטוס.
חֲקִירָה
אם ברצונך לחקור באופן ספציפי את תפקוד שריר האינפרספינאטוס, תוכל לבצע את התמרון Patte. המטופל ממוקם במצב ישיבה והקלינאי יעמוד מאחוריו.
זה עוזר להגמיש את הכתף והמרפק של המטופל 90 °, ביד אחת הקלינאי מקבע את הכתף וביד השנייה אוחז בפרק כף היד של המטופל. המטופל מתבקש לנסות להזיז את הזרוע כלפי מעלה (סיבוב חיצוני), ואילו הקלינאי מתנגד לתנועה.
אם המטופל מדווח על כאבים בחלק הפוסטולטרלי של האקרומיון, הבדיקה נחשבת לחיובית, כלומר יש פגיעה בשריר האינפרספינאטוס.
נקודות הדק של האינפרספינאטוס
התכווצויות בשריר זה יכולים לגרום לנקודות כואבות ומוחשות, הנקראות נקודות טריגר. הכאב, בנוסף להשפיע על הכתף ועל הכתף, יכול להקרין לכיוון העורף והזרוע.
יש לבצע אבחנה מבדלת עם פתולוגיות דומות אחרות, כגון: דלקת בגידים של שריר הזרוע, דלקת פרקים במפרק הכתף, בין היתר.
הפניות
- פציעות ספורט תכופות. Acta pediátr. קוסטאריק, 2003; 17 (2): 65-80. זמין מ-: scielo.sa
- Hoya J. טיפול רגנרטיבי בגיד הסופרספינאטוס: מחקר שנערך במודל עכברי של פגיעה כרונית. 2014. עבודת תואר להשגת התואר דוקטור לביולוגיה. אוניברסיטת קומפלוטנס מדריד. סְפָרַד. ניתן להשיג ב: eprints.ucm.e
- תסמונת ההשפעה של גוטיירז. אורתו טיפים, 2006; 2 (2): 68-77. ניתן להשיג ב: Medigraphic.
- Takase K, Suzuki H, Matsuoka H. התועלת של העברת Latissimus Dorsi לשחזור לצורך היסטיוציטומה סיבית ממאירה באזור השריר Infraspinatus. West Indian Med J 2010; 59 (1): 106-109. ניתן להשיג ב: westindies.scielo.org
- חוקים M, פוריאול פ. רוטטור קרע: אטיולוגיה, חקר וטיפול. קרן טראומה MAPFRE, 2012; 23 (1): 39-56 39. ניתן להשיג ב: mapfre.com