שריר LATISSIMUS DORSI: מאפיינים, תפקודים, תסמונות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

שריר ה- Latissimus dorsi הוא שריר בעל פרופורציות גדולות, בהיותו ארוך וגם רחב, למעשה הוא הגדול בגוף האדם והוא ממוקם ברמה של תא המטען בחלקו האחורי.

זהו שריר זוגי, אחד בצד שמאל והשני בצד ימין של הגוף. צורתו המשולשת דומה למאוורר. סיביו נולדים ממבנים אנטומיים שונים לאורך הקו המדיאלי של תא המטען. חלק מתהליכי הזרע של חוליות T6 עד L5, ומגיע עד לפסגת העצה האמצעית.

ייצוג גרפי של שריר ה Latissimus dorsi. מקור: משתמש: Mikael Häggström. תמונה ערוכה.

לאורך הדרך הוא נוגע בצלעות האחרונות (X-XII) ובסמל הגלגל לרוחב. בסופו של דבר, כל סיבי השריר מחוברים זה לזה או מוחדרים למקום אחד. לשם כך, סיביו מסודרים בכיוון אחד ממקורותיהם בהתאמה לחריץ הדו-אזורי בהומרוס, שם הוא מוחדר.

שריר זה שימושי להרמת משקולות מהאדמה, לטיפוס, לשחייה בפרפר או במכת גב, או להליכה במצב מרובע, בין פעילויות אחרות. עם זאת, נכון לעכשיו מעט מאוד מנוצל שריר זה, כך שהוא יכול להחליש ולהתקצר. כדי להימנע מכך מומלץ לכלול תרגילים בשגרה היומית המסייעים לחיזוקו ומתיחתו.

מאפיינים

כשמו כן הוא שמדובר בשריר רחב וגם ארוך למדי. הוא שטחי ומשטוח, עם צורה משולשת המכסה שני שלישים מהגב, ומצטרפת לחגורת הכתפיים עם חגורת האגן.

ה- Latissimus dorsi הוא שריר מזווג, כלומר יש שריר מכל צד בגוף (ימין ושמאל) המסודר בצורה סימטרית. זהו השריר הגדול ביותר באזור בית החזה ובגוף האדם באופן כללי. גודלו הולך יד ביד עם כוחו.

זה מאופיין על ידי סיבי שרירים הנעים לעבר נקודת הכניסה משותפת. לשם כך, סיבי השריר העליונים נעים אופקית מבפנים החוצה, סיבי הביניים בצורה עולה ואלכסונית והתחתונים בדרך עולה וכמעט אנכית.

מכיוון שמדובר בשריר גדול, הוא מועיל מאוד בתחום הניתוחים המשחזרים. מנתחים יכולים לקחת חלק משריר זה כדי להחזיר את הגפיים המעוותים כתוצאה מתאונות טראומטיות, כוויות, הסרת גידולים או כל גורם אחר. דוגמא לכך מתרחשת בשחזור שד.

לשם כך ישנן טכניקות ניתוח רבות לשחזור, אך דיאז-אונטיוורוס ואח 'ממליצים על טכניקת דש השרירים latissimus dorsi בצורתו ההפוכה, לצורך שחזורים נרחבים באזור בית החזה המותני. לטענתם, מדובר בהליך פשוט, עם מעט סיבוכים.

לעומת זאת, Peña et al. בשנת 2010 תיארו טרנספורמציה של שרירים latissimus dorsi כדי לתקן את ההשלכות של שיתוק ברכיאלית מיילדתית גבוהה (PBOA).

יש לציין כי פתולוגיה זו מובילה לתקלה בתנועות הכתפיים, הגבלת חטיפה וסיבוב חיצוני. ואז הוא מתקדם וגורם להתכווצות בהולכה ובסיבוב פנימי, כמו גם לניתוק אפשרי של הכתף עם עיוות הגלנואיד.

מָקוֹר

מקורו מורכב מכיוון שהוא כולל מבנים אנטומיים רבים בשל גודלו הגדול.

החלק העליון של שריר תא המטען התחתון והגבי, בתהליכים הסיבוביים, החל מהחוליה החזה השישית ועד לחוליה החזה החזה מספר 12. החלק הראשון של שריר ה Latissimus dorsi מכוסה על ידי שריר הטרפזיוס.

מקורו של החלק האמצעי של השריר ממשיך לעבר אזור האמצע (fascia thoracolumbar של L1-L5). לאורך הדרך זה כרוך בפנים החיצוניות של הצלעות האחרונות (IX-XII). ולבסוף, החלק התחתון של השריר עובר לרוחב דרך השפה החיצונית של סמל הגלגל ומגיע לקו האמצע של חצי הגזה של העצב.

הַכנָסָה

כל הסיבים של שריר ה Latissimus dorsi מתכנסים באתר אחד. הסיבים נעים מבפנים החוצה ומעלה עד שהם מגיעים לאתר ההחדרה בהומרוס.

ההחדרה מתרחשת בתעלה הדו-ביתית, המכונה גם החריץ הדו-אזורי או התעלה הבין-דובית של ההומארוס, כלומר בין השחפת הפחות טובה (טרוקין) לבין השחפת הגדולה יותר (טרוקיטר). הסיבים מגיעים לשיאם בצורת ספירלה וגיד.

שמירת פנים

שריר ה Latissimus dorsi מתמוטט על ידי עצב בית החזה (C6-C8) התואם למקלעת הברכיאלית.

השקיה

אספקת הדם העיקרית מתקבלת מעורק בית החזה אך היא מברכת גם על עורקים קטנים המגיעים מענפים בין-קוסטוריים אחוריים וממותני, כגון: העורק התת-עורי והעורק הראפי הגבי.

מאפיינים

ניתן ללמוד את הפונקציות בצורה הבאה: כאשר תא המטען ללא תנועה וכאשר הזרוע קבועה.

תא מטען קבוע

במצב זה השריר מאפשר את התנועות הבאות: הארכה, חטיפה וסיבוב פנימי של הגפה העליונה. זה גם מסוגל לדכא את הכתף כדי למנוע עקירה מעולה של ראש ההומרוס.

מצד שני, בזכות הלטיסימוס דורסי, ניתן לבצע תנועת נסיגה או רטרוספרסיה, המורכבת מהנעת הכתפיים לאחור, למשל: מכת גב או בעת גרירת חפץ לעברך.

לבסוף, שריר זה פעיל גם בהליכה או זחילה מרובעת וכדי לייצב את האגן.

זרוע קבועה (תנוחת תלייה)

אם שני השרירים מעוררים, ניתן להעלות את תא המטען, מה שמוביל לעילוי הצלעות, בגלל המתח של עמוד השדרה הגבי. מסיבה זו הוא נחשב אביזר או שריר משני בתנועה מעוררת השראה.

אם רק אחד מהשרירים מגורה, אפשר תנועה רוחבית של תא המטען, כלומר משיכת תא המטען לצד זה או לשני (אותו צד של השריר בפעולה). וכן סיבוב תא המטען.

תסמונות לטיסימוס דורסי

כאב גב

מאופיין בכאב בגב. יש לו כמה וכמה סיבות, אך אחת מהן עשויה להיות פגיעה בשריר ה Latissimus dorsi. קרע שריר יכול להתרחש מהעלאת משקל יתר מבלי להתחמם. שמירה על תנוחות רעות לאורך זמן מייצרת התכווצויות ונקודות טריגר כואבות בשריר זה.

כאב בכתף

בגלל החדרתו בחריץ הדו-אזדי של ההומרוס, פגיעה בשריר זה משפיעה על יציבות הכתף וכתוצאה מכך תגרום להגבלת תנועת המפרקים וכאבים.

כאב גב תחתון

הוא מאופיין בכאבים בחלק המותני של עמוד השדרה. יכולות להיות לכך סיבות שונות, אך אחת מהן היא עלייה בטונוס של שריר הלטיסימוס דורסי שיכול להיות מלווה בתכווץ של psoas. פתולוגיה זו יכולה לגרום להיפרלורדוזיס.

שיתוק עצב Thoracodorsal

עצב זה מעצבן את שריר ה Latissimus dorsi ובמידה והוא סובל משינויים השריר משתק. לפיכך, למעורבות עצב בית החזה יש השפעה ישירה על תפקוד לקוי של חגורת הכתפיים.

חֲקִירָה

מישוש

מכיוון שריר זה מכסה שטח גדול, ניתן להחלף אותו מחמש נקודות אנטומיות. מלמעלה למטה נקודות אלה יהיו כדלקמן:

הנקודה הראשונה תואמת את החלק החיצוני של בית השחי. על ידי לחיצה בנקודה זו ניתן לגעת באזור העליון של שריר ה latissimus dorsi, לפני היצרותו והחדרתו להומרוס.

הנקודה השנייה תהיה ברמה של התהליכים הסבוכים המתאימים לחוליות הגב 7 לחוליה המותנית 5. כדי לאתר אותם המטופל מתבקש לכופף את תא המטען לכיוון הקדמה.

במצב זה ניתן להחיש את החוליות האמורות. כמדריך משתמשים במיקום העיקרי של חוליות C7 או D1, שהן בולטות ביותר.

הנקודה השלישית היא ברמה של צלעות IX-XII. כדי לאתר אותם, אנו מודדים שתי אצבעות מעל סמל הכוס (איליאק), בו מורגשת הצלע האחרונה (XII) ובעקבות הרצף ניתן למצוא את השאר.

הנקודה הרביעית ממוקמת על פסגה של איליאק, שקל להחיש אותה כאשר מניחים את היד על המותניים. השריר ממוקם בחלק האחורי של הרכס.

הנקודה החמישית נמצאת על עצם העצה, בדיוק על הרכס האמצעי של העצה. כדי לאתר אותו, טיפס מהקוקקסקס במעלה קו האמצע.

מתיחת שרירים

כאשר המטופל יושב, אחיזה בזרועו של המטופל והכתף מוחדרת לחטיפה מלאה כשהמרפק מכופף וסמל הברזל מקובע בידו השנייה.

במצב זה, זרועו של המטופל נישאת בתנועת ציפורים מאולצת מאחורי הראש, עם הטיה ניגודית של תא המטען (הצד הנגדי של הזרוע בפעולה).

יש להחזיק את המיקום למשך 15 עד 30 שניות ואז לחזור למצב ההתחלה. חזור על ההליך 3 עד 5 פעמים ואז עשה את אותו הדבר בצד השני.

תרגילי חיזוק

ניתן להזכיר כמה וכמה: האיילים, הנשלטים, הסאנות.

הפניות

1. דיאז-אוניטיוס J, מורנו-וילאלבה R, סנטויו-גיל פ. סגירת ליקוי ביתי-מותני באמצעות דש לאטיסימוס דורסי הפוך: בנושא המקרה. כירורגיה פלסטית איברו-לטינית, 2013; 39 (3): 299-303. ניתן להשיג ב: scielo.isciii.es/
2. קוסטה א. לטיסימוס דורסי. בית ספר להכשרת מורים לסינתזה ביוגה. זמין ב:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. טרנספוזיציה של הלוריסימוס דורסי ושרירים עיקריים לטיפול בשיתוק ברכיאלית מיילדתית. מתחם מדעי אורטופדי בינלאומי. 2010; 59 (19603): 196-202. ניתן להשיג ב: scielo.sld.cu
4. סלדנה א '(2015). מדריך לאנטומיה אנושית. ניתן להשיג ב: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. תמרון דיגיטלי על שריר ה Latissimus dorsi בכדי להקל על דיסקציה אקסילרית. הכמרית ונצ. oncol. 2010; 22 (3): 205-210 ניתן להשיג ב: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. תפקוד לקוי הכתפיים כתוצאה משיתוק מבודד של שרירי בית החזה. גרפו אננגלס אקטה רפואית, 2011; 9 (4): 1-5. ניתן להשיג ב: mediagraphic.org.