LUMBOSCIATICA: תסמינים, גורמים, טיפולים ותרגילים - תרופה - 2025

Lumbosciatica תואמת את הכאב מהאזור המותני בעקבות הנתיב של העצב הסכיאטי. זה שונה מלומבגו, מוגבל לגב התחתון. בעוד שלומבה נגרמת כתוצאה מכיווץ שרירים, הלומבוסקיאטיקה כוללת כאבי דחיסה של הסקיאט.

זהו מצב המערב גם עצמות ומפרקים - עמוד שדרה מותני - כמו גם את החלקים הרכים של האזור. שורשי העצבים המרכיבים את העצב הסיאטי מושפעים אף הם, ויחד הם קובעים את הסימפטומים האופייניים.

מקור: flickr.com

הסקיאט הוא העצב העבה והארוך ביותר בגוף האדם. הוא נולד מאיחוד שורשי העצב L4 ו- L5 - באזור המותני- כמו גם S1, S2 ו- S3 (אגן אחורי) העוברים במותניים, ישבן וגב הירך. תפקידו לתת את הרגישות לפן האחורי של הגפה התחתונה, בנוסף לפן הרוחבי של הרגל והרגל.

כאבי גב תחתון פוגעים בחלק גדול מאוכלוסיית העולם לפחות פעם אחת בחייהם. דחיסת עצבים Sciatic נפוצה פחות ובכל זאת מייצגת את אחד הגורמים השכיחים ביותר להיעדרות מהעבודה.

בהזדמנויות רבות, הסימפטומים של lumbosciatica מייצרים חוסר יכולת לפעילות היומיומית של המטופל, כולל עבודה. זו הסיבה שלתנאי זה יש השפעה על הפעילות הכלכלית של מדינה. הכרת, אבחון וטיפול בלומבוסקיאטיקה חשובה מכיוון שמדובר במחלה משביתת.

תסמינים

מאת וודולנק מחברות וויקימדיה

כאבי גב תחתון הם מצב המשפיע על עמוד השדרה המותני וכרוך בעצב הסיאטי. זהו מצב שהסימפטום הקרדינלי שלו הוא כאב, הסיבה לנכות שנצפתה. תסמינים אחרים שנצפו נגזרים מדחיסה של שורשי העצב המגיעים מהעמוד השדרה המותני.

כְּאֵב

המבנים המעורבים בלומבוסקיאטיקה הם שרירי הגב והקיבה, ושורשי העצב הסיאטי. מסיבה זו, כאב הוא סומטי ונוירטי כאחד.

כאב סומטי

זה תואם את הסימפטום הנגרם כתוצאה מתכווץ שרירים תגובתי ומתמשך. לרוב זהו הסימפטום הראשוני של המחלה וקשור לטראומה, יציבה לא נכונה או מאמץ גופני.

קולטני כאבי שרירים מסוגלים להגיב ללחץ מכני, לחץ, פגיעות דקירה ומתיחות. מאמץ גופני קיצוני וטראומה הם הגורם המוביל לכאבי שרירים.

לדיסק הבין חולייתי, מבנה המפריד בין שתי חוליות רצופות, יש גם קולטני כאב. דחיסה ישירה של הדיסק עקב פריצה או עקירה גורמת לכאב ברמה זו.

מפרק הסקרו-איליאק חשוף לנזק הנגרם כתוצאה ממאמץ גופני, מתיחות וטראומה, בנוסף לפתולוגיות של המפרקים. מסיבה זו הופעת הכאב ברמה זו אפשרית כתוצאה מפגיעה באזור זה.

כאבים נוירופתיים

ראשית כל, יש לקחת בחשבון שמבנה העצב רגיש לכאב. אם לוקחים בחשבון כי לומבוסקיאטיקה היא תוצר של דחיסת העצב, כאבים ממקור עצבי מתרחשים מסיבה זו.

מנגנון ייצור הכאב הנוירופתי על ידי דחיסה אינו ברור עדיין. מוצע קיומם של קולטנים לגירויים מזיקים המסוגלים לעורר שחרור של חומרים הגורמים לדלקת וכתוצאה מכך כאב.

מאפיין חשוב של כאב סקיאטי הוא קרינתו לגלוטאוס וירך בצד המתאימה לעצב הפגוע. העצב נוצר על ידי איחוד של שורשי עצבים המגיחים מהמרחבים הבין חולייתיים של עמוד השדרה המותני (L) ושל עצם העצה (S).

מהמרחבים הבין חולייתיים L4 - L5, L5 - S1 ו- S1 - S2 יוצאים השורשים העיקריים המהווים את השעון. קרינת הכאב תלויה בשורש הפגוע. אם החלק הפגוע, למשל, הוא L4 - L5, הכאב יקרין מהישבן אל הירך האחורי והחיצוני, אפילו יגיע עד הבוהן הראשונה.

דַלֶקֶת

כל תוקפנות, טראומה או גירוי מזיק שמקבל רקמה מייצר דלקת. דלקת כוללת שחרור של חומרים המיוצרים על ידי הגוף הגורמים להיווצרות כלי הדם, ובכך ביטויים דלקתיים: בצקת, חום מקומי וכאבים.

בגוף הלומביוסקיאטיקה גורם הגורם גורם לתגובה דלקתית מקומית המייצרת שינויים ברקמות והתסמינים הנובעים מכך. זהו סימפטום שמסוגל לייצר כאב

מגבלה תפקודית

בדומה לדלקת, הגבלת התנועה או הפעילות קשורה לכאב. מגבלה תפקודית מרמזת על צמצום בפעילויות שיכולות לגרום לאימפוטנציה תפקודית.

התוצאה של מגבלת התנועות היא ירידה או הפסקת הפעילות הרגילה של האדם.

Paresthesias והפרעות תחושתיות

עקצוצים, עקצוצים, גירוד, תחושת צריבה או תחושת זרם חולף הם סימפטומים של paresthesia. כאשר הסיבים התחושתיים של העצבים ההיקפיים מושפעים, paresthesia מופיע כביטוי של שינוי נוירולוגי.

האזורים שבהם נצפתה paresthesia תואמים לאזורים המופנמים על ידי ענפי העצב הסיאטי שנפגע.

רגישות היא היכולת לתפוס גירויים חיצוניים שונים, כמו טמפרטורה, מגע, לחץ וכאב. ניתן לשנות מאפיין זה כתוצאה מדחיסת העצב. זה יכול להתבטא כחוסר תחושה באזור ספציפי בגפה התחתונה הפגועה.

פרסיה וד

כאשר הסיבים המוטוריים של עצב נדחסים על ידי גורם חיצוני, התכווצות השרירים מוגבלת, ומפחיתה את הניידות התקינה. שינוי זה נקרא paresis, והוא מתפרש כחולשה או כ"כבדות "של הגפה הפגועה.

סיבות

דחיסת השורשים היוצרים את העצב הסיאטי הוא הגורם הקובע הגורם לומביוציטליה. גורמים שונים, מכניים או לא מכניים, פועלים על העצבים גורמים לשינויים דלקתיים המובילים לשינוי תפקודו. דלקת של שורש עצבי נקראת רדיקולופתיה.

הגורם השכיח ביותר ללומבוסקיאטיקה הוא פריצת דיסק, שינוי מבני של הדיסק המפריד בין שתי חוליות. הדיסק הבין חולייתי מורכב מגרעין פולפסוס הכלול בתוך קפסולה סיבית. אם הקפסולה נשחקת או מחלישה גרעין הפולפוסוס יוצא דרך החולשה המייצרת את הדיסק הפורה.

ברגע שהבקע מתרחש, מנגנון דחיסת השורש יכול להיות הן על ידי הלחץ המופעל על ידי הגישה של שתי החוליות הרצופות והן על ידי ההשפעה המכנית של אותה בקע.

גורמים אחרים לרדיקולופתיה מדעית פועלים באופן דומה: לחץ חיצוני קבוע ומתמשך על השורש, וכתוצאה מכך פגיעה נוירולוגית.

סיבות מכניות

- פריצת דיסק.

- התכווצות שרירים.

- מיופאסיטיס

- ניוון דיסק

- דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים ניוונית.

- היצרות חוליות.

- טראומה מותנית.

- שבר בחוליות.

- ספונדילוליסטזה או תזוזה לא תקינה של החוליות

- גידולי גוף בעמוד השדרה, מחוץ לכדור או בחוליות.

- צלקות לא תקינות או פיברוזיס לאחר ניקוב מותני.

- זיהומים, כמו אוסטאומיאליטיס חוליות.

- הריון.

- השמנת יתר.

סיבות לא מכניות

- תסמונת שריר פירפיריס.

- Sacroiliitis או תפקוד לקוי של מפרק sacroiliac.

- נוירופתיה היקפית

- מיוזיטיס ומיסטופתיות אחרות.

- תסמונות נוירולוגיות.

- מיאלומה נפוצה.

- גרורות.

- ספונדיליטיס אנקילוזינג.

- אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס.

- פגמים או מחלות של הירך.

- כאבים פסיכוגניים, בנוסף להפרעות פסיכיאטריות או פסיכולוגיות אחרות.

טיפולים

-פרמקולוגי

תרופות תורמות להקלה בסימפטומים ולעיתים מספיקות כחלק מהטיפול השמרני. התרופות הנפוצות ביותר כוללות טיפול בכאב, דלקת ונוירופתיות.

NSAIDs

משככי כאבים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים - כמו איבופרופן, קטופרופן, דיקלופנק, קטורולאק או נפרוקסן - ידועים בהשפעותיהם על הכאב. בנוסף, יש להם השפעה על הדלקת ברקמות הרכות.

סטֵרֵאוֹדִים

קבוצה זו כוללת dexamethasone, betamethasone, methylprednisolone. הם פועלים כנוגדי דלקת, ומסיבה זו משפיעים על הכאב.

אופיואידים

השפעתו היא כמשכך כאבים בעוצמה בינונית עד גבוהה, אך ללא השפעות על הדלקת. תרופות לאופיואידים הן קודאין, נלבופין, טרמדול, בופרנורפין, meperidine ומורפין. השימוש בו שמור במקרה של כאבים עזים.

מרגיעי שרירים

תיאולוכיקוזיד הוא אחד מרגיעי השרירים הנפוצים ביותר. זה פועל על שריר השלד המספק הקלה על ידי הפחתת התכווצות השרירים.

תרופות עם השפעה אנטי-אוריטית

משמשים לראשונה כתרופות אנטי אפילפטיות, gabapentin ו pregabalin הן תרופות המשמשות לטיפול בכאב נוירופתי.

מדובר בצורות סינתטיות עם מבנה הדומה לחומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA). מנגנון הפעולה אינו מדויק אך מוצג כי הם מתערבים בתעלות סידן.

מתחם ב

הוויטמינים המרכיבים את מתחם B (B1, B6 ו- B12) שימשו לטיפול בנוירופתיות. יעילותו ומנגנון הפעולה שלו עדיין נבדקים.

-פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה כוללת תרגילים שמטרתם לשפר את תסמיני הרדיקולופתיה, כמו גם מניעת מוגבלות. יש לציין אותם על ידי מומחים. זהו אמצעי טיפולי שמרני.

-כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית משמשת במקרים חמורים של רדיקולופתיה. כאשר טיפול שמרני, תרופות ופיזיותרפיה אינם מספקים הקלה למטופל והוא אינו מסוגל לבצע ניתוח.

מטרת הניתוח היא להסיר את הגורם לדחיסת שורש העצבים. שחרור סיבי עצב מדכא את הסימפטומים ומחזיר את תפקוד העצבים.

במחלת דיסק חוליות, טיפול זה מתקן את הדיסק הפגום, מחליף אותו בתותבת, או מקבע את החוליות לייצוב המפרק. הוא משמש גם לכריתת גידולים או לתיקון סיבות אחרות.

תרגילים מומלצים

מאת DavidGr74via וויקימדיה משותפת

פעילות גופנית וטיפול גופני מספקים הקלה על כאבי גב תחתון, תוך עזרה בשיפור הניידות. יש לציין ופיקוח על כל הפעילות הגופנית או התרגיל על ידי פיזיותרפיסט ורופא גופני. הם יצוינו ויורשו רק כאשר אימון לא יחמיר את המצב הקיים.

השיקולים לבחירת טיפולי פיזיותרפיה ושיקום תלויים באבחון הנכון של הגורם ללומבוסקיאטיקה. כמה פתולוגיות כמו מחלות גידוליות, זיהומיות, קשות או מחלות מערכתיות דורשות מלכתחילה טיפול רפואי.

מטרות התרגיל מבוססות על שלושה הנחות יסוד: מתיחות, חיזוק שרירי הבטן והקיבה, וכן מיזוג אירובי הולם. חשוב לציין כי ניתן לבצע פיזיותרפיה לפני או אחרי הניתוח או הטיפול המצוין.

ישנם אינספור סוגים של תרגילים, עם זאת, הנפוצים ביותר מבוססים על שלושת הנחות היסוד שהוזכרו.

מְתִיחָה

הם התרגילים הראשונים שצריך לבצע בגלל הפשטות שלהם. הידוע ביותר הוא זה של תנוחת הקוברה, המורכבת בהרמת תא המטען עם הזרועות ממקומה בשכיבה (מועדת או עם הפנים כלפי מטה) תוך שמירה על המותניים מונחות על הקרקע.

וריאנט של תרגיל זה מבוצע תוך כדי עמידה ודחיפת תא המטען לאחור כאשר הידיים מונחות על המותניים. הפעילות צריכה להתחיל במאמץ מועט ולהגדיל בהדרגה.

חיזוק הבטן והגב

כדי לחזק את הגב התחתון, המטופל ממוקם במצב נוטה ומתחיל בכך שהוא מרים בו זמנית את הזרוע מצד אחד ואת הרגל בצד הנגדי עם הברך מורחבת.

שרירי הבטן מתחזקים בקבוצות. עבור הבטן העליונה, המטופל ממוקם באזור השדרה (הפנים כלפי מעלה) והראש והכתפיים מורמים, ושומר על המיקום למשך זמן מסוים.

בטן התחתונה מחייבת כי החל מאותה תנוחה, הגפיים התחתונות המורחבות מורמות. זה נעשה תוך שמירה על התכווצות הבטן התחתונה.

תרגילים אירוביים

כולם אלה שמטרתם לשפר את המצב הגופני, ההתנגדות ועבודה קרדיווסקולרית. תרגילי אירובי כוללים ריצה קלה, אופניים נייחים או קונבנציונאליים ושחייה. יש לאפשר פעילויות שכוללות מיזוג אירובי, להצביע עליהן ולפקח עליהן על ידי מומחים.

פעילות גופנית משומשת היטב מועילה לפתולוגיות המייצרות לומבוסקיאטיקה או לומבגו כרוני. ישנם תרגילים ספציפיים לכל פתולוגיה בנפרד, המבוצעים על ידי אינדיקציה או מדריך מיוחד.

הפניות

1. Chawla, J (2018). כאבי גב תחתון וסקיאטיקה. התאושש מהתרופה. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). הפרעות דיסק המותני (בין חולייתי). התאושש מ- emedicine.medscape.com
3. שיאל, WC (Rev: Conrad S, M 2018). נָשִׁית. התאושש ב- medicinenet.com
4. ויקיפדיה (rev 2018 האחרונה). עצב סקיאטי. התאושש מ- en.wikipedia.org
5. ויקיפדיה (rev 2018 האחרונה). נָשִׁית. התאושש מ- en.wikipedia.org
6. הפניה רפואית WebMD (Rev מאת Ratini, M 2018). טיפול בכאב וסקיאטיקה. הושג מ webmd.com
7. הוכשלר, ש '(2016). מה שאתה צריך לדעת על סכיאטיקה. התאושש מ- spine-health.com
8. אמון-תנוח, מ '; אסי, ב; Kouamé-Assouan, AE; יפו-אהונוד, סי; Tanoh, C (2016). לומבוסיאטיקה בהתייעצות בנוירולוגיה, בית חולים אוניברסיטאי להיבטים אפידמיולוגיים בקוקודיה, קליניים, טיפולים ואבולוציוניים. התאושש מ- scirp.org
9. מילר, RS (2010). Sciatica תרגילי הקלה בכאב Sciatica. התאושש מ- spine-health.com
10. עורכי Webmd (Rev מאת Wheeler, T. 2018). תרגילים טובים ורעים לכאבי גב תחתון. התאושש מ- webmd.com