ליסטריה מונוציטוגנים הוא חיידק פתוגני, הקשור לרוב בזיהום מזון. יש לו תפוצה רחבה ברחבי העולם בסביבות כמו קרקעות, מים טריים וביוב, צמחייה וחומר צואה. זה יכול להדביק בני אדם, בקר, עזים, כבשים, ציפורים (תרנגולי הודו, תרנגולות, פפיונים, רגליים), דגים וסרטנים.
העברת חיידק זה בבני אדם מתרחשת בעיקר באמצעות בליעת מזון מזוהם ממקור מן החי והצומח, חלב ומוצרי חלב טריים ומעובדים, מוצרי חלב, חזיר, בקר, עופות ודגים. בעיקר אותם מאכלים הנצרכים טריים או עם תקופות קירור ארוכות.
מיקרוגרף אלקטרונים של ל. מונוציטוגנים, 41,250X. מאת אליזבת ווייט, באמצעות ויקימדיה Commons
זה יכול להיות מועבר על ידי מגע ישיר עם בעלי חיים נגועים, רקמותיהם, צואתם או סביבתם המזוהמת (זונוזיס), על ידי זיהום אופקי (אם-ילד) או על ידי זיהום פנים-בית חולים או נוזוקומיאלי בפעילות מיילדתית וגינקולוגית.
ליסטריוזיס היא מחלה נדירה (היא מופיעה ב- 0.1 עד 10 מקרים בשנה למיליון אנשים) שיכולה להיות חמורה בקרב נשים הרות, קשישים, תינוקות ואנשים מדוכאי חיסון, כמו חולי HIV / איידס, לוקמיה, סרטן, השתלות טיפול בכליות או בסטרואידים.
על ידי הצגת תמותה של 20 עד 30%, זה נחשב על ידי ארגון הבריאות העולמי כבעיה חשובה לבריאות הציבור.
מאפיינים כלליים
חיידקי מונוציטוגנים הם חיוביים לגרם, תנועתיים, לא ספורטיביים, קוקובצילים אנאירוביים ופתוגניים.
-יש לו מטבוליזם אנאירובי פקולטטיבי.
הם חיוביים קטאזאז ואוקסידז שלילי.
הם מסוגלים לשרוד במגוון רחב של טמפרטורות (מ -18 עד 50 מעלות צלזיוס) ו- pH (בין 3.3 ל- 9.6) ולסבול ריכוזי מלח של 20%.
הם מופצים ברחבי העולם, במגוון גדול של סביבות. תפוצה רחבה זו נובעת מיכולתה לשרוד לאורך תקופות ארוכות במדיות שונות, בתנאים רחבים מאוד של טמפרטורה, pH ומליחות.
-אותם מאפיינים מעניקים לו פוטנציאל רב לזיהום מזון בכל קישור בשרשרת הייצור, כולל במהלך אחסון קר.
טקסונומיה
L. monocytogenes הוא חיידק השייך לפילם פירמיקוטס ולסדר Bacillales. זה תואר בשנת 1926 בשם Bacterium monocytogenes, שינה את שם ליסטרלה hepatolitica בשנת 1927 ולבסוף כינה את Listeria monocytogenes בשנת 1940.
זה היה המין היחיד שהוכר בסוג עד 1961. נכון לעכשיו מוכרים 17 מינים של ליסטרלה, מתוכם 9 תוארו לאחר 2009.
הכינוי הספציפי שלו נובע מהיכולת של תמציות הממברנה שלה לעורר ייצור של מונוציטים בארנבים נגועים במעבדה ובחזירים.
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
L. monocytogenes הוא בצורת מוט ויכול להיות באורך 0.4 עד 0.5 מיקרון ברוחב של 0.5 עד 1.2 מיקרון.
יש לה סמלונים פריטריים המעניקים לו ניידות מסוימת, המופעלים מעל 37 מעלות צלזיוס.
פתוגיה
הפתוגניות של L. monocytogenes היא תוצאה של יכולתו לדבוק, לפלוש ולהתרבות בתוך תאים לא-פגוציטים שונים.
ההתיישבות של רקמות מארחות מתחילה, ברוב המקרים, לאחר בליעת מזון מזוהם. בבטן, ל. מונוציטוגנים חייבים לתמוך באנזימים פרוטאוליטיים, חומצות קיבה ומלחי מרה, שעבורם הוא גורם לפחות 13 חלבוני סטרס חמצוניים ו -14 חלבוני "הלם" רעילים.
בהמשך, תאי L. monocytogenes מתגברים על מחסום המעיים דרך הדם והלימפה, ומגיעים לבלוטות הלימפה, הטחול והכבד. חיידקים מתרבים בעיקר בהפטוציטים. המעבר מהפטוציט להפטוציט מייצר מוקד זיהומי בו החיידקים מתפשטים דרך parenchyma הכבד.
L. monocytogenes מסוגל להדביק מגוון רחב של רקמות במארח. עם זאת, ישנן עדויות לכך שאורגניזם זה מעדיף את הרחם הגרווידי ואת מערכת העצבים המרכזית.
אצל בני אדם, זיהום שליה מתרחש על ידי קולוניזציה של הממברנה הטרופובלסטית ועם טרנסלוקציה של מחסום האנדותל. במסלול זה החיידקים מגיעים למחזור הדם של העובר, ומייצרים זיהום מוכלל המוביל למותו של העובר ברחם או למותו בטרם עת של הילוד הנגוע.
לבסוף, זיהום במערכת העצבים המרכזית מתרחש על ידי נדידה של צנטריפטל לאורך עצבי הגולגולת, ויוצר דלקת קרום המוח, הקשורה לנוכחות מוקדים זיהומיים במצננת המוח, במיוחד בגזע המוח, כאשר נגעים מקרוסקופיים מוגבלים למוח הרך ו אל המוח הקטן.
ליסטריוזיס
זיהום ב- L. monocytogenes נקרא ליסטריוזיס. זה מופיע בדרך כלל כזיהום אסימפטומטי ויש לו התרחשות נמוכה יחסית.
ליסטריוזיס לא פולשנית גורמת למערכת העיכול החריפה בקדחת. זו הצורה הקלה שמשפיעה בעיקר על אנשים בריאים. זה קשור לנטילת מזון המזוהם באוכלוסיות גבוהות של L. monocytogenes. יש לו תקופת דגירה קצרה. מקרים של ליסטריוזיס לא פולשניים מייצרים את הסימפטומים הבאים:
- חום.
- כאבי ראש
- מחלה.
- הֲקָאָה
- כאבי בטן.
- שִׁלשׁוּל.
- מיאלגיה.
ליסטריוזיס פולשני קשור לקבוצות בסיכון גבוה, כמו נשים בהריון, קשישים, תינוקות ואנשים מדוכאי חיסון, כמו חולים עם HIV / איידס, לוקמיה, סרטן, השתלות כליות או טיפול בסטרואידים.
מאפייני ליסטריוזיס
הוא מאופיין בשיעור תמותה גבוה (20-30%). תקופת הדגירה נמשכת בין שבוע לשבועיים, אך יכולה להימשך עד 3 חודשים.
זה יכול לגרום להתפרצויות עור בצורת כמוסות או מכות על הידיים או הידיים, הקשורות לעיתים קרובות במגע עם בעלי חיים נגועים; דלקת הלחמית ודלקת בבלוטות הלימפה לפני האוזניים ובמקרים המסובכים ביותר עלולים לגרום לדלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח ולפעמים דלקת קרום העיכול.
צורות אחרות של המחלה עלולות לגרום לדלקת פרקים, אנדוקרדיטיס, אנדופטלמיטיס, דלקת הצפק, שפכים של המעי הגס, מורסה פנימית וחיצונית, בין היתר.
באופן דומה, זה יכול לגרום להפלה ספונטנית או למוות בעובר, במקרים של דלקות ברחם ובעובר של נשים הרות. בילודים זה יכול לגרום גם למשקל לידה נמוך, ספיגה, דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח.
מקרים של ליסטריוזיס פולשנית יכולים ליצור כמה מהתסמינים המוזכרים להלן:
- חום.
- כאבי ראש
- מחלה.
- הֲקָאָה
- כאבי בטן.
- שִׁלשׁוּל.
- מיאלגיה.
יַחַס
הטיפול הנפוץ ביותר בזיהומי L. monocytogenes הוא שילוב של ג'נטמיסין עם פניצילינים רחבי-ספקטרום כמו אמפיצילין.
השילוב של טרימתופרים וסולפמתוקסאזול שימש גם בקרב חולים האלרגיים לפניצילין. בחולים עם דלקת קרום המוח, משתמשים בדרך כלל באמינוגליקוזידים, יחד עם הטיפול הבסיסי בפניצילין או באמפיצילין.
עם זאת, יעילות הטיפול תלויה בזנים, מכיוון שמדובר בחיידק המסוגל ליצור עמידות לאנטיביוטיקה ורבת עמידות.
מחקר שנערך לאחרונה גילה כי מבין 259 זנים מסוג L. monocytogenes, 145 היו עמידים לתרופות מרובות, והיו עמידים בעיקר לדפטומיצין, טיגציקלין, טטרציקלין, צפרופלוקסין, ספטריאקסון, טרימתופרים / סולפמתוקאזול וגנטמיצין.
הפניות
- DataBio. 2017. ליסטריה מונוציטוגנים. המכון הלאומי לבטיחות והיגיינה בעבודה.
- פרבר, ג'יימס ופטרקין, PI 1991. ליסטריה מונוציטוגנים, פתוגן הנישא במזון. ביקורות מיקרוביולוגיות 55 (3): 476-511.
- הקרן הבאסקית לבטיחות מזון. 2006. ליסטריה מונוציטוגנים. מדריד.
- חיידקי ליסטריה. (2018, 19 ביולי). ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. תאריך ייעוץ: 20:20, 27 בספטמבר 2018 מאת es.wikipedia.org.
- Nollab, M., Kletab, S. & Al Dahoukbc, S. (2018). רגישות אנטיביוטית של 259 זני ליסטריה מונוציטוגנים מבודדים ממזון, מפעלי עיבוד מזון ודגימות אנושיות בגרמניה. כתב העת לזיהום ובריאות הציבור, 11 (4): 572-577.
- ארגון הבריאות העולמי. (2017). ליסטריוזיס תאריך התייעצות: 27 בספטמבר 2018 מאת who.int.
- Orsi, RH & Wiedmann, M. 2016. מאפיינים והפצה של Listeria spp., כולל מיני ליסטריה שתוארו לאחרונה מאז 2009. שימוש במיקרוביולוגיה ובביוטכנולוגיה 100: 5273–5287.
- Torres, K., Sierra, S., Poutou, R., Carrascal, A. & Mercado, M. 2005. Pathogenesis of Listeria monocytogenes, מיקרואורגניזם זואנוטי מתהווה. מגזין MVZ קורדובה 10 (1): 511-543.