נוזל מוחי עמוד השדרה: מאפיינים, זרימת דם, תפקוד - נוירופסיכולוגיה - 2025

הנוזל השדרתי הנוזל או השדרתי הוא נוזל מימי, שקוף וחסרת צבע זורם במערכת העצבים המרכזית. זה מורכב מאשלגן, נתרן, כלור, סידן, מלחים אנאורגניים (פוספטים) ורכיבים אורגניים כמו גלוקוז. יש לו מספר פונקציות, כמו הגנה על המוח מפני זעזועים ושמירה על חילוף חומרים נאות.

נוזל המוח השדרה זורם דרך חללים הקיימים במוח הנקראים חדרי המוח, דרך החלל הסובראכנואידי, ודרך צינור האפנימה (בחוט השדרה).

כמות הנוזל המוח השדרה המסתובבת אצל אדם בריא היא בין 100 ל -150 מ"ל, המיוצרת ללא ספיגה חוזרת. כשיש יותר ייצור מספיגה, לחץ הנוזל השדרתי עולה ומוביל להידרוצפלוס.

זה יכול לקרות גם כי המסלולים המכילים נוזל זה חסומים, וגורמים לו להצטבר. נהפוך הוא, יתכן גם שיש ירידה בגלל סוג כלשהו של דליפה או מיצוי, מה שיגרום לכאבי ראש (כאבי ראש קשים).

איך מקור נוזל המוח השדרה?

נוזל המוח השדרה המסתובב בחלל הסובראכנואדי שעוטף את המוח וחוט השדרה. מקור: משתמש: ספר לימוד OpenStax אנטומיה ופיזיולוגיה CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) באמצעות Wikimedia Commons)

70% מנוזל המוח השדרה מקורו בקלעת הכורואידים, מבנים וסקולריים קטנים שיש להם מספר גדול של נימים. פלזמת הדם דולפת לאיברים אלה ליצירת נוזל מוחי עמוד שדרה. ישנם מקלעות כורואידים בכל ארבעת החדרים, אך בעיקר בשני החדרים לרוחב.

עם זאת, 30% הנותרים מנוזל זה מיוצרים באנדנדימה המגיעה מהקרום הערנוכיד. במידה פחותה, הם מגיעים גם מהמוח עצמו, במיוחד מהמרחבים הפריווסקולריים (סביב כלי הדם).

נוזל המוח השדרה מתחדש כל 3 או 4 שעות, ומייצר בסך הכל כ 500 מ"ל ליום.

150 מ"ל הנוזל השדרתי שיש למבוגר מחולק כדלקמן: כ -30 מ"ל מסתובב בחדרים לרוחב, 10 מ"ל בחדר השלישי והרביעי; חלל סובארכנואיד ובורות מוח, 25 מ"ל; ו- 75 מ"ל בחלל הסובראכנואידי בעמוד השדרה. עם זאת, נפחו משתנה בהתאם לגיל.

זרימת ספיגה ונוזל מוחי מחדש

נוזל המוח השדרה זורם במערכת החדר במוחנו. זה מורכב מסדרת חללים שנמצאים בתוך המוח.

לאחר הפרשתו, נוזל זה מסתובב בין החדרים לרוחב אל החדר השלישי דרך פורמן התערובת של מונרו. לאחר מכן הנוזל השדרתי מגיע לחדר הרביעי דרך אמת המים של סילביו. החדר הרביעי הוא זה שנמצא בחלק האחורי של גזע המוח.

כדי להיכנס לחלל הסובראכנואידי, הנוזל צריך לעבור בשלושה פתחים: הפתיחה החציונית והרוחביים. הם נקראים גם פתח מג'נדי ומפתחי לושקה. כאשר הוא עובר דרך הפתחים הללו, הנוזל מגיע לתופת הציסטנה ומאוחר יותר לחלל הסובארכנואידי. חלל זה מכסה את כל המוח וחוט השדרה. נוזל המוח השדרה מגיע לאחרון דרך היען המוחי.

באשר לספיחה חוזרת של נוזל מוחי עמוד שדרה, הוא פרופורציונלי ישירות ללחץ הנוזל. כלומר, אם הלחץ עולה, כך גם הספיגה המחודשת.

נוזל מסתובב מהחלל הסובראכנואיד לדם להיספג דרך מבנים הנקראים ארכנואיד ווילי. אלה מתחברים לסינוסים ורידים שיש להם קרום המכסה את המוח הנקרא דורא מאטר. סינוסים אלה קשורים ישירות לזרם הדם.

עם זאת, כמה מחברים הציעו כי ניתן לספוג מחדש את הנוזלים בעצבי הגולגולת דרך תעלות לימפטיות. נראה כי הם חיוניים במיוחד אצל ילודים, שבהם הווילי הערקנואידי עדיין לא מפוזרים היטב.

מצד שני, קיימת השערה נוספת הקובעת כי נוזל המוח השדרה אינו זורם בכיוון אחד, אלא תלוי בעוד גורמים.

יתר על כן, ניתן לייצר אותו ולספוג אותו ברציפות עקב סינון וספיחתם מחדש של מים דרך דפנות הנימים אל הנוזל הבין-תחומי של רקמת המוח הסובבת.

מאפיינים

לנוזל המוח השדרה יש כמה תפקידים חשובים, כגון:

הגן על מערכת העצבים המרכזית

לנוזל זה, יחד עם קרומי המוח, יש פונקצית ריפוד בתוך הגולגולת. במילים אחרות, זה מקטין את ההשפעות החיצוניות. לפיכך, נוכח כל מכה או התמודדות כלשהי, זה פחות סביר שחלק עדין כמו מוחנו יסבול נזק.

שמור על הומאוסטזיס פנימי

זה מאפשר זרימת חומרים עצביים. חומרים אלה חשובים מאוד לוויסות תפקודים חיוניים, והם מורכבים מהורמונים היפותלמיים יותרת המוח והכימורוצפטורים.

הגנה חיסונית

מצד שני, הוא גם מגן על מערכת העצבים המרכזית מפני סוכנים חיצוניים העלולים לגרום למחלות. באופן זה הוא מבצע הגנה חיסונית הנחוצה גם בחלק זה של גופנו.

הפרשת פסולת

זרימת הדם החד כיוונית של נוזלים מוחיים בדם מאפשרת למוח להדוף חומרים שעלולים להזיק. למשל, תרופות ומטבוליטים מסוכנים.

תְזוּנָה

מכיוון שהרקמה האפנדימלית ושכבות הפיא מאטר והשכבות הערקנואידיות במוח הם כלי דם (הדם לא זורם דרכם), הם אינם מקבלים חומרים מזינים מהדם. עם זאת, ככל שנוזל המוח השדרה מתקשר עם מערכת כלי הדם, הוא יכול לתפוס את החומרים המזינים שנמצאים שם ולהעביר אותם לרקמות אלה.

שמור על לחץ נאות

נוזל המוח השדרה זורם כדי לפצות על שינויים בנפח הדם תוך גולגולתי שיכולים להופיע מדי פעם. באופן זה הוא שומר על לחץ תוך גולגולתי קבוע.

צִיפָה

משקל המוח האנושי נע בין בערך 1200 ל 1400 גרם. עם זאת, משקלו הנקי התלוי בנוזל השדרתי שווה ל 25 גרם.

לכן למוח יש ציפה נייטרלית המאפשרת לו לשמור על צפיפותו מבלי שיושפע ממשקלו האישי. אם זה לא היה מוקף בנוזל, הדם לא יכול היה לזרום כראוי במוח. כתוצאה מכך, הנוירונים שנמצאים בחלק התחתון של זה ימותו.

מיצוי נוזלים מוחיים

בניקוב המותני, מוחדרת מחט דרך הדורה (מוצגת באדום) כדי להגיע ל- CSF. המחט יוצרת חור בדורה.

ניתן להשיג נוזל מוחי שדרתי בשלוש שיטות שונות: ניקוב מותני, ניקוב בור, וניקוב חדרי. השניים האחרונים דורשים התערבות כירורגית והם נפוצים הרבה פחות.

הסיבה העיקרית לפינוי נוזל מוחי עמוד השדרה היא לבדיקות רפואיות. אנשי מקצוע בוחנים את מאפייני הנוזל כמו צבעו, לחץ, רמת חלבון, רמת גלוקוז, מספר כדוריות דם אדומות או לבנות, רמת גלובולין גמא וכו '. המטרה היא להעריך את קיומם של מצבים נוירולוגיים מסוימים.

4 בקבוקונים של נוזל מוח מוחי אנושי המופיע בדרך כלל ונאספים על ידי ניקוב מותני. מקור: ג'יימס היילמן, ד"ר CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) באמצעות Wikimedia Commons)

חלק מאלו הניתנים לגילוי הם הידרוצפלוס, זיהומים כמו דלקת קרום המוח, נגעים במוח, נזק בעמוד השדרה, טרשת נפוצה, תסמונת גווילין-ברה, דלקת המוח, אפילפסיה, דמנציה מטבולית, גידול יותרת המוח, תסמונת ריי וכו '.

מצד שני, לניקוב המותני יכול להיות שימוש טיפולי. ניתן לעשות זאת כדי להזריק חומרים אחרים כמו משככי כאבים, אנטיביוטיקה, נוגדי דלקת וכו '.

לצורך ניקוב המותני, תוחל הרדמה מקומית ואז מוחדרת מחט לחלק ספציפי בגב התחתון.

בתוך בור המים, יופק הנוזל ב cisterna magna על ידי החדרת המחט מתחת לעצם ה occipital (באזור האחורי של הגולגולת).

באשר לנקב חדרי, הוא מתבצע לעיתים רחוקות מאוד ובאנשים בהם יש חשד לקיומה של פריצת מוח. לשם כך מבצעים חתך בגולגולת והמחט ממוקמת בתוך אחד מחדרי המוח.

הפרעות נוזל מוחי

מומים נוזלים במוח השדרה יכולים לשקף מחלות שונות. ניתוח זה ניתן לאבחן מצבים כמו דימום, זיהומים, תסמונות מסוימות וכו '.

נוזל מוח מוחי מעונן

כאשר הנוזל השדרתי נראה מעונן, פירושו עלייה במספר התאים שלו. כלומר, זה עשוי להעיד על הצטברות של תאי דם לבנים או חלבונים.

כשיש יותר תאי דם לבנים מהנדרש, יתכן והגוף מנסה להתגונן מפני זיהום כמו דלקת קרום המוח, או סימן למחלה מפורקת.

אם יש יותר חלבון מהנדרש, זה יכול להיות סימן לסוכרת, גידולים, פציעה, זיהום או דלקת.

צבע נוזלים מוחיים

אם צבע הנוזל הוא אדמדם, יתכן ויהיה איזשהו דימום או חסימה בחוט השדרה. עם זאת, דם זה יכול להגיע מהדקוב עצמו שמתבצע בבדיקת הניקוב המותני.

לעומת זאת, כאשר יש עלייה בחלבון או דימום במשך יותר משלושה ימים, הנוזל נראה צהוב, כתום או חום.

שינויים בלחץ הנוזל השדרתי

עלייה או ירידה בלחץ הנוזל הזה היא הגורם למצבים רפואיים מסוימים.

כאשר הלחץ של נוזל המוח השדרה גבוה מאוד, הוא נקרא יתר לחץ דם תוך גולגולתי מכיוון שהוא מייצר עלייה בלחץ הגולגולתי. בדרך זו החדרים מתרחבים ורקמת המוח צמודה, מה שעלול להוביל למחזור דם לקוי ופציעה.

לפעמים זה מתרחש באופן ספונטני, בעוד שבזמנים אחרים הוא מופעל על ידי מצבים אחרים כמו: גידולים במוח, שבץ מוחי, קרישי דם במוח, זאבת, דום נשימה בשינה, תרופות מסוימות כמו ליתיום וכו '.

התסמינים העיקריים שהיא גורמת הם כאבי ראש קשים, צלצול באוזניים, הפרעות בראייה, קשיים בביצוע מטלות יומיומיות ובעיות נוירולוגיות.

לעומת זאת, לחץ נוזל מוחי נמוך בעמוד השדרה יכול לגרום לכאבי ראש. למעשה, זה לא נדיר שזה יתרחש לאחר מיצוי מותני. לכן כדי למנוע זאת המטופל מתבקש לנוח 24 שעות לאחר הבדיקה.

גורם נוסף הוא הופעת פיסטולה של נוזלים מוחיים, המאפשרת בריחה. לרוב זה מופיע באופן ספונטני, טראומטי או כירורגי; למרות שזה קשור גם לזיהומים וגידולים.

רמות הגלוקוז השתנו בנוזל השדרתי

במילים פשוטות, אם מופיעים נוזלים רמות גבוהות או נמוכות של סוכר (סוכר), זה שיקוף שיש פחות או יותר גלוקוז מהחשבון בדם.

רמה נמוכה של גלוקוזה בנוזל זה יכולה גם להעיד על זיהומים כמו דלקת קרום המוח או שחפת.

רמות מוגברות של גלובולין בגמא

כאשר רמות אלה עולות בנוזל השדרתי, זה יכול להוות סימן לנוכחות מחלות כמו: טרשת נפוצה, תסמונת גווילין-בארה או נוירוספיליס (השלכות של עגבת ללא טיפול במשך יותר מעשר שנים).

הפניות

1. מהי יתר לחץ דם מבקר? (HIC). (sf). הוחזר ב- 21 בנובמבר 2016 מהקרן לחקר יתר לחץ דם תוך-גולגולתי.
2. אוסף נוזל עמוד השדרה (CSF). (sf). הוחזר ב 21 בנובמבר 2016 מ- MedlinePlus.
3. נוזל מוחי עמוד שדרה. (sf). הוחזר ב- 21 בנובמבר 2016 מוויקיפדיה.
4. צ'ודלר, א '(נ'). מערכת החדרים ו- CSF. הוחזר ב- 21 בנובמבר 2016 מאוניברסיטת וושינגטון.
5. הגדרה של נוזל מוחי. (sf). הוחזר ב 21 בנובמבר 2016 מ- MedicineNet.
6. García, MS, Pérez, PC, & Gutiérrez, JC (2011). נוזלים מוחיים ושדרה והפרעות במחזור הדם: הידרוצפלוס, pseudotumor cerebri, ותסמונת לחץ נמוך. תכנית לימודי המשך רפואי מוסמכת ברפואה, 10 (71), 4814-4824.
7. חג'דו ​​SI (2003). "פתק מההיסטוריה: גילוי הנוזל השדרתי". Annals of Clinical and Laboratory Science. 33 (3): 334–6.
8. נובאק, סי .; סטרימינגר, NL; RJ Demarest; Ruggiero, DA (2005). מערכת העצבים האנושית. הומאנה. ע. 93.
9. צלאח א-דין, ק '(2007). אנטומיה ופיזיולוגיה: אחדות הצורה והתפקוד. מקגרו היל. ע. 520.