Klebsiella pneumoniae הוא חיידק אנאירובי גרמי-שלילי, שאינו מייצר נבגים, בעל צורת מוט. זה שייך לקבוצת הקוליפורמים, חיידקים נפוצים של פלורת העיכול של בני אדם וחולייתנים אחרים.
הם חשובים מבחינה רפואית מכיוון שהם אופורטוניסטים (כלומר הם מנצלים מערכת חיסונית מוחלשת) והם יכולים לגרום למחלות.
דלקת ריאות קלבסיאלה. נלקח מתוך commons.wikimedia.org
Klebsiella pneumoniae הוא חומר חיידקי חשוב, המסוגל לגרום למחלות זיהומיות באוכלוסיות אנושיות. זהו גם אחד הגורמים הסיבתיים העיקריים לזיהומים שנרכשו בבתי חולים ממקור חיידקי, במיוחד בחולים עם מערכת חיסון מוחלשת. היא אחראית על דלקות בדרכי הנשימה והשתן, דלקת ריאות, בין היתר.
מאפיינים
חיידקים של הסוג קלבסיאלה שייכים למשפחת Enterobacteriaceae המאופיינים, בין השאר, מכיוון שהם מוטות שליליים גראם שאין להם תנועה.
מאפיין נוסף המבדיל אותם משאר האנטובקטריה הוא ששכבת התא החיצונית ביותר נוצרת על ידי קפסולה של פוליסכרידים. בנוסף ל- K. pneumoniae, הסוג מורכב ממינים אחרים כמו K. terrigena, K. oxytoca ו- K. planticola.
Klebsiella pneumoniae מתסס לקטוז עם היווצרות גז תוך 48 שעות. מין זה יכול להתפתח בנוכחות או בהיעדר חמצן חופשי, וזו הסיבה שהוא נחשב למין אנאירובי פקולטטיבי. זה יכול לשרוד ב pH בסיסי אך לא ב pH חומצי, ההתפתחות האופטימלית מתרחשת במדיום עם pH ניטרלי.
טמפרטורת הפיתוח שלה היא בין 15 ל 40 מעלות צלזיוס, אולם במעבדות הזנים מעובדים ב 37 מעלות צלזיוס. יש לו אנזימי בטא-לקטמאז. הקפסולה הסובבת אותו מגדילה את ארסיותה על ידי פעולה כחסם פיזי כדי להתחמק מתגובת החיסון של המארח. קפסולה זו גם מגנה על התא מפני ייבוש.
Klebsiella pneumoniae הוא מיקרואורגניזם האופייני למיקרוביוטה של בני אדם וחולייתנים אחרים. ניתן למצוא אותו בפה, בעור ובדרכי המעיים, שם הוא אינו גורם תחילה לבעיות זיהומיות.
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
Klebsiella pneumoniae הוא בצורת מוט. זה קצר, מודד בין 1 ל -2 על 0.5 - 0.8 מיקרומטר. ניתן למצוא תאים בנפרד, בזוגות, בשרשראות ולעיתים בקבוצות. הוא אינו מציג סגלגל (כך שהוא אינו נייד) ויש לו קפסולה בולטת.
החיידק K. pneumoniae מפתח מושבה גדולה של עקביות מוחית כאשר היא מתורבת במדיום בידוד ראשוני, באגר מק קונקי ובאגאר בדם. כמוסת הפוליסכריד אחראית למראה המוחואי של מושבת ק. פנאומוניה .
מחלות שזה יכול לגרום
Klebsiella pneumoniae הוא פתוגן אופורטוניסטי הגורם לרוב לזיהומים נוזוקומיאלים. בשנים האחרונות, זנים עם יתר לחץ דם (בעיקר K1 ו- K2) משפיעים יותר ויותר על אנשים בריאים שקדמו להם, כלומר הם לא היו מאושפזים.
העלייה בנגיף נובעת מגידול בייצור של כמוסות פוליסכריד. חיידק K. pneumoniae גורם לתחלואה ותמותה משמעותית בקרב אוכלוסיות כלליות.
חלל הבטן, דרכי השתן והריאות, בסדר הזה, הם האתרים שהותקפו ביותר על ידי Klebsiella pneumoniae אצל אנשים אשר חלו במחלה מחוץ לבתי חולים.
מין זה הוא הגורם השני בשכיחותו לזיהום של חיידקים שליליים בגרם לאחר קולי Escherichia. מחלות בסיסיות מסוימות יכולות להשפיע על ההגנה של האדם ולהגדיל את הסיכון לזיהום K. pneumoniae. מחלות אלה כוללות שחמת, הפרעות בדרכי המרה, סוכרת, ואלכוהוליזם.
בדלקות שנרכשו בבתי חולים, קולוניזציה של דרכי העיכול על ידי K. pneumoniae מתרחשת בדרך כלל לפני התפתחות זיהומים.
התיישבות על ידי דלקת ריאות ק 'יכולה להתרחש גם בדרכי השתן, בדרכי הנשימה ובדם. זיהומים גרורתיים, כמו מורסה מוחית פיוגנית, דלקת קרום המוח ודלקת אנדופטלמיס, הם התכונות החשובות ביותר לזיהומי K. pneumoniae.
צורות של הדבקה
כדי לקבל זיהום K. pneumoniae, על האדם להיחשף לחיידקים. כלומר, ק. דלקת ריאות חייבת להיכנס לדרכי הנשימה או לדם.
שידור ישיר מהסביבה אינו סביר. ביו-סרטים של K. pneumoniae הנוצרים על מכשירים רפואיים (למשל, צנתרים וצינורות אנדוסטרכיים) מספקים את אחד האמצעים העיקריים לזיהום בקרב חולים צנתורים.
גורם נגיף
Klebsiella pneumoniae מפתחת קפסולת פוליסכריד שהיא גורם מכריע בפתוגניות של החיידקים. הקפסולה מגנה על האורגניזם מפגוציטוזיס על ידי תאים פולימורפונוקלריים.
התנגדות לפפטידים אנטי-מיקרוביאלים ועיכוב התבגרות תאי דנדריטים ממלאים גם הם תפקיד חשוב בדיכוי התגובה הדלקתית המוקדמת. סוגים מסוימים של קפסולה הם ארסיים יותר מאחרים, כמו סוגים K1, K2, K4 ו- K5.
השלב הראשון בזיהום הוא הדבקות של הסוכן האחראי לתאים המארחים. ב- Enterobacteriaceae, הדבקות מבוצעת על ידי הפימבריה או הפיליס. פימבריה אלה הם גורם גורם נוסף לזלימות.
ישנם שני סוגים עיקריים של פימבריה, סוג 1 וסוג 3. סוג 1 מחוברים לתאים בתוך הצינור הראשי של דרכי השתן. פימבריאה מסוג 3 מאפשרות דבקות בתאי האנדותל ותאי האפיתל בדרכי הנשימה והדרכי השתן.
נויטרופילים אנושיים (בכחול) מקיימים אינטראקציה עם Klebsiella pneumoniae רב-עמידים (באדום). נלקח מתוך commons.wikimedia.org
גורמי נגיף נוספים של K. pneumoniae כוללים ליפופוליסכרידים, חלבוני קרום חיצוניים, כמו גם גורמים קריטיים לרכישת ברזל ולניצול מקורות חנקן.
דלקות נוזוקומיאליות הנגרמות על ידי K. pneumoniae נוטות להיות כרוניות בעיקר בגלל יכולתה ליצור biofilms. ביו-סרטים אלה מגנים על הפתוגן מתגובת המערכת החיסונית של המארח וכן מפני אנטיביוטיקה.
גורם נוסף שעוזר ל- K. pneumoniae להיות כרוני הוא העמידות שלו לתרופות מרובות. התנגדות נגרמת לרוב על ידי נוכחות של ß-lactamases ספקטרום מורחב או carbapenemases, מה שמקשה על בחירת האנטיביוטיקה המתאימה לטיפול.
יַחַס
ניתן לטפל ב Klebsiella pneumoniae באנטיביוטיקה אם הזיהומים אינם עמידים לתרופות. עם זאת, טיפול ראשוני לא מספק קשור לתמותה מוגברת הנגרמת על ידי החיידקים. טיפול אנטיביוטי אמפירי יכול לשפר את ההישרדות בחולים עם זיהומי K. pneumoniae.
טיפולי שילוב, יעילים לטיפול בחיידקים עמידים אחרים, משמשים בזהירות לטיפול ב- K. pneumoniae בגלל הפוטנציאל לתופעות לוואי שעלולות להתרחש.
טיפולי שילוב הכוללים שימוש באמינוגליקוזידים מגבירים את הסיכון לחלות בהפרוטוקולים אצל המטופל. אירוע לוואי חמור נוסף אפשרי הוא קוליטיס הקשורה Clostridium difficile.
בשנים האחרונות, מספר תרופות אנטי-מיקרוביאליות חדשות עם פעילות כנגד זנים עמידים לקרבפנים של K. pneumoniae התקדמו לניסויים קליניים בשלב III.
Ceftolozone, קפלוספורין חדש בשילוב עם tazobactam, היה יעיל בבדיקות חוץ גופיות. בנוסף, פיתוח מעכבי ß-lactamase חדשים, כמו avibactam, ומעכבי β-lactamase חדשים ודורמים חדשים של aminoglycosides (neoglycosides), עשויים לסייע בפיתוח טיפולים יעילים נגד K. pneumoniae בעתיד הלא רחוק. .
הפניות
- מ. פרסקוט, ג'יי.פי הארלי וג'יי.איי קליין (2009). מיקרוביולוגיה, מהדורה 7, מדריד, מקסיקו, מק גרהיל-אינטרמריקנה. 1220 עמ '.
- ארגון הבריאות Klebsiella Panamerican. התאושש מ- www.bvsde.paho.org.
- Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. התאושש מ- microbewiki.kenyon.edu.
- בטרה. (2018). מאפייני מורפולוגיה ותרבות של Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). חובשים עולמיים. התאושש מ- paramedicsworld.com.
- נ. פדילה (2012). Klebsiella pneumoniae: בידוד, זיהוי ועמידות לבית חולים אנטי-מיקרוביאלי «Jaime Mendoza». CNS Sucre. 2012. הארכיון הבוליביאני לרפואה.
- H.H. צאי, ג'יי.סי. הואנג, סנט. חן, ג'ה. סאן, CC. וואנג, SF. לין, B RS. Hsu, JD. לין, ש. הואנג, YY. הואנג (2010). מאפייני חיידק Klebsiella pneumoniae בדלקות שנרכשו בקהילה ובנוזוקומיום בקרב חולי סוכרת. כתב העת הרפואי צ'אנג גונג.
- B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). פתוגנזה מולקולרית של Klebsiella pneumoniae. מיקרוביולוגיה עתידית.
- ד. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: מאפיינים של עמידות לקרבפנים וגורמי נגיף. אקטה ביוכימיקה פולוניקה.
- נ 'פטרוסילו, מ' ג'נלה, ר 'לואיס, פ' ויאלם (2013) טיפול ב- Klebsiella pneumoniae העמיד לקרבפנם: עדכני. סקירה מומחית של טיפול אנטי-זיהומי.