PALMAR INTEROSSEI: אנטומיה, שיקולים קליניים - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

השרירים הבין-הגרמיים כַּפִי שלושה שרירי זיווג ממוקמים ביד, במיוחד בין עצמות כף. הם ממוספרים II, IV ו- V והם חלק מהשרירים הפנימיים של היד.

מקורם בבסיס עצמות המטקארפאלי של האצבע השנייה, הרביעית והחמישית. אצל אנשים מסוימים ניתן למצוא interosseus הבוהן הראשונה, אך זהו שריר הפכפך.

מתוך הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראו פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, פלטה 429, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 552363

תפקידה העיקרי הוא ללבוש את האצבעות, כלומר לקרב את האצבעות למרכז. בנוסף, הם תורמים לכפיפה של המפרק המטקארפלי עם פלנגות האצבעות ולהרחבת המפרקים הבין-לנגיאליים.

אספקת הדם לשרירים אלו ניתנת על ידי עורקי הפאלמר של המטאקארפוס המגיעים מהקשת העמוקה של העורק הפלמאר. ה palmar interossei מתמוטט על ידי הענף העמוק של עצב האולנאר, שיש לו בעיקר תפקודים מוטוריים.

שרירים פנימיים של היד

34 שרירים פועלים ביד הפועלים באופן סינרגטי להשגת תנועות מתואמות.

השרירים החיצוניים הם אלו שמקורם בזרוע האמה ואילו השרירים המהותיים מקורם בעצמות ובאפונורוזיס של הקרפיוס והמטארקרפוס.

מאת משתמש: ג'יימס בדפורד - קובץ: Gray418.png, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17480426

השרירים הבין-גזעיים הם חלק מקבוצת השרירים המהותית של היד. ישנם interossei הגבי ו- palmar interossei.

האינטרוסי הגבי אחראי על הפרדת האצבעות, כלומר הם פועלים בתנועת החטיפה. נהפוך הוא, הפלמר אינטרוסיי אחראים לקרב את האצבעות למרכז, תנועה המכונה adduction.

השרירים המהותיים של היד מקבלים את אספקת הדם שלהם מרשת כלי דם מורכבת הנוצרת על ידי קשתות הנוצרות על ידי הצומת בין ענפי העורקים הרדיאליים והאולנריים.

Palmar שרירים בין-גזעיים: אנטומיה

Palmar interossei הם ארבעה שרירים שנמצאים בין עצמות כף היד הנקראות metatarsals.

השריר הראשון, הקשור לאגודל, הוא מחוספס ונמצא בכ 85% מהאוכלוסייה. שאר השרירים אחראים לניידות האינדקס, הטבעת והאצבעות הקטנות.

כל אחד מהשרירים מקורו בבסיס העצם המטאקרפלית בהתאמה, מה שאומר שהשריר הרביעי מתחבר לבסיס המטקארפוס של הבוהן הרביעית, השנייה ועד הבוהן השנייה, והחמישית עד הבוהן החמישית.

מאת הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראה פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, צלחת 219, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 108245

הם מבצעים מסלול קצר התופס את העצם כולה ומסתיים בפלנאקס הפרוקסימלי של האצבע המתאים לגיוסם.

מאפיינים

השרירים הבין-גפיים של palmar אחראים להולכת האצבעות בהתאמה. תנועה זו מרמזת על גישה או סגירת האצבעות לכיוון המרכז.

בנוסף, מדובר בשרירים התורמים לתנועות כיפוף של המפרק המטאקארפופלנגאלי, בין היד לאצבעות, והרחבת המפרק הבין-בלנגאלי הדיסטלי, מפרק האצבע הדיסטלי.

השקיה ופנים

כלי הדם שאחראים לספק את דרישת הדם של השרירים הבין-גרביים מגיעים מהעורק האולנרי או מהאולנאר.

בכף היד העורקים הרדיאליים והאולניים יוצרים רשת וסקולרית מורכבת המהווה קשתות עורקיות על ידי איחוד ענפי בטחונות שונים של שניהם.

מאת Rhcastilhos - Gray1237.png, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1618923

קשתות אלה מבטיחות וסקולריזציה נאותה של השרירים הבין-גרביים באמצעות משטחים ספציפיים עבורם.

באשר לחלק הנוירולוגי, זה ניתן על ידי הענף העמוק של עצב האולנאר, המכונה גם ulnar, שנותן ענפים נוירולוגיים ספציפיים לכל אחד מקטעי השריר הללו.

שיקולים קליניים

העצב הכבד או הקוטב, דרך הענף העמוק שלו, אחראי על אספקת הענפים הנוירולוגיים הספציפיים לכל שריר בין-גזעי, ומבטיח את תפקודו התקין.

כאשר קיימת פגיעה בעצב זה, בין אם כתוצאה מפגיעה, טראומה או דחיסה, ניתן להיפגע אנושות על שרירי palmar interosseous.

לכידת עצבים של Ulnar

לכידת העצבים האולנריים היא מצב הנגרם כתוצאה מדחיסה של עצב האולנאר בכל חלק מהנתיב שלו.

מקלע הברכיאלי הוא מבנה נוירולוגי הנובע מהשורשים המדולריים C8-T1. הדופק המדיאלי שלה מוליד את עצב האולנאר.

מאת Brachial_plexus_2.svg: * Brachial_plexus.jpg: העלאה מקורית הייתה Mattopaedia בעבודה en.wikipediaderivative: Captain-n00dle (שיחה), MissMJderivative: Ninovolador (שיחה) - Brachial_plexus_2.svg, תחום ציבורי, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 11770485

האולנאר הוא עצב המופיע במפרק הכתף, ממוקם מדיאלית ומלווה את עורק הברכיאלי לאורך כל מסלולו וממשיך עם חלוקת האולנאר שלו.

עצב האולנאר מגיע ליד היכן שהוא מתחלק לענפים שטחים ועמוקים המספקים עצב לשרירים האזוריים.

לכידת עצבים באולנאר יכולה להתרחש בכל נקודה לאורך דרכה, בין אם מטראומה ישירה, שברים או נקעים.

מאת גריי, הנרי, 1825-1861; פיק, ט. פיקרינג (תומאס פיקרינג), 1841-1919, עורכת; קין, ויליאם וו. (ויליאם וויליאמס), נ. 1837 - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763598044/ דף ספר המקורות: https://archive.org/stream/anatomydescripti1887gray/anatomydescripti1887gray#page/n765/mode/1up, ללא הגבלות, https: / /commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44027332

מנגנון נוסף שבאמצעותו ניתן לצפות בפתולוגיה זו הוא על ידי פיברוזיס של הנקודות, בהן העצב עובר דרך מבנים סיביים ועצמות.

במרפק העצב האולנרי עובר מבחינה בינונית דרך אפיקונדיליה של ההומרוס דרך מנהרה אפונורוטית.

אצל אנשים שמעמיסים יתר על המפרק על ידי כיפוף חוזר ותנועות הארכה, דלקת במבנה זה יכולה להופיע ולגרום ללחץ על העצב.

בשלב הכרוני של מצב זה ניתן לראות את טופר האולנאר שנקרא, שהוא עיוות של היד שנגרם כתוצאה מדחיסת העצב ושיתוק השרירים המופנים על ידיו.

מאת Mcstrother - עבודה משלו, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11873645

תסמונת המנהרה הקוביטאלית

עצב האולנאר ממשיך את מסעו דרך הזרוע, וכשהגיע למפרק שורש כף היד, עובר, יחד עם עורק האולנאר, דרך תעלה סיבית חצי נוקשה באורך של כארבעה סנטימטרים, המכונה תעלת האולנאר או תעלת גיאון.

מאת הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראה פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, צלחת 815, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 541671

תסמונת המנהרה הקוביטאלית היא, לאחר תסמונת התעלה הקרפלית, הגורם השכיח ביותר לנוירופתיות של היד.

זהו מצב שניתן לראות אצל רוכבי אופניים, אופנוענים, עובדי משרד וכל מי שמבצע כיפוף חוזר ותנועות הארכה של פרק כף היד לפרקי זמן ארוכים.

התסמינים מורכבים מתחושות paraesthetic של היד, כאשר המטופל חווה את תחושת היד ישנה לפעמים או אפילו דוקרנים או לחץ.

בשלבים הכרוניים של תסמונת זו ניתן לצפות בהתנוונות השרירים המופשלים על ידי עצב האולנאר, כולל palmar interossei, ואף לגרום לשיתוק היד.

בשלב זה, אפשרות הטיפול היחידה עבור המטופל היא הרזולוציה הכירורגית.

הפניות

1. ולנצואלה, מ '; בורדוני, ב '(2019). אנטומיה, כתף וגפה עליונה, שריר ידני פאלמר. StatPearls; אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
2. אוקווומבואה, E; בורדוני, ב '(2019). אנטומיה, כתף וגפה עליונה, שרירי ידיים. StatPearls; אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
3. צ'וחאן, מ.מ; Das, J. (2019). תסמונת מנהרת אולנאר. StatPearls; אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
4. Dy, C. J; מקינון, SE (2016). נוירופתיה של Ulnar: הערכה וניהול. ביקורות עדכניות ברפואה שלד-שריר, 9 (2), 178–184. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
5. ליין, R; Nallamothu, SV. (2019). יד טופר. StatPearls; אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
6. אולאבה, ה; דל סול, מ '(2008). התפלגות העצבים של אולנאר: הסתרת שרירי האגודל הבין-גזעיים, הזוהרים והמוליכים. כתב העת הבינלאומי למורפולוגיה, 26 (4), 959-962. לקוח מ: scielo.conicyt.cl