מדד סוקולוב הוא קריטריון זה משמש כדי לאבחן את הגדלת החדר השמאלי חדרית של הלב, מבוסס על מדידת הגלים המייצגים את החדר השמאלי של רל.
האלקטרוקרדיוגרמה היא מחקר לא פולשני המייצג באופן גרפי את הפעילות החשמלית של הלב. הוא נמצא בשימוש נרחב מכיוון שהוא זול, קל לשימוש ומספק מידע חשוב על מצבו הבריאותי של החולה.
אלקטרוקרדיוגרמה. מאת Andrewmeyerson - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631
האלקטרוקרדיוגרמה מודפסת על דף מילימטר. מסכום הריבועים הקטנים שהמשרעת תופסת גל, מתקבל המתח של אותו. מדד סוקולוב הוא תוצאה של סכום המשרעת של גל ה- S, בקטורים הקדמיים V1 פלוס גל R ב- V5 או V6. לפיכך: S V1 + RV 5 או 6 = מדד סוקולוב.
תוצאה העולה על 35 מ"מ מצביעה על כך שהמטופל סובל מהיפרטרופיה השמאלית של החדר, כלומר שתא הלב החדר השמאלי שלו עבה מהרגיל.
סוג זה של אנומליה הוא תוצאה של מחלות כמו יתר לחץ דם עורקי, המעמיס על פעילות שריר הלב בגלל הלחצים הגבוהים שעליו להתגבר על מנת לשאוב דם.
סוקולוב וליון
הקרדיולוגים הצפון אמריקאים מוריס סוקולוב ותומס ליון, ביססו את הקריירה המקצועית שלהם על מחקר של יתר לחץ דם עורקי וסיבוכיו.
אחת התחלואה השכיחה ביותר הקשורה למחלה זו היא היפרטרופיה שמאלית, שהיא לא יותר מעיבוי הדופן השרירית של חדר שמאל הלב.
היפרטרופיה של חדר שמאל. מאת פטריק ג'יי לינץ ', מאייר רפואי - פטריק ג'יי לינץ', מאייר רפואי, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527
מומחים אלה תיארו דרך לחשב את מצב שריר הלב, באמצעות מדידת המתח של כמה גלים באלקטרוקרדיוגרמה. הטכניקה פורסמה בשנת 1949 בכתב העת המדעי American Journal Journal, וכותרתה "מורכבות חדרית בהיפרטרופיה השמאלית השמאלית שהושגה על ידי אלקטרודות קדימה וגפיים חד-קוטביות."
השיטה נקראת מדד סוקולוב-ליון, והיא אחת הקריטריונים המשמשים כיום לקביעת יתר לחץ דם שמאלי בחולים עם מחלות לב, במיוחד אלו עם לחץ דם גבוה.
אלקטרוקרדיוגרמה
האלקטרוקארדיוגרמה היא מחקר לא פולשני וללא כאבים אשר נותן תוצאה אובייקטיבית של הפעילות החשמלית הלבבית.
לשם כך מוצבים 10 מכשירים הנקראים אלקטרודות. 6 מהם עוברים לנקודות ספציפיות על החזה ו -4 האחרים הולכים לפרקי כף היד והקרסוליים. האלקטרודות הקדימות (V) מסודרות כדלקמן:
מיקום האלקטרודות הקדימות. מאת מיקאל האגסטרום - יצירה משלו, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294
1: מרחב בין -ostal רביעי מימין עצם החזה.
2: מרחב בין -ostal רביעי משמאל לירד עצם החזה.
3: בנקודת האמצע של הקו המחבר V2 ל- V4.
4: בצומת החלל הבין-קוסטלי החמישי עם קו אמצע הבריח.
5: במקביל ל- V4 אך בקו הציר הקדמי.
6: במקביל לקודמים, אך בקו האקסילרי האמצעי.
במחקר זה, זמן, המתבטא בשניות, נמדד במישור האופקי. ואילו המתח, הבא לידי ביטוי בוולט, במישור האנכי.
אלקטרוקרדיוגרפיה מודפסת. מאת en: משתמש: Nunh-huh - he: תמונה: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335
לכן, על נייר הגרף בו מודפס האלקטרוקרדיוגרמה, ריבוע של 1 מ"מ במישור האופקי מייצג 0.04 שניות ו -0.1 מיליוולט במישור האנכי.
גלים ומתח
על פי מוסכמה בינלאומית, הגל הראשון המופיע באלקטרוקרדיוגרמה נקרא גל ה- P ומייצג את מצב הפחתה של פרוזדורים.
דפולריזציה חדרית, כלומר הפעילות החשמלית של החדר, מיוצגת על ידי מה שמכונה קומפלקס QRS בו Q מתרגם את הדפולריזציה של מחיצת החדר; R הוא גל חיובי המציין את הדפולריזציה של שריר החדר ו- S הוא גל שלילי המייצג את הדפולריזציה המאוחרת של החדר.
גלים ומתחים. מאת המעלה המקורי היה קלוקס בוויקיפדיה האנגלית. גרסאות מאוחרות הועלו על ידי אנדרו pmk ב- en.wikipedia. - הועבר מ- en.wikipedia ל- Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675
לאחר קומפלקס זה נצפה גל חיובי של משרעת נמוכה, גל ה- T שמצביע על קיטוב מחדש של החדר.
בידיעת הפרמטרים הללו וערכיהם הנורמליים, ניתן להסיק מכל חריג במערכת החשמלית הלב רק על ידי לימוד העומק של האלקטרוקארדיוגרפיה.
מדידת מדד סוקולוב
הרופאים סוקולוב וליון היו חלוצים ביישום המדידות של משרעת הגלים המשקפים את מצב הלב השמאלי, לאבחון חריגות באזור זה.
טכניקת המדידה המוצעת על ידם מורכבת מהוספת גל S ב- V1 עם גל R ב- V5 או V6. תוצאה זו צריכה להיות פחות מ- 3.5 mV או 3.5 מ"מ. תוצאה הגדולה מערך זה מצביעה על עלייה בעובי החדר השמאלי, שהוא פתולוגי בחולה עם יתר לחץ דם עורקי.
אלקטרוקרדיוגרמה המציגה את כל הפניות להשגת מדד סוקולוב-ליון. מאת Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - אנציקלופדיה עולמית של EKG http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, באדיבות Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709
מדד סוקולוב-ליון מאבחן בצורה מדויקת מאוד את ההיפרטרופיה השמאלית של החדר השמאלי ומגיע עד 92% ספציפיות. הבעיה היא שרגישותה מגיעה רק ל 25%.
משמעות הדבר היא כי סביר מאוד שהוא יפרש שליליות כוזבות, תוך זיהוי כחולים בריאים שלמעשה יש יתר לחץ דם של החדר בשלביו הראשוניים.
הרגישות הנמוכה של המדד מוסברת על ידי העובדה שכאשר המחקר נערך בשנת 1949, הנבדקים שהוערכו היו יתר לחץ דם עם מחלה מתקדמת מאוד. לכן היה להם היפרטרופיה ברורה.
נכון לעכשיו משתמשים בקריטריונים אחרים, יחד עם מדד סוקולוב, לזיהוי חולים עם עיבוי חדרי שמאל. אחד המשומשים שבהם הוא מדד קורנל, בו מדידות מותאמות למין.
החשיבות והערך הקליני
מדד סוקולוב הדגים כי האלקטרוקרדיוגרמה היא כלי שיכול לספק נתוני אבחון לגבי תחלואה קשה של מחלות חשובות כמו לחץ דם גבוה.
תקן הזהב לגילוי יתר לחץ דם חדרי הוא אקו לב. עם זאת, מחקר זה הוא יקר ומחייב כוח אדם מיומן לנהל ולנתח אותו.
החשיבות של מדד סוקולוב היא שהיא מבוססת על המדידה מהאלקטרוקרדיוגרמה, שהיא מחקר בסיסי של הבדיקה הקלינית, היא גם לא יקרה, קלה לביצוע וניתנת לניתוח על ידי כל רופא כללי.
בהתבסס על אלקטרוקרדיוגרמה, הרופא מבצע את הגישה האבחנתית להיפרטרופיה של החדר וחולה זה יופנה לקרדיולוג הנחקר לעומק.
הפניות
- פארק, ג'יי ק; שין, ג'יי H; קים, ש. ח; לימ, י. ח; קים, ק. ס; קים, ש 'G; שין, ג '(2012). השוואה בין קריטריונים אלקטרוקרדיוגרפיים של קורנל וסוקולוב-ליון ליתר לחץ דם שמאלי בקרב חולים קוריאנים. יומן המחזור הקוריאני. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- נובל, ר 'י; היליס, ג'יי ס '; Rothbaum, DA (1990) שיטות קליניות: בחינות ההיסטוריה, הפיזיקה והמעבדה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- Barrios, V; קלדרון, א '(2004). אבחון יתר לחץ דם שמאל באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה: שימושיות של הקריטריונים החדשים. כתב העת לקורדיולוגיה בקוסטה ריקה. נלקח מ: scielo.sa.cr
- גונזלס, ג'; Cea, L; ברטומאו, ו '; Aznar, J. (2007). קריטריונים אלקטרוקרדיוגרפיים להיפרטרופיה של חדר שמאל ולפרופיל סיכון קרדיווסקולרי בחולים עם יתר לחץ דם. מחקר VIIDA 2007 נלקח מתוך: revespcardiol.org
- גונזלס, ג'; מרטינז, ב; ריברו, או; סלגאדו, א; דיאז, פ '(2013). אבחנה אלקטרוקרדיוגרפית של יתר לחץ דם שמאל בחולים עם יתר לחץ דם. השימוש במשך המוצר לפי מתח של ה- QRS. מגזין הוואנה למדעי הרפואה. לקוח מ: scielo.sld.cu
- שרודר, J; Nuding, S; מולר-ורדן, U; ורדן, K; קלוטיג, א; רוס, M; Medenwald, D. (2015). ביצועי מדד סוקולוב-ליון באיתור היפרטרופיה מאובחנת אקו לב-ריאה באוכלוסייה מזרח גרמנית רגילה - תוצאות המחקר של ה- CARLA. הפרעות לב וכלי דם BMC. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- Vijan, S. G; מאנינג, G; Millar-Craig, MW (1991). כמה אמין האלקטרוקרדיוגרמה באיתור יתר לחץ דם שמאלי ביתר לחץ דם? כתב עת רפואי לתארים מתקדמים. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- רודריגס, ס; ד'אנג'לו, ל; פריירה, א; קריגר, ג'יי; מיל, ג '(2008). עדכון קריטריוני מתח הסוקולוב-ליון-רפפורט והקורנל להיפרטרופיה של חדר שמאל. ארכיונים קרדיולוגיים ברזילאיים. נלקח מ: scielo.br