- עצם זמנית: כלליות ותפקודים
- עוברים והתפתחות לאחר הלידה
- הֵרָיוֹן
- הוּלֶדֶת
- אֲנָטוֹמִיָה
- - חלקים
- מנה פתיתית
- חלק מסטואידי
- חלק טימפני
- מנה עזה
- - יחסים
- שיקולים פתולוגיים
- הפניות
העצם הטמפורלית הוא מבנה גרמי הוא חלק השלד של הקמרון גולגולתי. זוהי עצם שווה שנמצאת במצב רוחבי-מדיאלי ונמשכת לחלק התחתון של הגולגולת.
זה קשור לעצם ה parietal, occipital ו- sphenoid, איתו הוא יוצר מפרקים וקווי גולגולת הנקראים תפרים. במהלך התפתחותו בעובר, העצם מורכבת משלושה מנות נפרדות המאוחרות מאוחר יותר ליצירת מבנה יציב יחיד ביילוד.
מאת RosarioVanTulpe יצר וטפלוטקס שינה אותו. - SkullSchaedelSeitlich1.png, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=9105493
העצם הזמנית אחראית על הגנה על מבנים כלי דם ונוירולוגיים חשובים, כולל עורק הקרוטיד הפנימי, וריד המין ואיברי השמיעה הפנימיים.
למרות העובדה שהעצם הזמנית היא עצם עבה וחזקה ודורשת טראומה משמעותית לשבר, כאשר פגיעות אלה מתרחשות יש להם דרגה גבוהה של סיבוכים ויכולים אפילו להוביל למוות.
כאשר חולה פוליטרומטתי מופיע עם סחרחורת, מדמם דרך האוזניים או מתייחס לקשיי שמיעה, יש לחשוד פצע בעצם הזמנית ויש להתחיל להעריך אותו על ידי מחקרי הדמיה כמו הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה צירית ממוחשבת. (TAC).
עצם זמנית: כלליות ותפקודים
העצם הזמנית הינה מבנה גרמי מזווג המצוי בחלק ה רוחבי של הגולגולת. זה חלק מהנוירוקראניום, שהם העצמות שנמצאות בחלק העליון של הכספת הגולגולת.
זה מחולק לארבעה חלקים להבנתך האנטומית הטובה יותר. בעובר החלקים הללו עצמאיים לחלוטין אך הם מתמזגים יחד לפני הלידה.
חלקים אלה נקראים: חלק קשקשני, חלקי חרס, חלק מאסטואידי וחלק טימפני.
מאת הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראו פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, לוח 137, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 564607
למרות שהטמפורליס הוא חלק מהנוירוקראניום, הוא משתרע לחלק התחתון של אותו מבנה ויחד עם העצמות האתמואידיות, הספנואידיות, האקיפיטליות והחלק הבסיסי של העצם הקדמית, הוא מהווה את בסיס הגולגולת.
כמות המבנים הנמצאים ברמתו הופכת אותו למגן מגן חשוב מפני טראומה חיצונית. זוהי עצם חזקה והשבר שלה קשה.
תפקידו העיקרי הוא להגן על המוח. יחד עם מבני העצמות הסמוכות, הוא אחראי על ההגנה על היסודות הנוירולוגיים והכלי הדם החשובים שנמצאים בתוכה.
זהו מבנה עצם חשוב מאוד מכיוון שהוא מכיל את אברי השמיעה, האיזון והמשטחים המפרקים המנדבולריים.
פגיעתו מהווה סכנה לאיכות חייו של המטופל, ואף יכולה לגרום למוות, שכן בנוסף להכיל את אברי השמיעה והאיזון, היא מכילה את מרבית עצבי הגולגולת.
העצבים או עצבי הגולגולת הם מבנים נוירולוגיים המגיחים ישירות מהמוח ויש להם תפקודים מוטוריים ותחושתיים חשובים בכל הגוף, כולל נשימה.
עוברים והתפתחות לאחר הלידה
הֵרָיוֹן
בעתיד הגולגולת החל את אימוניו בבית 4 - ta שבוע של הריון. באותה תקופה, התאים היוצרים עצם מתחילים בהתפתחות המבנים המתאימים לכספת הגולגולת.
גרעיני העצם יוצרים את העצם הזמנית מתחילים להתפתח 6 טא לשבוע. נוצר החלק הסחוס או הכונדרוקראניאלי, אשר מוליד את המבנים הגרמיים בבסיס הגולגולת.
מאת הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראה פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, צלחת 43, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 792239
הקפסולות האוטיקות כביכול הן המבנים שיהפכו לחלק הקטר והמסטואידי של העצם הזמנית.
איחוד התפתחות העצם הזמנית או התפתחות העצם מהסחוס, מתחיל בשבוע ה- 16 טא , עם היווצרות טבעות timpáticos זמניות. Petrous מסכם התאבנות שלה 19 נה בשבוע.
חשוב להדגיש כי כיפוף מוחלט של הכונדרוקרניום אינו מתרחש עד שהמבנים הווסקולריים והנוירולוגיים נוצרים באופן מלא, מכיוון שבסיס הגולגולת מפנה את מקומו לכל היסודות הללו. ואז, ברגע שהמבנים הללו נוצרים, העצם מעוצבת סביבם.
הוּלֶדֶת
בזמן הלידה שלושת החלקים של העצם הזמנית כבר אוחדו ליצירת עצם יחידה.
עם זאת, שאר עצמות הגולגולת בקושי מאוחדות ברקמה סיבית, חזקה ואלסטית, מבלי שהתמזגו. מפרקים אלה נקראים תפרים.
מתוך הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראו פרק "ספר" להלן) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, צלחת 188, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 556832
תפקידם של התפרים הוא לאפשר לגולגולת לעבור בתעלת הלידה מבלי להוות סיכון לתוצר ההריון. בנוסף, לאחר הלידה הוא מאפשר התפתחות נכונה של המוח, ולבסוף להתמזג לקראת שנת החיים השנייה.
האוזן נוצרת במלואה אצל הילוד ומגרשת במהירות את נוזל העובר שמילא את החללים המרכיבים אותה, ומחליפה אותה באוויר.
אֲנָטוֹמִיָה
- חלקים
העצם הזמנית היא מבנה מורכב המחולק לארבעה חלקים ושני בליטות. חלוקה זו מאפשרת להבין טוב יותר את המחקר האנטומי שלה.
השמות והחלוקה הכללית של המנות השונות נובעים מההתפתחות העוברית של העצם הזמנית, המתחילה כמבנים סחוסיים נפרדים המתפתחים באופן אינדיבידואלי בסופו של דבר להתמזג לעצם אחת מוצקה.
חלקי הסערה הם כדלקמן:
מנה פתיתית
זהו החלק הגדול ביותר של העצם. זה ידוע גם כקנה מידה זמני או מעטפת זמנית. הוא מעוצב כצלחת קמורה ונמצא בחלקו העליון ובצד הגולגולת. יש לו פנים חיצוניות ופנימיות.
על פני הפנים החיצוניים נצפה חריץ המאפשר מעבר של העורק הזמני העמוק האחורי. יש לו גם דיכאון, שנמצא בחלק התחתון, שנקרא הפוסה המנדבולרית . זה המקום בו העצם הזמנית מתבטאת עם הלסת.
מאת הרמן בראוס - Anatomie des Menschen: ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte 1921, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29932705
הפנים הפנימיות קעורות, יש בו שקעים הנוצרים על ידי התפתלויות המוחיות ויש לו גם תלמים וסקולריים שדרכם עוברים ענפים של עורק המוח האמצעי.
התהליך הזיגומטי הוא אחד הבליטות המוקרנות מהחלק התחתון של החלק הקשקשי של העצם הזמנית ומתפרק עם העצם הזיגומטית, שהיא חלק מהפנים.
חלק מסטואידי
היא ממוקמת אחורית החלק החלקה. בגבול האחורי שלו הוא נמצא במגע עם עצם האקיפיטל ובולט באזור זה בולטת הנקראת תהליך המסטואיד.
מתוך הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראה פרק "ספר" להלן) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, לוח 141, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 559236
ניתן לבחון בליטה זו בבדיקה גופנית, ניתן להרגיש אותה מאחורי האוזן. זהו אתר ההחדרה של שרירים שונים, כמו בטן המסטואיד של שריר הסטרנוקלידומסטואידי.
החלק המסטואידי מכיל תאים או חריצי אוויר שעלולים להידבק כאשר יש זיהום של האוזן התיכונה, ויוצרים מצב, בעיקר בגיל ילדים, המכונה מסטואידיטיס.
חלק טימפני
נחות מהחלק הנגוע, זהו אזור מעוקל המהווה את הגבול הקדמי של תהליך המסטואידים. פניו העליונות קעורים ומהווים את הקיר האחורי של תעלת השמיעה הפנימית.
הפנים התחתונות שלו מחמיאות יותר ונמצאות במגע עם החלק המנדבולרי של בלוטת הפרוטיות.
לפי מצולע נוצרו נתונים על ידי מרכז מסד הנתונים למדעי החיים (DBCLS). - נתוני מצולע הם מ- BodyParts3D, CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33052871
בקצה התחתון יש לו בליטה שמקרינה בעבר את תהליך הסטירואיד. השלכה גרמית זו ממוקמת ממש מתחת לאוזן ומשמשת כנקודת הכניסה לשרירים שונים של הלשון והגרון.
מנה עזה
זהו חלק מורכב בצורת פירמידה עם הקודקוד לכיוון הצד הפנימי. הוא מכיל גם כמה מהמבנים החשובים ביותר של האוזן התיכונה וגם מבנים וסקולריים חיוניים, העוברים בחלק זה דרך פתחים ספציפיים לכל אחד מהם.
מאת הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראו פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, לוח 137, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 564607
הוא נמצא בשימוש נרחב לחקר גוויות קדומות שכן בדרך כלל הוא שומר על עקבות DNA חשובים שלא ניתן למצוא בשרידי עצמות אחרים.
- יחסים
העצם הזמנית קשורה למבני עצם חשובים המשמשים להגנה על המבנים שהם מכילים.
דרך התפר העקובי-מאסטואידי הוא מתבטא אחורית עם העצם האוקספיטלית. מתחתיו מתבטא בעצם האזורית. בחלקו המקושקש, הוא קשור לרוחב הספנואיד.
רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1394187
התהליך הזיגומטי של העצם הזמנית מתבטא בתהליך הזמני של העצם הזיגומטית של הפנים, ויוצר מבנה הנקרא הקשת הזיגומטית.
לבסוף, העצם הזמנית מתפרקת עם הרמוס האנכי של המנדט דרך הפוסה המנדבולרית היוצרת את המפרק הזמני-ויבולארי.
שיקולים פתולוגיים
שברים בעצמות זמניים מראים שיעור סיבוכים גבוה עבור המטופל, בנוסף להיותו סכנת חיים.
בכל פעם שחולה טראומה מרובה פוגע בגולגולת, יש להעריך את שלמות העצם הזמנית.
חלק מהסימנים הקליניים המצביעים על שברם הם otorrhea hemorrhagic או דליפת דם דרך האוזן, ורטיגו, תנועה לא תקינה של העיניים, צלצול באוזניים או טינטון וסימן של Battle שהוא המטומה בתהליך המסטואידי, בין השאר .
עם זאת, העדר סימנים אלה אינו שולל פגיעה בעצמות, ולכן יש לבצע הערכות הדמיה בעזרת טומוגרפיה צירית ממוחשבת (CT), רצוי עם שחזור תלת מימדי של המבנים.
מאת ג'יימס היילמן, MD - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=16263228
לגבי תהליכי גידול, שפירים וממאירים כאחד, הם מצבים נדירים אך יש לקחת אותם בחשבון מכיוון שהם יכולים לייצג שינוי באיכות חייו של המטופל, במיוחד בשמיעתו.
אצל ילדים דלקות באוזן התיכונה יכולות לזהם את תאי המסטואידים ויוצרים מצב שנקרא דלקת השד, שהוא שכיח יחסית.
מאת B. Welleschik - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1514491
מסטואידיטיס קשה לחיסול, ומחייב טיפול ממושך באנטיביוטיקה חזקה. כאשר התהליך הזיהומי אינו מגיב לטיפול שמרני, יש להפעיל את המטופל לניקוז הנוזל ולניקוי העצם.
מצב זה הוא חמור מאוד ויש לטפל בו מייד מכיוון שהוא יכול להתקדם ולהשפיע על שכבות המגן של המוח והמוח עצמו ויוצר מורסות.
הפניות
- אנדרסון, BW; אל חרזי KA. (2019). אנטומיה, ראש וצוואר, גולגולת. StatPearls, אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- גומס ר '(2019). סקור ועדכן את דימות העצמות הזמניות. רדיולוגיה ברזילאית. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- וולדרון, ג'יי; הארלי, SE (1988). שברים בעצם זמניים: אבחנה קלינית. ארכיונים לרפואה דחופה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- Patel A, Varacallo M. (2019). שבר זמני. StatPearls, אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- ניקולי, ט. ק; סאת, ר; Kontio, R; פיפו, א; Tarkkanen, M; Tarkkanen, J; ג'רו, ג'יי (2016). גישה רב תחומית לניהול גידול תא עצמות זמני. כתב העת לניתוחים נוירולוגיים. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- סימון, ל. וי; חשמי, מ. פ; ניוטון, EJ (2019). שברים בגולגולת בזילית. StatPearls, אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov