היפובריה: גורמים, תסמינים וטיפול - תרופה

Hypobaria תמונת סימפטום המתרחשת כמו תוצאה של חשיפה לסביבות בלחץ נמוכה אופייניות למקומות גבוהים. גובהו של הר מעדיף את התנאים שקובעים לחץ נמוך זה. יש קשר בין גובה, ירידת לחץ וירידת חמצן.

ככל שהגובה עולה, הלחץ האטמוספרי והלחץ החלקי של החמצן יורדים. למרות שריכוז החמצן באוויר אינו משתנה בגובה, הלחץ החלקי של גז זה אכן מצמצם את זמינות החמצן לגוף.

בהוויה החיים, הלחץ האטמוספרי הנמוך מייצר היפוקסיה באופן משני, וגורם לתסמינים הקשורים לגבהים. היפוקסיה היא ירידה בזמינות החמצן. קשה לבסס את האחריות הישירה להיפובריה בגילויים קליניים מבלי לקחת בחשבון את השפעת ההיפוקסיה בייצור חי.

ישנן תסמונות רבות הקשורות לחשיפה מהירה או ממושכת לגבהים. למרות שמספר גורמים כמו טמפרטורה, אור שמש ולחות סביבתית יכולים לגרום לתסמינים, התפקיד של היפובריה והיפוקסיה הוא מכריע בשינויים הפיזיולוגיים שיגרמו לכמה פתולוגיות הקשורות לגובה.

סיבות

הגורם העיקרי להיפובריה הוא הגובה. כאשר הגובה עולה, הלחץ הברומטרי של האטמוספרה פוחת, מה שמשפיע על התנהגות הגזים - כולל חמצן - על ידי הפחתת הלחץ החלקי שלהם. היפוקסיה מתרחשת כתוצאה משינוי זה בהתנהגות החמצן על ידי היפובריה.

פעילויות מעוררות

פעילויות החושפות את בני האדם לגובה רב יגרמו להיפובריה. הנוכחות האנושית באזורים שגובהם מעל 2,500 מטר מעל פני הים מעוררת תסמינים כתוצאה מלחץ נמוך, במידה רבה יותר או פחות. פעילויות הדק כוללות את הדברים הבאים:

- תיירות בהרים או ביקור בערים בגובה רב.

- פעילות עבודה באזורים בגובה רב.

- טיפוס הרים.

- תעופה, כאשר אין בבקתה לחץ לחץ מתאים או שהוא אבוד בטעות.

מושגי יסוד

כדי להבין את הגורמים למצבים קליניים הנגרמים כתוצאה מהיפובריה, יש להבין כמה מושגים בסיסיים.

גוֹבַה

אם לוקחים בחשבון את פני הים, הגובה הוא מדד הגובה של אזור גאוגרפי. הביטוי שלו הוא מטרים מעל פני הים, או גובה החיוור.

לחץ אטמוספרי

זהו הכוח שמפעיל האוויר באטמוספירה בנקודה ספציפית על כדור הארץ; כלומר, ליחידת שטח. בגובה הים זה מתאים ל 760 מ"מ כספית או 1 אטמוספירה.

הרכב אוויר

אוויר הוא תערובת של גזים, התואמת 78% חנקן, 21% חמצן ו- 1% גזים אינרטיים.

לחץ חלקי של גזים

זהו משתנה פיזי המבוסס על חוזק הגז בריכוז וטמפרטורה מסוימים. ניתן למדוד את הלחץ החלקי של חמצן גם באוויר וגם בדם.

היפובריה

ירידה בלחץ בגלל נוכחות באזורים גבוהים. ביחס ליצורים חיים, ירידה זו בלחץ מייצרת שינויים פיזיולוגיים בגוף באזורים בגובה רב.

היפוקסיה והיפוקסמיה

היפוקסיה היא ירידה בריכוז החמצן. היפוקסמיה היא ריכוז חמצן בדם הנמוך מהרגיל. כתוצאה מכך, ההיפוקסיה של רקמה או איבר תלויה בהיפוקסמיה.

הִתאַקלְמוּת

זה מתייחס לסובלנות כלפי שינויים אקלימיים המשפיעים על הגוף. הגובה, עם השלכותיו, מייצר שינויים פיזיולוגיים שהגוף מפצה עליהם כדי להשיג איזון.

תסמינים

שינויים פיזיולוגיים

הגובה מניח ירידה בכוח המופעל על ידי האוויר בכדור הארץ; כלומר, הלחץ הברומטרי של האטמוספרה יקטן. הלחץ החלקי של גזים באוויר יקטן גם כן הלחץ החלקי של חמצן, שפירושו פחות מולקולות חמצן זמינות.

הרכב האוויר אינו משתנה בגובהו, אך כמות מולקולות האוויר הקיימות בסביבה כן. הלחץ הנמוך של הגזים והתכולה הנמוכה של חמצן בסביבה יקבעו את נוכחותן של היפובריה והיפוקסיה, בהתאמה. בסופו של דבר, היפוקסיה תביא לשינויים בפיזיולוגיה האחראים להופעת הסימפטומים.

גובה סביב 2500 מטר מעל פני הים יגרום לתסמינים במהלך פעילות גופנית, ומכאן ואילך הסימפטומים יופיעו גם במנוחה. הביטויים הקליניים המופיעים כתוצאה מהיפובריה והיפוקסיה ישפיעו בעיקר על מערכות הנשימה, הלב וכלי הדם, העצבים והכליות.

תסמיני נשימה

כתוצאה מהיפוקסיה, החלפת הגזים מושפעת, מה שמגדיל את קצב הנשימה בפיצוי. שני הסימפטומים הקשורים להיפובריה הם תחושת טכניצה ומצוקה נשימתית.

תסמינים אלו נובעים מהגוף הלכידת היפוקסמיה ומנגנוני הפעלה להגברת מסירת החמצן לאברים ורקמות.

במקרים קיצוניים, החדירות של הממברנה-נימית גוברת ומאפשרת מעבר של נוזלים לאלביולי, המייצר בצקת ריאתית חריפה.

זה יוביל לקוצר נשימה מוגבר, שיעול וכאבים בחזה. מחלת גבהים קשה יכולה להתבטא בתסמונת הכוללת בצקת ריאות.

תסמינים קרדיווסקולריים

כאשר האורגניזם תופס את חוסר החמצן, הוא מקדם מנגנונים המבטיחים את הגעת הגז לרקמות.

התכווצות הלב מתחזקת, הדופק ולחץ הדם עולה, המתבטא בטכיקרדיה וביתר לחץ דם. רק במקרים בהם יש נטייה יתרחשו כאבים ממקור לב או הפרעות בקצב הלב.

תסמינים נוירולוגיים

כאב ראש הוא התסמין העיקרי בתגובה להיפובריה והיפוקסיה. בנוסף, מקובל מאוד להתבונן באחרים, כמו סחרחורת, חוסר התמצאות, ירידה באיזון, עצבנות ואפילו הקאות המשניות לגירוי במוח. הפרעות שינה, כולל נדודי שינה, עשויות להופיע, כמו גם אובדן תיאבון וחולשה.

מחלת גבהים קשה כוללת בצקת מוחית חריפה, שעלולה לגרום לכל דבר, החל מנמנום ועד פרכוסים לתרדמת.

תסמיני כליות

חלוקה מחדש של נוזלי הגוף הינה תוצאה של היפוקסיה היפוברית. זה מה שגורם לבצקת של הגפיים, הריאה והמוח.

התוצאה היא ירידה בשתן בכמות ובתדירות, המכונה אוליגוריה. אף על פי שלא מדובר בתסמין תכוף, הצגתו מרמזת על אפשרות של מחלת גבהים קשה.

תסמינים והפרעות נוספים

כל הרקמות והאיברים בגוף יכולים להיות מושפעים בגלל היפוקסיה. מנגנוני פיצוי או התאקלמות יאפשרו את שיפורם:

- כאבי שרירים, כתוצאה מתהליכים מטבוליים.

- הפרעות במערכת העיכול, כמו כאבי בטן, בחילות והקאות.

- חולשה או עייפות קלה.

- שינויים הורמונליים, כמו עלייה ברמת הדם של חומרים אלה.

- עלייה בהמוגלובין וכדוריות הדם האדומות (פוליגלובוליה).

- הפרעות מטבוליות, כגון היפר-אינסולינמיה.

מחלות קשורות

- מחלת גבהים פשוטה.

- תסמונת הנשימה בגובה. בצקת ריאות חריפה.

- בצקת מוחית משנית בגובה.

- היפובריה כרונית לסירוגין.

יַחַס

מלכתחילה, הכרת התסמינים שיכולים להופיע בבעיות הקשורות לגובה היא בעלת חשיבות עליונה.

מניעה של מחלה הקשורה לגובה כוללת קביעת אמצעים למניעה או צמצום של תסמינים ופתולוגיות תלויות בגובה, היפובריה והיפוקסיה.

במדינות עם אזורי עבודה בגובה, כמו צ'ילה, פרו ובוליביה, ישנם חוקי עבודה המקדמים מניעת תאונות או מחלות מקצוע הקשורות להיפובריה.

יש לזהות תסמינים ומחלות הנגרמים כתוצאה מהיפובריה והיפוקסיה מנקודת המבט הקלינית בכדי לבסס את הטיפול המתאים. ברוב המקרים, אמצעים תומכים וטיפול סימפטומטי ישפרו את התמונה הקלינית. אם התסמינים לא שוככים, יש צורך להוריד את החולים מאיזורים מוגבהים.

טיפול ספציפי במחלות הקשות ביותר יכלול אמצעים הן להבטיח חיים והן להחזרת הגוף למצב מאוזן. כמה מהתרופות הנפוצות ביותר הן:

- חמצן.

- הידרציה parenteral.

- משככי כאבים.

- משתן.

- תרופות נגד יתר לחץ דם ואנטי הפרעות קצב.

- סטרואידים, כמו דקסמטזון ופרדניזון.