היפרקרביה: תסמינים, סיבות וטיפול - תרופה - 2025

Hypercarbia הוא המונח הרפואי מתייחס הגדלת הלחץ החלקי של פחמן דו-חמצני (פאקו ₂ ) רמות. הערכים התקינים של PaCO ₂ הם בין 35 ל 45 מ"מ מגה"ג, אך מצבים קליניים מסוימים גורמים לעלייתו. זה ידוע גם בשם hypercapnia.

גוף האדם זקוק לחמצן, בנוסף לחומרים מזינים, כדי לבצע את כל תפקידיו החיוניים. לעומת זאת, פחמן דו חמצני -CO ₂ - הוא תוצר של חילוף חומרים סלולרי, במיוחד של תהליכי ייצור אנרגיה.

חילופי דלק אלווולריים מאת domdomegg, מ- Wikimedia Commons

גם ה- PaCO ₂ וגם הלחץ החלקי של החמצן-PAO ₂ - נשארים בשיווי משקל, שם האחרון שולט. יתר על כן, יציבות הלחצים החלקיים של גזים מבטיחה אספקה ​​מספקת של חמצן לרקמות ומתערבת במאזן החומצה-בסיס.

בכל מקרה, היפרקרביה מרמזת על קיום בו-זמנית של היפוקסמיה או ירידה ב- PaO ₂ בדם. בנוסף, הגידול ב- PaCO ₂ מייצר חמצת נשימה, מכיוון שהוא גורם מכריע באיזון החומצה-בסיס.

תסמינים

התמונה הקלינית של היפרקרביה כוללת הן את הסימפטומים של הרעלת CO2 ותסמינים של המחלות המפעילות. יתר על כן, בגלל הקשר ההפוך של O ₂ / CO ₂ ניתן למצוא תסמינים של היפוקסמיה.

בתחילה, ל- PaCO2 מוגבה בדרך כלל יש מעט תסמינים, עקב פיצוי נשימתי מהיר. די בהגדלת התדר ועומק הנשימה כמנגנון רגולציה. התמדה של היפרקרביה מייצרת שינויים הגורמים לתמונה הקלינית:

נשימה

- עלייה בתדר הנשימה. בנוסף, נצפים כי כל השראה עמוקה יותר.

- dyspnea, כמו שקורה ב- COPD ובאסטמה של הסימפונות.

- קולות נשימה לא תקינים, כמו פצפוצים, קרנפים וצפצופים.

לב וכלי דם

- טכיקרדיה והעלאת לחץ הדם. שינויים ברמת הדם מתרחשים כדי להגביר את זרימת החמצן המופחת לרקמות.

- הפרעות קצב, עקב מנגנוני פיצוי לב וכלי דם, או שינויים כתוצאה מהיפוקסמיה.

נוירולוגי

- סחרחורת ו / או בלבול.

- כאב ראש, הנגרם הן על ידי הצטברות CO ₂ והן מירידה ב- O ₂ .

- שינוי מצב התודעה, החל מנמנום לתרדמת.

- התקפים.

תסמינים כלליים

- ראייה מטושטשת.

- אובדן שמיעה

- התקפי חרדה.

- תחושת מוות קרובה.

- סיבוכים של שרירים, רעד או מיוקלונוס.

- דיאפורזה.

סיבות

תפקוד נשימתי נאות דורש השתתפות הן של מערכת הנשימה - דרכי הנשימה והריאות - והן של מערכות חילוף החומרים, השרירים והעצבים. כל שינוי במערכות אלה מרמז על ירידה בנשימה או בהצטברות של CO ₂ .

מנקודת מבט תפקודית, היפרקרביה היא תוצאה של ייצור מוגבר של CO ₂ מטבולי, כמו גם הקושי לחסל אותו.

תפקוד לקוי של מערכת הנשימה הוא אחד הגורמים להצטברות CO ₂ בגוף. יתר על כן, מנגנון נדיר נוסף הוא חשיפה לרמות גבוהות של CO ₂ סביבתי.

עלייה ברמות ה- CO ₂ בדם מפעילה את מנגנוני הוויסות לטובת חיסולו. זה מרמז על עלייה בתדירות הנשימה ובעומק בכניסה לחמצן והוצאת CO ₂ מהגוף. בנוסף, גם מערכת העצבים - מרכז הנשימה - וגם מערכת השרירים מתערבים במנגנון זה.

ייצור CO מוגבר

ישנן מספר נסיבות אשר גורמות לעלייה בייצור הפחמן הדו-חמצני, והן קשורות למטבוליזם שונה. Hypercapnia, במקרה זה, מפוצה על ידי עלייה בפינוי CO2. להלן הסיבות המטבוליות להיפרקרביה:

- אלח דם. תהליכים זיהומיים - במיוחד חריפים - מגבירים את הקטבוליזם וגורמים לעליית ה- PaCO ₂ .

- עלייה בחילוף החומרים הבסיסי, כמו שמתרחש בתירוטוקסיקוזיס הקשורה להיפרטרואידיזם.

- חמצת מטבולית.

- טראומה גופנית נרחבת.

- פעילות גופנית מאומצת.

- חום.

- שימוש ממושך או מינון גבוה של סטרואידים.

- טעינה על.

- מתן חמצן במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

כשל בהסרת CO

כל הפתולוגיות המרמזות על תפקוד לקוי של המערכות הקשורות לנשימה מניחות ירידה בחיסול ה- CO ₂ . המפקח ביותר הוא:

מערכת נשימה

- מחלת ריאות חסימתית כרונית.

- אסטמה של הסימפונות.

- זיהומים בדרכי הנשימה, כגון ברונכיטיס ודלקת ריאות.

- תסחיף ריאתי

- דום נשימה בשינה.

מערכת עצבים

- פגיעות ראש עם בצקת מוחית.

- זיהומים במערכת העצבים, כמו דלקת קרום המוח או דלקת המוח.

- מחלת כלי דם במוח.

- שיכרון באמצעות תרופות דיכאוניות של מערכת העצבים, כמו בנזודיאזפינים ואופיואידים.

מחלות שרירים או עצבים

- מיופתיות, כמו ניוון שרירים.

- תסמונת גיליאן בארה.

- מיאסטניה גרוויס.

- טרשת רוחבית עמיתרוטית.

מטבולי

- ציטואידוזיס סוכרתית.

- מחלות כליות כולל חמצת צינורית כליות.

- היפופוספטמיה.

- היפומגנזמיה.

סיבות אחרות

צלילה חופשית וצלילה.

מצוקה נשימתית הנגרמת מהשמנת יתר, שהגורם לה הוא מכני.

רשלנות בקביעת פרמטרי אוורור מכניים בצורה לא נכונה.

שאיפת CO מוגברת

- תאונות תעסוקתיות, במיוחד בענפים שבהם מאוחסן CO ₂ .

הישאר במקומות מוגבלים עם מעט חמצן. במקרה זה, כאשר מאגרי החמצן מותשים, המתחדש מחדש את ה- CO ₂ שגורש.

- שאיפת גזים ממקורות גיאותרמיים או מהתפרצויות געשיות.

יַחַס

ראשית, תהליך הנשימה מספק כמות נחוצה ומספיקה של O ₂ לביצוע תפקודים חיוניים. כמות O ₂ ו- CO ₂ חייבות להישאר באיזון כדי שהגוף יתפקד כראוי. כאשר עולה דו תחמוצת הפחמן, חמצן פחמן פוחת בדם.

הטיפול בהיפרקרביה נועד להחזיר את האיזון שאבד. ראשית, יש לאבחן את הגורם הספציפי למצב לפני תחילת הטיפול.

אם מדובר במחלה מערכתית - נשימה, מערכת עצבים או מטבולית - יוקם הטיפול המתאים. יש לקחת בחשבון גורמים שניתן למנוע, כגון צלילה ופעילות מסוכנת בעבודה. ניהול אוורור מכני חייב להתבצע תמיד על ידי אנשים מיומנים כראוי.

הציר העיקרי לטיפול בהיפראקפניה הוא אספקת O ₂ בכמות מספקת. מתן חמצן, שיש לחלוח, נעשה על ידי מסכה או שפם באף, על פי הדרישות. יש לעקוב אחר המטופל, לעקוב אחר פרמטרים כמו הרוויה O ₂ וקפנוגרפיה.

שיטה נוספת לניטור במקרה של היפרקרביה היא גז דם עורקי, המספק נתונים מדויקים לא רק על הלחץ החלקי של הגזים אלא גם על איזון החומצה-בסיס בגוף.

הפניות

1. רוואט, ד; Sharma, S (2018). Hypercapnea. התאושש ב- ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard, J Rev מאת Falck, S. (2018). מה לדעת על hypercapnia. התאושש מ- medicalnewstoday.com
3. לידר, ד (2018). סקירה כללית של hypercapnia: גורמים, טיפול ואסוציאציה עם copd. התאושש מ- verywellhealth.com
4. הול, ג'יי.בי; מקשיין, ראש הממשלה (נ '). אי ספיקת נשימה. התאושש מ- msdmanuals.com
5. מקיני, וו (2015). Hypercapnia: גורם. התאושש מ- openanesthesia.org
6. ראסל, ל (ספ). היפרקרביה: תסמינים וטיפול. התאושש מ- study.com
7. רחימוב, א (המערכה האחרונה 2018). CO2, pH בדם ואלקלוזיס נשימה. התאושש מה respiration.org הרגיל
8. רחימוב, א (המערכה האחרונה 2018). Hypercapnia: הגורמים והטיפול. התאושש מהנשימה הרגילה.